Диссоциативная фуга: симптомы, причины, лечение, преодоление

Диссоциативная фуга, ранее называвшаяся состоянием фуги или психогенной фугой, является подтипом диссоциативной амнезии. Она включает в себя потерю памяти на личную автобиографическую информацию в сочетании с неожиданными и внезапными путешествиями и иногда созданием новой личности.

Что такое диссоциативная фуга?

Слово «фуга» происходит от латинского слова, означающего «бегство», что отражает природу диссоциативной фуги, которая подразумевает элемент путешествия или блуждания вдали от текущей ситуации.

Диссоциативная фуга — это форма обратимой амнезии, которая затрагивает личность, воспоминания и личную идентичность. Этот тип временной амнезии может длиться часы, дни, недели, месяцы или дольше. Она включает в себя странствия или незапланированные путешествия, в которых человек может создать новую личность в новом месте, сильно отличающемся от его старой жизни.

В то время как диссоциативная фуга раньше диагностировалась как отдельное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV), в новом обновленном DSM-5 это подтип диссоциативной амнезии. В целом, диссоциативные расстройства включают в себя нарушение идентичности, восприятия, сознания и памяти.

Симптомы диссоциативной фуги

Каковы симптомы диссоциативной фуги? Они потенциально включают все из нижеперечисленного в зависимости от случая:

Во время состояния фуги

Если вы находитесь в состоянии фуги, у вас могут проявиться следующие симптомы:

• Замешательство относительно вашей личности
• Выглядеть неуверенным в своем прошлом
• Чувство конфронтации, если вам бросают вызов относительно вашей идентичности

Однако важно отметить, что человек в состоянии диссоциативной фуги может не показывать никаких внешних признаков, которые бы указывали на то, что он испытывает психическое заболевание. Это потому, что с точки зрения человека новая личность является его настоящей личностью. Проблемы могут возникнуть только тогда, когда это подвергается сомнению.

После окончания состояния фуги

После того, как состояние диссоциативной фуги пройдет, вы можете испытывать такие симптомы, как:

• Чувство депрессии
• Периоды скорби
• Чувство стыда
• Дискомфорт или гнев
• Чувство стресса от пребывания в незнакомом месте
• Ощущение, будто вы потеряли время

Диагностика диссоциативной фуги

Как диагностируется диссоциативная реакция бегства?

Диагноз в DSM-IV

Когда это расстройство было первоначально включено в DSM-IV как отдельное расстройство, для его диагностики необходимо было соответствовать следующим критериям:

• Внезапное или неожиданное отъезд из дома или с работы
• Неспособность вспомнить свой прошлый опыт
• Замешательство относительно своей идентичности и принятие новой личности
• Значительные переживания и ухудшение состояния по этим вопросам

Однако важно знать, что диссоциативная фуга обычно диагностируется только ретроспективно, поскольку человек в середине может не показывать никаких внешних признаков, и другим может быть трудно распознать ее. Таким образом, только когда фуга заканчивается, либо резко, либо постепенно, диагноз обычно ставится.

Диагноз в DSM-5

С момента выхода DSM-5 диссоциативная фуга стала подтипом диссоциативной амнезии (расстройства) и относится к симптомам диссоциативной амнезии, сопровождающимся состоянием целенаправленного перемещения или растерянного блуждания.

Все остальные подтипы перечислены ниже: Различные типы амнезии, которые могут присутствовать при этом состоянии, включают:

• Локализованная амнезия
• Избирательная амнезия
• Генерализованная амнезия
• Постоянная амнезия
• Систематизированная амнезия

Диагностические исключения

Диссоциативная фуга не будет диагностирована, если состояние фуги напрямую связано с любым из следующих состояний или ситуаций:

• Прием психотропных веществ
• Общее состояние, вызванное приемом лекарств
• Диссоциативное расстройство идентичности
• Диагностика делирия
• Диагностика деменции
• Травма головы
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Диагностика эпилепсии

Кроме того, в очень редких случаях люди могут симулировать диссоциативную фугу по юридическим или иным причинам.

Методы диагностики

Оценка диссоциативной фуги обычно начинается с медицинского и неврологического обследования. При наличии показаний проводится нейровизуализирующее исследование, например МРТ мозга или дополнительных яичек, например электроэнцефалограмма (ЭЭГ), чтобы исключить такие вещи, как эпилепсия. После исключения физических причин психиатр или психолог применяет ряд инструментов оценки и проводит интервью, чтобы определить, можно ли лучше всего объяснить симптомы диагнозом фуги.

Причины диссоциативной фуги

Каковы причины диссоциативной фуги? Ниже приведен список некоторых потенциально связанных причин. Обычно эти ситуации связаны с историей значительной или повторяющейся травмы:

• Сексуальное насилие в детстве
• Опыт насилия (например, изнасилование, пытки)
• Бороться с насилием
• Попытка самоубийства
• Автомобильная авария
• Стихийные бедствия
• Совершение убийства

Хотя вы можете выглядеть нормально после первоначальной травмы, напоминания о более ранней травме могут вызвать диссоциативную фугу. Например, встреча с обидчиком в более позднем возрасте или переживание события, которое напоминает вам о более раннем событии (например, наблюдение за небольшим пожаром после того, как вы сами стали жертвой трагического пожара).

Кроме того, есть данные, что может существовать генетическая связь, поскольку члены семей людей с диссоциативными расстройствами с большей вероятностью будут испытывать диссоциацию.

Лечение диссоциативной фуги

Продолжительность забытых событий может быть разной. Некоторые эпизоды разрешаются быстро, а другие могут сохраняться годами. Эпизодов может быть несколько.

Таким образом, цель лечения двоякая:

1. Помочь восстановить свою личность и разработать стратегии преодоления трудностей, чтобы предотвратить повторение подобных ситуаций.
2. Помочь вам смириться и справиться с первоначальной травмой, которая спровоцировала эпизод.

Уход

Существует ряд различных видов лечения, которые можно применять к человеку, пережившему диссоциативную реакцию бегства;

• Психотерапия для понимания моделей мышления
• Лекарства от депрессии и тревожности
• Семейная терапия, которая гарантирует вам поддержку
• Арт-терапия для безопасного исследования чувств
• Клинический гипноз
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) для лечения флэшбэков и симптомов посттравматического стресса
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) для помощи в управлении потенциально подавляющими чувствами
• Медитация и/или техники релаксации для управления симптомами и контроля внутреннего состояния.

К сожалению, без лечения основной проблемы диссоциативная реакция бегства может повторяться многократно.

Профилактика

Лучшая профилактика заключается в лечении основной проблемы и/или устранении угрозы, вызвавшей эпизод.

Как справиться с диссоциативной реакцией бегства

Справиться с диссоциативной фугой может быть сложно, поскольку большинство людей с этим состоянием не знают, что оно у них есть. Однако, если вы испытывали это в прошлом, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив:

• Пройдите терапию, чтобы справиться с симптомами, связанными с фугой.
• Разобраться с основной проблемой, вызвавшей фугу, с помощью терапии
• Получите поддержку членов семьи, которые помогут вам заметить, когда вы находитесь под угрозой фуги.
• Постарайтесь уменьшить или устранить потенциальные триггеры диссоциативной реакции бегства.
• Практикуйте медитацию или другие техники, помогающие управлять внутренними состояниями.
• Найдите творческий выход для своих эмоций, например, рисование или живопись.
• Если врач прописал вам лекарства от тревожности или депрессии, обязательно принимайте их регулярно.

Помощь человеку с диссоциативной фугой

Как вы можете помочь человеку, которому поставили диагноз диссоциативная фуга? Ниже приведены некоторые предложения.

• Посетите терапию, чтобы узнать об их проблемах и о том, как вы можете оказать им поддержку.
• Определите потенциальные триггеры и будьте внимательны к ним, а также к тому, как они могут повлиять на человека, испытывающего диссоциативную реакцию бегства.
• Убедитесь, что человек получает адекватную медицинскую помощь и принимает все прописанные ему лекарства в соответствии с указаниями психиатра.

Что делать, если кто-то выглядит растерянным

Может быть много причин, по которым человек может казаться сбитым с толку своим окружением или личностью, и поскольку диссоциативная фуга встречается относительно редко, она вряд ли будет первой в списке. Если вы обеспокоены благополучием, психическим состоянием или безопасностью кого-то, лучше всего сообщить об этом его врачу или отвезти его в отделение неотложной помощи.

Слово от Verywell

Необходимо больше исследований, чтобы определить, как лучше всего справиться с этой сложной и относительно редкой психиатрической проблемой. Если вы или кто-то из ваших знакомых пережили диссоциативную фугу, знайте, что вы не одиноки и другие испытывали то же самое. Если вы еще этого не сделали, убедитесь, что получаете надлежащее лечение, чтобы предотвратить повторение того же самого.