Конверсионное расстройство: симптомы, причины, лечение

Конверсионное расстройство (также известное как функциональное неврологическое симптоматическое расстройство) — это психологическое состояние, которое вызывает симптомы, которые кажутся неврологическими, такие как паралич, нарушение речи или тремор, но не имеющие очевидных или известных органических причин. В прошлом эти явления часто называли «истерической слепотой» или «истерическим параличом».

Конверсионное расстройство — относительно редкое психическое заболевание, симптомы которого ежегодно отмечаются у 2–5 человек из 100 000.  Согласно  Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам ( DSM-5 ),  ведущему диагностическому руководству для специалистов в области психического здоровья, оно классифицируется как тип расстройства с соматическими симптомами.

Понимание медицинского определения конверсионного расстройства — это первый шаг к получению помощи для себя или близкого вам человека.

Симптомы

Обычно симптомы появляются внезапно, затрагивая произвольные двигательные или сенсорные функции, и эти симптомы могут исчезнуть так же внезапно, без какой-либо физиологической причины. 

Физические симптомы конверсионного расстройства часто описываются как способ вашего тела справиться с неразрешенным стрессом или невыраженными эмоциями, которые вызвали расстройство. Другими словами, физические симптомы отвлекают человека от эмоционального давления. Конверсионное расстройство обычно влияет на двигательную функцию, а также на чувства.

Симптомы конверсионного расстройства могут касаться любого мыслимого неврологического дефицита, включая: 

• Ненормальная ходьба или тремор
• Слепота или двоение в глазах
• Глухота или проблемы со слухом
• Нарушения координации
• Эпизод отсутствия реакции
• Потеря равновесия
• Потеря обоняния (аносмия)
• Потеря осязания (анестезия)
• Потеря голоса (афония)
• Онемение или потеря тактильной чувствительности 
• Припадки или судороги
• Невнятная речь или невозможность говорить
• Временная слепота или двоение в глазах
• Затрудненное глотание или ощущение «комка» в горле
• Слабость или паралич

Диагноз

DSM-5 предлагает несколько конкретных критериев для диагностики конверсионного расстройства, в том числе:  

• Должен быть хотя бы один симптом нарушения чувствительности или моторики.
• Симптомы не вызваны неврологическим состоянием, физическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.
• Симптомы связаны со значительным стрессом.
• Симптомы не могут быть лучше объяснены другим физическим или психологическим состоянием.

Дифференциальная диагностика

Вашему лечащему врачу также необходимо будет исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, в том числе: 

• Волчанка
• Рассеянный склероз (слепота вследствие неврита зрительного нерва)
• Миастения гравис (мышечная слабость)
• Периодический паралич (мышечная слабость)
• Полимиозит (мышечная слабость)
• Повреждение спинного мозга
• Гладить

Причины и факторы риска

Хотя точные причины не совсем понятны, исследования показывают, что это может быть вызвано аномальным притоком крови к определенным областям мозга. 

Конверсионное расстройство может также быть психологической реакцией на сильное стрессовое событие или эмоциональную травму. Например, у солдата, который подсознательно хочет избежать стрельбы, может развиться паралич руки. 

Другие факторы риска конверсионного расстройства включают: 

• Быть женщиной (у женщин более высокий риск развития этого расстройства).
• Быть очень добросовестным, трудолюбивым, компульсивным и перфекционистом
• Наличие члена семьи с конверсионным расстройством (люди, у которых есть родственница первой степени родства женского пола — сестра, мать или дочь — с конверсионным расстройством, имеют большую вероятность развития симптомов, чем женщины в общей популяции).
• Наличие психического заболевания, включая расстройства настроения или тревожные расстройства , диссоциативное расстройство личности (ранее известное как множественное расстройство личности) или другие расстройства личности
• Имеющий неадаптивные черты личности
• Наличие неврологического заболевания, вызывающего схожие симптомы (например, неэпилептические припадки у людей, страдающих эпилепсией)
• История физического или сексуального насилия и пренебрежения в детстве

Исследования также показывают, что люди с конверсионным расстройством также склонны к аномальной регуляции эмоций. 

Уход

Расстройство разговора не является пожизненным расстройством. Если вы или кто-то из ваших близких испытываете серьезные или затяжные симптомы конверсионного расстройства, может потребоваться лечение, которое будет зависеть от ваших индивидуальных симптомов.

Однако симптомы могут со временем исчезнуть сами собой, даже без лечения, и большинству людей становится лучше со временем и при наличии уверенности. 

Психотерапия

Было обнаружено, что психотерапия, включая индивидуальную или групповую терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , гипноз, биологическую обратную связь и релаксационную терапию, помогает людям с расстройством речи распознавать триггеры и симптомы и узнавать новые способы справляться с ними. 

Медикамент

Ваш лечащий врач может назначить вам противотревожные препараты или антидепрессанты для лечения основного стресса или тревоги, которые вызывают симптомы конверсионного расстройства.

Физиотерапия

Физиотерапия часто используется для людей с расстройствами речи, у которых есть двигательные нарушения, включая проблемы с координацией, равновесием, ходьбой или слабостью конечностей. Также важно предотвратить любые вторичные осложнения, включая мышечную слабость и скованность, которые возникают из-за бездеятельности. 

Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS)

Методы неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ), такие как электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) , являются возможными альтернативными методами лечения для уменьшения симптомов конверсионного расстройства, включая слабость конечностей и паралич. 

Однако важно знать, что эти методы лечения считаются экспериментальными, и отсутствуют строгие рандомизированные контролируемые испытания. Из-за этого к этим методам лечения следует относиться с осторожностью.

Совладание

В дополнение к лечению, принятие некоторых изменений в образе жизни может помочь вам лучше справляться со стрессом и тревогой, вызывающими ваши симптомы. Это может включать:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Развитие позитивных отношений.
• Достаточное количество сна .
• Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогрессивная мышечная релаксация .

Ищу поддержку

В дополнение к эмоциональной поддержке, онлайн-сообщества поддержки и группы Facebook могут помочь вам быть осведомленными о последних открытиях и подходах к управлению конверсионным расстройством. Вот несколько сайтов социальных сетей, которые стоит рассмотреть: 

• Группа на Facebook по теме «Конверсионное расстройство» (также известное как функциональное неврологическое расстройство)
• Группа Facebook по осведомлённости о конверсионном расстройстве
• Группа поддержки при конверсионном расстройстве