Медицинское использование марихуаны может привести к быстрому возникновению расстройства, вызванного употреблением каннабиса

Использование медицинской марихуаны продолжает декриминализироваться по всей стране, поскольку марихуана теперь легальна для медицинского использования в 38 штатах . Однако новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open , показало, что использование марихуаны для лечения боли, беспокойства и депрессии удваивает риск развития расстройства, вызванного употреблением каннабиса (CUD).

В ходе исследования было установлено, что лица, употреблявшие медицинскую марихуану для лечения симптомов тревоги и депрессии , подвергались наибольшему риску развития КУД, хотя она не помогала в лечении этих психических расстройств или боли.

При использовании медицинской марихуаны люди часто самостоятельно выбирают дозировку и штаммы для борьбы с болью, депрессией и тревогой, но результаты этого исследования указывают на необходимость дальнейших услуг по работе с населением.

Понимание исследования

В этом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 186 человек, в результате чего немедленное получение карты медицинской марихуаны (вместо ожидания и оценки состояния клиента в течение 12-недельного периода) увеличило частоту и тяжесть КУД с минимальным улучшением в отношении боли, тревоги или депрессии.

Исследователи обнаружили, что участники сообщили об улучшении сна, но рекомендовали провести дальнейшее исследование медицинской марихуаны на предмет риска развития КУД.

Ограничением данного исследования стало отсутствие разнообразия по расе, этнической принадлежности, уровню образования и т. д.

Надзор со стороны врача может способствовать полезному использованию медицинской марихуаны

Джулиан Лагой, доктор медицины , психиатр из  Mindpath Health , говорит: «Мы должны быть более осторожны, распространяя медицинскую марихуану среди тех, кто использует ее для лечения депрессии, тревожности и боли».

Доктор Лагой объясняет: «Каннабис оказывает очень расслабляющее действие на организм, что может быть полезно при тревоге. Каннабис также увеличивает уровень дофамина в мозге, что помогает человеку чувствовать удовольствие, и именно поэтому его используют для лечения депрессии».

Чтобы предотвратить CUD, доктор Лагой рекомендует больше регулирования и надзора со стороны лечащих врачей. «Я бы посоветовал тем, кто использует каннабис для лечения тревожности и депрессии, обратиться к своему врачу за помощью с правильной дозировкой и штаммами для лечения каннабисом», — говорит он.

Доктор Лагой подчеркивает: «Каннабис, как и любое лекарство, необходимо распространять безопасно, чтобы получить максимальную пользу. Если мы позволим тем, кто употребляет каннабис, выбирать дозу и сорт, то вероятность его неправильного использования возрастет».

Учитывая эти результаты исследования, доктор Лагой отмечает, что врачам следует дважды подумать, прежде чем рекомендовать каннабис для лечения тревожности, депрессии и боли. «Если пациенты действительно используют каннабис с этой целью, необходимо больше контроля со стороны врачей, чтобы пациенты получали максимальную пользу от лечения и у них была меньше вероятность развития расстройства, связанного с употреблением каннабиса», — говорит он. 

Доктор Лагой объясняет, что марихуана, как и многие лекарственные препараты, может быть наиболее полезной, если ее безопасно назначать под наблюдением врача. Однако ею можно злоупотреблять и она может привести к проблемам, если ее использовать неправильно.

Имея опыт лечения пациентов марихуаной, доктор Лагой подчеркивает необходимость врачебного контроля для минимизации риска развития КУД. «Каннабис может быть очень полезен в медицинском плане; однако его необходимо использовать безопасно и под руководством профессионалов, чтобы получить максимальную пользу», — говорит он.

Оценка целесообразности лечения каннабисом

Мэтт Гловяк, доктор философии, дипломированный специалист по лечению наркомании, терапевт и продвинутый специалист по лечению наркомании, злоупотребления психоактивными веществами и алкоголем , а также по реабилитации и лечению, говорит: «Результаты клинически согласуются с тем, чего можно было бы ожидать, учитывая симптоматику аффективных расстройств и употребления каннабиса».

Гловяк объясняет: «При назначении человеку каннабиса важно учитывать его физиологию, степень диагностируемого заболевания, для лечения которого он назначается, потенциальную зависимость/историю употребления психоактивных веществ, а также то, какая доза окажется эффективной».

По словам Гловяка, идеальным вариантом является облегчение симптомов человека без существенного эйфорического кайфа. «Те, кому каннабис является подходящим лечением, могут обнаружить снижение симптомов в той степени, что они будут чувствовать себя более расслабленными, меньше беспокоиться и не зацикливаться на прошлом», — говорит он.

Гловяк подчеркивает: «Это также может помочь повысить аппетит и улучшить сон. Для тех, кому каннабис не подходит, может произойти обратное. Фактические симптомы тревоги и депрессии усиливаются».

В некоторых случаях, отмечает Гловяк, люди могут полагать, что назначенная доза нецелесообразна, и начинают употреблять больше или меньше. «У тех, кто употребляет больше, повышается риск КУД», — говорит он.

Гловяк поясняет: «Хотя людям следует проявлять осторожность при употреблении каннабиса в рекреационных целях, медицинские работники должны и должны быть на связи при администрировании любой программы лечения наркозависимости».

Если препарат назначается и принимается по назначению, вероятность положительного результата возрастает, но если нет, то, как отмечает Гловяк, могут возникнуть дополнительные проблемы, особенно при немедленном предоставлении карты медицинской марихуаны.

Гловяк подчеркивает, что, хотя каннабис менее опасен, чем многие другие вещества, он все равно представляет риск, особенно для тех, кто ищет «кайфа» и продолжает употреблять каннабис, одновременно употребляя другие наркотики и/или алкоголь.

Как и в случае с любой проблемой психического здоровья, Гловяк рекомендует терапию . «Хотя лекарства могут творить чудеса, сдерживая симптомы и помогая человеку успокоиться, они не всегда решают проблемы», — говорит он.

Зависимость может возникать из-за избегания боли

Хейли Шафир, сертифицированный клинический консультант по вопросам психического здоровья, сертифицированный практикующий врач-консультант, сертифицированный специалист по лечению наркомании, специализирующийся на наркозависимости, выздоровлении, психоделической терапии и травмах, говорит: «Это исследование является еще одним доказательством того, что зависимость — это скорее избегание боли, чем поиск удовольствия».

Шафир объясняет, что большинство людей, у которых развивается зависимость, употребляют наркотики или алкоголь, чтобы избежать какой-либо формы физической или психологической боли, а не в социальных, развлекательных или развлекательных целях.

Поскольку как физическая, так и эмоциональная боль, связанная с хроническими проблемами со здоровьем или психическим здоровьем, может вызывать дополнительный стресс, Шафир объясняет, что это может привести к развитию у людей физической или психологической зависимости от наркотика.

Шафир подчеркивает: «Каннабис может оказывать совершенно разное воздействие на каждого человека. У некоторых людей марихуана может даже усиливать симптомы тревоги, вызывая параноидальные мысли или психоз».

Шафир отмечает, что у хронических или заядлых курильщиков марихуана может оказывать седативный эффект, который может имитировать или усугублять симптомы усталости, низкой мотивации и потери интереса, характерные для людей, страдающих депрессией.

Хотя некоторые люди сообщают об улучшении своего психического здоровья при употреблении марихуаны, Шафир подчеркивает, что нет никакой гарантии, что марихуана поможет справиться с тревогой или депрессией, а может и усугубить их.

Шафир объясняет: «Различные штаммы и дозы, безусловно, могут вызывать разные эффекты, но они все равно могут различаться. Например, черты личности человека, нейробиология и генетика могут изменить то, как он реагирует на вещество, а также его индивидуальный риск стать зависимым».

Большинство людей связывают слово «зависимость» с физической зависимостью от какого-либо вещества, но Шафир предостерегает от недооценки роли психологической зависимости, поскольку постоянный потребитель марихуаны может не испытывать физической абстиненции при сокращении потребления, но все равно может испытывать тягу, раздражительность и т. д.

Шафир объясняет: «Когда люди считают, что зависимость — это скорее способ избежать или убежать от боли, чем искать удовольствия, это помогает уменьшить некоторые предубеждения против «наркоманов» в обществе, которые часто являются людьми, пытающимися справиться со стрессом или симптомами физического или психического расстройства». 

Некоторые люди путают КБД с каннабисом или марихуаной, поэтому Шафир отмечает, что КБД — это соединение марихуаны, которое, как было обнаружено, имеет терапевтическую и лечебную ценность при лечении различных заболеваний.

Разница между продуктами КБД и каннабисом заключается в том, что КБД не содержит ТГК , который, по словам Шафира, отвечает за «кайф» у потребителей, который, как известно, меняет настроение человека, его мышление, принятие решений и т. д.