Понимание ненадлежащего аффекта

Аффект относится к внешнему выражению внутренних эмоций человека. Он включает в себя ряд эмоциональных переживаний, часто описываемых как положительные или отрицательные, и охватывает как настроения, так и эмоции.

У большинства людей существует соответствие между аффектом и обстоятельствами; например, если вам сообщат новость о смерти друга, вашей реакцией будут грусть и слезы.

Однако для определенного процента населения внешние эмоции не соответствуют ситуации, в которой они находятся. Это известно как неадекватные эмоции и может иметь различные причины.

Если вы знаете кого-то, кто улыбается во время трагедии или не проявляет эмоций, когда этого можно было бы ожидать, возможно, он испытывает неадекватные эмоции.

Чтобы полностью понять все последствия неадекватного аффекта, мы подробно рассмотрим симптомы, причины, сопутствующие состояния, диагностику, преодоление, лечение и сопутствующие вопросы.

Что означает ненадлежащее проявление эмоций?

Как уже отмечалось, неадекватный аффект подразумевает проявление реакций, которые не соответствуют ситуации, в которой вы находитесь, или, возможно, даже вашему внутреннему состоянию.

Неадекватный аффект может быть симптомом различных скрытых физических или психических проблем, но он также может быть расстройством сам по себе. Психиатры и другие специалисты признали неадекватный аффект проблемой среди пациентов более 100 лет назад, сообщая о таких событиях, как смех или слезы без какой-либо причины.

Изучая то, что мы сейчас называем шизофренией, в 1909 году Странски назвал «интрапсихической атаксией» состояние, включающее нарушение связи между мыслями и аффектом. В 1950 году Блейлер отметил, что клинический прогноз для пациентов с шизофренией, проявляющих неадекватные аффекты, был намного хуже, чем для тех, кто этого не делал.

Причины неадекватного аффекта

Существует ряд различных потенциальных причин неадекватного аффекта, но они попадают в категории, описанные ниже.

Повреждение мозга или неврологическая дисфункция

Неадекватный аффект может быть результатом физического повреждения мозга, например, вследствие опухоли мозга, повреждения мозга, слабоумия, черепно-мозговой травмы или травмы головы.

Когда неадекватное проявление эмоций является результатом структурной проблемы мозга, обычно поражаются лимбическая система , передняя поясная кора и префронтальная кора.

Шизофрения и другие психотические расстройства

Второй основной причиной неадекватного аффекта являются психические расстройства, в том числе:

• депрессия
• Шизофрения
• Биполярное расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Часто эти люди не утратили способность к эмоциональным реакциям, но, по-видимому, утратили способность вызывать их нормальным и ожидаемым образом. Это происходит потому, что их аффект является реакцией на их галлюцинации или бред и их предположения о причинах действий других людей.

Вместо этого у них могут быть странные реакции, которые внешнему наблюдателю кажутся бессмысленными. Таким образом, они демонстрируют эмоции и поведение, которые кажутся не соответствующими реальности ситуации. Однако на самом деле они соответствуют их внутреннему восприятию ситуации.

Лекарства для лечения психических расстройств

Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале биполярных расстройств , эмоциональное притупление также может быть вызвано некоторыми препаратами, используемыми для лечения шизофрении и других психотических расстройств, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина  (СИОЗС), такие как  Лексапро  (эсциталопрам), Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Паксил (пароксетин)
• Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина  (СИОЗСН), такие как Cymbalta (дулоксетин), Pristiq (десвенлафаксин) и Effexor XR (венлафаксин)
• Трициклические и тетрациклические антидепрессанты,  такие как Элавил (амитриптилин) и Ремерон (десвенлафаксин)
• Антипсихотики , такие как Серентил (мезоридазин), Торазин  (хлорпромазин) и Труксал (хлорпротиксен)
• Литий, такой как Duralith, Eskalith, Lithobid, Lithotabs, Lithane, Lithizine и Lithonate.
• Противоэпилептические средства ( противосудорожные средства ), такие как вальпроат (депакот), габапентин (нейронтин) и топирамат (топамакс)

Если вы считаете, что принимаемые вами лекарства вызывают эмоциональное притупление, не прекращайте лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом, который может помочь вам снизить дозу или перевести вас на другой препарат.

Психологические факторы

Могут быть и другие причины неадекватного аффекта, которые не связаны с повреждением мозга или психическим расстройством. В большинстве этих случаев человек способен реагировать нормально, но по той или иной причине не делает этого. Например, человек, проходящий терапию, может смеяться, описывая сложную ситуацию, чтобы контролировать свои эмоции в целях самозащиты.

Диагностика неадекватного аффекта

Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых живет с неадекватным аффектом, важно получить диагностику у лицензированного специалиста по психическому здоровью. Ваш врач может направить вас к необходимым специалистам, таким как невролог, психолог или психиатр

Первым шагом обычно будет исключение любого физического или неврологического состояния, вызывающего неадекватный аффект. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать обследование психического статуса, которое является структурированным способом наблюдения и оценки психологической функции человека с точки зрения отношения, поведения, познания, суждения, настроения, восприятия и мыслительных процессов.

Состояния, включающие неадекватный аффект

Различные состояния могут быть связаны с неадекватным аффектом:

Симптомы неадекватного аффекта

Конкретные симптомы ненадлежащего аффекта будут зависеть от основной причины и проявляться в выражении лица, тоне вашего голоса и содержании того, что вы говорите. Ниже приведены некоторые потенциальные симптомы:

• Неконтролируемый плач, даже когда не чувствуешь грусти
• Осознание того, что ваши реакции неуместны
• Эмоции, не соответствующие реальности ситуации
• Демонстрация счастья во время трагедии
• Раздражаться без какой-либо внешней причины
• Слабый аффект или отсутствие ожидаемых эмоциональных реакций (но не в случае простого сдерживания эмоций)

Конкретные типы испытываемых симптомов будут зависеть от основной причины неадекватного аффекта.

Типы аффекта

Помимо общих симптомов неадекватного аффекта, существует несколько конкретных категорий, в рамках которых симптомы могут быть сгруппированы. Помните, что неадекватный аффект — это просто то, что не соответствует ситуации или внутреннему эмоциональному состоянию человека.

Притупленный аффект

Притупленный аффект является распространенным симптомом при шизофрении и связанных с ней расстройствах и относится к пониженному уровню интенсивности эмоционального выражения. Человек с притупленным аффектом будет проявлять мало чувств даже в эмоциональных ситуациях.

Например, человек с притуплённым аффектом может рассказать историю о том, как он попал в автокатастрофу, но мало рассказать о том, какие чувства он при этом испытывал, говорить монотонно и иметь незначительную мимику.

Ограниченный эффект

Ограниченный аффект — это сокращение диапазона выражения. Так, человек, описывающий автомобильную аварию, может проявлять некоторые чувства и эмоции, но их меньше, чем можно было бы ожидать, исходя из содержания сказанного.

Плоский аффект

Плоский аффект означает полное отсутствие чувств или эмоций независимо от обстоятельств. Это на ступень ниже притуплённого аффекта, поскольку он полностью лишён эмоционального выражения.

Лабильный аффект

Человек с лабильным аффектом демонстрирует быстрые изменения эмоций, которые, по-видимому, не связаны с внешними ситуациями или кажутся несоответствующими ситуации. Другими словами, если у вас лабильный аффект, вы будете демонстрировать быстрые и повторяющиеся изменения настроения или аффекта. Человек с лабильным аффектом выглядит так, как будто он не контролирует свои эмоции.

Поверхностный аффект

Поверхностный аффект имеет схожее значение с притупленным аффектом, но часто используется для описания эмоционального опыта людей с психопатией. Человек с поверхностным аффектом будет испытывать мало эмоций в ситуациях, которые, как ожидается, должны вызывать определенные чувства.

Это означает, что вещи, которые вызывают у большинства людей негативные эмоции, не оказывают такого же воздействия на психопатов.

Например, американский серийный убийца Ричард Рамирес, также известный как Ночной Сталкер, когда его приговорили к смертной казни, ответил: «Подумаешь. Смерть всегда сопутствовала территории. Увидимся в Диснейленде».

Лечение неадекватного аффекта

Лечение неадекватного аффекта зависит от первопричины. Получение надлежащего лечения зависит от точного диагноза, поэтому так важно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых живет с такими симптомами.

Большинство видов неадекватного аффекта лечатся с помощью той или иной формы медикаментозного лечения в зависимости от тяжести симптомов.

Лекарства, которые могут быть использованы, включают:

• Антипсихотики (в случае шизофрении или психоза)
• Антидепрессанты или стабилизаторы настроения (в случае расстройств настроения или связанных с ними проблем)
• Специальный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения псевдобульбарного аффекта (комбинация декстрометорфана и хинидина)

Помощь человеку с неадекватным поведением

Если вы ухаживаете за человеком, испытывающим неадекватные эмоции, вам тоже может быть тяжело. Вы можете негативно или оборонительно реагировать на поведение другого человека, что может ухудшить ситуацию. Вы также можете быть сбиты с толку его поведением и не знать, как реагировать.

Вот что вы можете сделать:

• Уделите время себе : как человеку, осуществляющему уход, вам также важно уделять время получению помощи для себя.
• Присоединитесь к группе поддержки : группы поддержки или другие способы общения с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами, могут оказаться полезными.
• Рассмотрите возможность терапии : Вы также можете рассмотреть возможность проведения терапевтических бесед, чтобы научиться управлять ситуацией, а также своими собственными потребностями и эмоциями.

Как справиться с неадекватным аффектом

Если вы живете с ненадлежащим аффектом, вам может быть трудно понять, как с этим справиться. Ниже приведены некоторые предложения о том, как минимизировать влияние ненадлежащего аффекта на вашу жизнь.

Обратитесь за профессиональной помощью

Обратитесь к врачу, чтобы определить основную причину вашего неадекватного аффекта. Этот человек сможет порекомендовать подходящее лечение для вашей ситуации.

Опирайтесь на друзей и семью

Если у вас есть неврологическое заболевание, которое заставляет вас реагировать неадекватным образом, возможно, будет полезно поделиться этим с самыми близкими вам людьми, чтобы они могли лучше понять, что происходит.

Ищите социальную поддержку

Если у вас шизофрения или родственное ей заболевание, важно обратиться за социальной поддержкой , например, в группу поддержки для людей с шизофренией или посттравматическим стрессовым расстройством.

Управляйте стрессом

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Cardiovascular Psychiatry and Neurology, снижение ежедневного стресса и депрессии может помочь уменьшить возникновение неадекватных эффектов.  Чтобы справиться со стрессом и сбалансировать свое настроение, регулярно занимайтесь спортом, уделяйте приоритетное внимание сну, избегайте употребления таких веществ, как алкоголь, и ешьте здоровую пищу.

Слово от Verywell

Вы или кто-то из ваших знакомых живете с ненадлежащим аффектом? Хотя это может быть изнуряющим состоянием, поскольку оно влияет на все сферы вашей жизни от работы до социальных отношений, с помощью специалиста в области здравоохранения можно уменьшить влияние на вашу жизнь. Как только вы возьмете симптомы под контроль, все сферы вашей жизни должны улучшиться, а ваше чувство контроля возрастет.

Помните, что даже если вы чувствуете себя лучше, большинство состояний, требующих приема лекарств, подразумевают прием этих лекарств в течение длительного времени. По этой причине вы всегда должны следовать советам своего врача и никогда не принимать решения о лечении самостоятельно.