Понимание ПТСР с психозом

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое может возникнуть после того, как кто-то пережил травматическое событие. Оно включает четыре группы симптомов: симптомы повторного переживания , симптомы избегания, негативные изменения настроения и функции мозга, а также симптомы гипервозбуждения .

Однако иногда ПТСР может также сопровождаться психозом. Психоз подразумевает потерю связи с реальностью, что может привести к таким симптомам, как бред, галлюцинации и бессвязное поведение. Одно исследование показало, что около 2,5% людей с ПТСР также страдают психозом.

В этой статье обсуждается связь между ПТСР и психозом, а также то, как наличие обоих состояний может повлиять на диагностику и лечение.

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и психозом

Психотические симптомы могут быть связаны с тяжестью симптомов ПТСР у человека. Чем больше симптомов ПТСР вы испытываете, тем больше вероятность, что у вас также будет психоз.

Было высказано предположение, что диссоциация, которая происходит при ПТСР, может объяснить сопутствующий психоз. Частая диссоциация может увеличить риск развития у человека психотических симптомов.

Травматические события , повышающие риск развития ПТСР с психозом, включают:

• Быть вовлеченным в стихийное бедствие
• Видеть кого-то раненым или убитым
• Переживание шока в результате травматического события, произошедшего с близким человеком

К другим факторам риска, которые могут увеличить вероятность психоза, относятся шизофрения, другие психические расстройства, физические заболевания и употребление психоактивных веществ.

Осложнения ПТСР и психоза

Когда у людей ПТСР с психозом, они могут испытывать различные типы психотических симптомов наряду с другими симптомами ПТСР. Это может включать наличие позитивных и негативных психотических симптомов, флэшбэков и диссоциации. Это может усложнить как диагностику, так и процесс лечения.

Люди с ПТСР, которые испытывают психотические симптомы, по сравнению с теми, у кого ПТСР нет, могут быть подвержены большему риску возникновения ряда проблем с психическим здоровьем, включая  мысли о самоубийстве , попытки самоубийства и более выраженный общий стресс. Каждому человеку с ПТСР и его близким важно знать факторы риска и предупреждающие признаки самоубийства .

Если вы испытываете психотические симптомы, такие как бред, дезорганизованное мышление, галлюцинации или уплощенный аффект, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вам также следует немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете суицидальные мысли или поведение.

Диагностика ПТСР и психоза

Для диагностики ПТСР с психозом врачи оценивают симптомы человека, проводят физические и лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния, и изучают историю болезни человека. Это позволяет им оценить симптомы ПТСР и психоза.

Флэшбэки и диссоциация часто встречаются при ПТСР. Хотя они не являются психотическими симптомами, они имеют некоторые общие черты с психозом, в том числе:

• Во время флешбэка вы можете временно потерять связь с вашей настоящей ситуацией, переносясь назад во времени к травмирующему событию в вашей памяти. Если у вас сильный флешбэк, вы можете видеть, слышать или чувствовать запахи, которые другие не видят, что соответствует галлюцинации. Флэшбэки часто случаются в периоды сильного стресса и могут быть очень пугающими для человека, который их испытывает.
• Диссоциация — это когда вы чувствуете себя оторванным от своего тела. Вы можете не помнить, что происходило вокруг вас или что вы делали в течение некоторого времени. Ощущение диссоциации похоже на грезы наяву, но в отличие от обычных грез, оно очень разрушительно для вашей жизни.

Симптомы психоза

Для постановки диагноза врач также отметит наличие психотических симптомов. Психотические симптомы можно разделить на две группы: позитивные симптомы и негативные симптомы. Однако это не означает, что некоторые психотические симптомы хорошие, а некоторые плохие.

Позитивные психотические симптомы характеризуются наличием необычных чувств, мыслей или поведения. Сюда входят такие переживания, как галлюцинации или бред .

• Галлюцинации относятся к ощущениям чего-то, чего на самом деле нет. Они могут быть слуховыми, зрительными, тактильными, обонятельными и/или вкусовыми. Слуховые галлюцинации включают в себя опыт слышания голосов или звуков, которых нет. Визуальные галлюцинации включают в себя видение чего-то, что не является реальным. Тактильные галлюцинации возникают, когда вы чувствуете что-то, чего нет. Обонятельные и вкусовые галлюцинации возникают, когда вы чувствуете запах или вкус чего-то, чего нет.
• Бред — это идеи, которые вы считаете истинными, несмотря на то, что они могут быть маловероятными или странными. Например, вы можете верить, что ЦРУ шпионит за вами или что инопланетяне контролируют ваше поведение или мысли.
• Неорганизованное поведение также очень распространено при психозе. Например, вы можете использовать выдуманные слова, говорить непонятно или стоять в странной позе.

Негативные психотические симптомы характеризуются отсутствием опыта. Например, вы можете быть неэмоционально невыразительны, у вас могут быть трудности с речью или вы можете не говорить в течение нескольких дней подряд (алогия) или вы не можете выполнять простые задачи или действия, например, одеться утром.

Сопутствующие условия

Помимо ПТСР, позитивные и негативные психотические симптомы могут возникать и при других состояниях психического здоровья. Иногда бывает трудно их различить, поскольку симптомы могут перекрываться.

Психические заболевания, которые могут иметь позитивные и негативные психотические симптомы, включают:

• Биполярное расстройство
• Бредовое расстройство
• Большое депрессивное заболевание с психотическими проявлениями
• Шизоаффективное расстройство
• Шизофрения
• Шизофрениформное расстройство

У некоторых людей  есть и шизофрения, и ПТСР . Исследования показали, что травматические переживания чаще встречаются среди людей с шизофренией, чем среди населения в целом. Исследование 2018 года обнаружило значительное генетическое совпадение между шизофренией и ПТСР.

Лечение ПТСР и психоза

Если вы или близкий вам человек с ПТСР испытываете психотические симптомы, необходимо обратиться за лечением. Лечение может не только улучшить функционирование, но и снизить риск развития психотических симптомов, связанных с нелеченным ПТСР. варианта лечения включают:

• Психотерапия : Исследования показывают, что психотерапия может быть эффективна при лечении ПТСР с сопутствующим психозом. Устранение симптомов ПТСР в ходе лечения также может привести к уменьшению психотических симптомов.
• Лекарства : Позитивные психотические симптомы иногда можно эффективно контролировать с помощью лекарств. Однако некоторые исследователи предполагают, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование антипсихотических препаратов второго поколения (SGA) для лечения ПТСР с вторичными психотическими признаками.

Лечение также необходимо, если у человека сопутствуют ПТСР и шизофрения. Однако наличие обоих расстройств может осложнить процесс лечения. Например, экспозиционная терапия ПТСР может быть не лучшим лечением для человека с шизофренией, поскольку она может ухудшить его симптомы.

Как справиться с посттравматическим стрессовым расстройством и психозом

Для людей, которые испытывают симптомы ПТСР и/или психоза, получение лечения имеет важное значение. Помимо обращения за помощью к квалифицированному специалисту, люди также могут использовать стратегии, чтобы справиться:

• Получите социальную поддержку : Поддержка близких также может помочь вам лучше справляться с симптомами ПТСР с психозом. Поговорите с близкими, которым вы доверяете, о своих состояниях и найдите способы, которыми они могут оказать вам практическую и эмоциональную поддержку.
• Практикуйте заботу о себе : убедитесь, что вы заботитесь о себе физически и умственно. Достаточный сон, сбалансированное питание и регулярная активность могут быть полезны.
• Следите за триггерами : Определенные ситуации, люди или события могут вызывать симптомы ПТСР, которые могут усугубить психотические симптомы. Знание триггеров ПТСР и использование способов управления ими может помочь минимизировать риск возникновения флэшбэков, диссоциации и других симптомов.
• Управляйте стрессом : стресс может спровоцировать или усугубить психотические симптомы, поэтому важно снизить уровень стресса и использовать эффективные методы релаксации.

Краткое содержание

Некоторые симптомы ПТСР имеют общие черты с психозом, но также возможно испытывать психоз вместе с ПТСР. Испытание симптомов тяжелого ПТСР может повысить этот риск. Возможные осложнения наличия обоих состояний включают повышенный риск депрессии, самоповреждения и суицидального поведения.

Лечение необходимо и может включать психотерапию, медикаментозное лечение или их комбинацию. Забота о себе, поиск поддержки и знание триггеров ПТСР могут быть полезны при контроле симптомов обоих состояний.

Слово от Verywell

Травма может иметь глубокие и длительные последствия, включая начало посттравматического стрессового расстройства. Хотя психоз не является типичным симптомом, он может возникнуть у людей с ПТСР. Если вы испытываете симптомы ПТСР, лечение может помочь снизить риск психоза. Обратитесь к врачу для дальнейшей оценки и рекомендаций по лечению.