Закрыть этот видеоплеер
Люди часто используют слово «травматический» в общем смысле, когда описывают очень стрессовые жизненные события. Например, Американская психологическая ассоциация (APA) определяет «травму» как эмоциональную реакцию человека на крайне негативное (тревожное) событие.
Однако специалисты по психическому здоровью определяют травматические события весьма специфическими способами. Руководящие принципы, которые они используют, изменились и продолжают развиваться по мере того, как их понимание того, что представляет собой травматическое событие, возросло. Это понимание особенно важно, когда они пытаются узнать, может ли у человека быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) .
Содержание
Нажмите Play, чтобы получить советы по исцелению от травм
Ведущая Эми Морин, дипломированный специалист по социальной работе, этот эпизод подкаста The MindWell Guide Podcast , в котором участвует психиатр доктор Бессель ван дер Колк, делится научно обоснованными стратегиями исцеления от травмы. Нажмите ниже, чтобы послушать сейчас.
Подпишитесь сейчас : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / Amazon Music
Определение травматического события в DSM
По сравнению с предыдущими изданиями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), в 5-м издании более четко описаны элементы травматического события, особенно в рамках диагностики ПТСР .
В DSM-5 триггерами ПТСР считаются воздействие реальных или угрожающих факторов:
- Смерть
- Серьёзная травма
- Сексуальное насилие
Кроме того, воздействие должно быть результатом одной или нескольких из следующих ситуаций, в которых человек:
- Непосредственно переживает травматическое событие
- Лично стал свидетелем травматического события
- Узнает, что травмирующее событие произошло с близким членом семьи или близким другом (при этом фактическая или предполагаемая смерть была насильственной или случайной)
- Испытывает непосредственное, неоднократное или экстремальное воздействие неприятных (отталкивающих) подробностей травматического события (не узнает о нем из СМИ, изображений, телевидения или фильмов, за исключением событий, связанных с работой)
Признаки того, что кто-то мог пережить травматическое событие
Проще говоря, это зависит от обстоятельств. Даже если вы очень близки с человеком, вы можете не заметить общие симптомы травмы , которые могут включать в себя ощущение потрясения и «не в себе». Человек также может диссоциироваться или отключаться — например, может не отвечать на ваши вопросы или комментарии, как будто его или ее там нет.
Однако вам может быть легче заметить другие признаки того, что человек травмирован:
- Тревожность, которая может проявляться, например, в форме нервозности, раздражительности, плохой концентрации, перепадов настроения, «ночных страхов» или панических атак
- Эмоциональные всплески или настроения, такие как гнев или грусть
- Физические признаки могут проявляться в виде учащенного сердцебиения, усталости, бледности или вялости.
Факторы риска
Фактором, провоцирующим ПТСР, является перенесенная травма, однако следует учитывать и другие влияющие факторы.
Не у всех, кто пережил травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.
Хотя практически невозможно с уверенностью определить, кто испытает ПТСР после травмы, а кто нет, мы можем рассмотреть следующие факторы риска, которые могут способствовать вероятности развития посттравматического стрессового расстройства.
Генетические факторы
Исследования продолжают изучать роль генетики в развитии ПТСР. Были проведены исследования, показывающие генетическое влияние на развитие таких состояний психического здоровья, как шизофрения, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство, и исследователи также обнаруживают генетическое влияние на развитие ПТСР.
Женщины считаются более склонными к развитию ПТСР, чем мужчины. Распространенность ПТСР на протяжении жизни составляет 10–12 процентов среди женщин и 5–6 процентов среди мужчин.
Исследователи обнаружили, что среди женщин европейского и американского происхождения, в частности, около одной трети (29 процентов) риска развития ПТСР после травматического события были обусловлены генетическими факторами. Было обнаружено, что генетический риск был намного ниже у мужчин.
Первый автор исследования, доктор Ларами Дункан, пришла к выводу, что «ПТСР может быть одним из наиболее предотвратимых психических расстройств». Понимая, что не у всех людей, переживших травму, разовьется ПТСР, она разделяет важность этого генетического исследования, чтобы иметь возможность быстро вмешаться после травмы для тех людей, которые идентифицированы как более подверженные генетическому риску.
Текущие исследования
Генетические маркеры, которые в настоящее время изучаются на предмет их влияния на развитие ПТСР, включают такие, как ген переносчика серотонина (5-HTTLPR) и гены, связанные с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью.
Кроме того, проводятся исследования белка рецептора-сироты альфа (RORA), связанного с ретиноидами, в связи с его ролью в нейропротекции, помогая защищать нейроны и глиальные клетки от дегенеративных эффектов окислительного стресса, который является следствием травматического стресса.
Социальные факторы
Социальная поддержка или ее отсутствие является критическим фактором риска. Те, кто ограничен в возможностях социальной поддержки, могут быть подвержены большему риску ПТСР. После травматического события потребность в безопасных ресурсах поддержки имеет решающее значение, чтобы помочь людям пережить свой опыт здоровым образом и обрести надежду через надежные и безопасные эмоциональные связи.
Те, у кого больше избегающих стратегий совладания, будут менее склонны использовать поддерживающие ресурсы или искать здоровые связи после травматического события. Люди, которые пытаются в целом справляться с трудностями в изоляции, могут быть подвержены большему риску развития ПТСР.
Даже если у вас есть доступная поддержка, ее может быть недостаточно, чтобы остановить развитие ПТСР.
Биологические и неврологические факторы
Два фактора риска, которые, как было показано, возможно влияют на развитие ПТСР после травмы, это IQ и невротизм. Те, кто, как правило, набирает меньше баллов в тестах IQ, как было показано, более восприимчивы к развитию ПТСР.
Кроме того, было показано, что люди с более высоким уровнем невротизма более склонны к развитию ПТСР.
Невротизм — это черта личности людей, которые чаще, чем в среднем, испытывают тревогу, чувство вины, беспокойство, страх, гнев, разочарование и грусть.
Как упоминалось ранее, растет число исследований, посвященных изучению роли генетики в развитии ПТСР. Поскольку ПТСР не возникает у всех, кто переживает травматическое событие, эти продолжающиеся исследования помогают лучше определить, кто может подвергаться наибольшему риску, чтобы вмешательства и методы лечения могли быть наиболее полезными.
Посттравматическое стрессовое расстройство, наряду с другими состояниями, такими как тяжелая депрессия, связано с уменьшением объема мозга, особенно в префронтальных областях . Исследования показали, что это уменьшение объема было связано с более высокими показателями тревожности у участников.
Понимая, что эмоциональное воздействие травмы может иметь кумулятивный эффект, может быть легче понять, как прошлые травматические переживания могут стать фактором риска для человека, у которого развивается ПТСР после выраженного травматического события.
Другие факторы
Другим фактором риска развития ПТСР после травматического события является пережитая в прошлом другая травма. Было обнаружено, что воздействие травмы имеет кумулятивный эффект. Это означает, что у человека, пережившего травму, у которого ранее не было симптомов посттравматического стрессового расстройства, может развиться ПТСР после последующей травмы.
История борьбы с психическим заболеванием до травматического события также может быть фактором риска развития ПТСР. Было показано, что существующие расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства поведения могут быть влиятельными факторами риска.
Факторы стресса в жизни также являются фактором риска. Когда люди в настоящее время испытывают такие стрессовые факторы, как развод , финансовые трудности , стресс на работе, или дети, которые испытывают эмоциональные проблемы в школе или дома, вероятность развития ПТСР может увеличиться.
Характер инициирующего события следует рассматривать как влияющий фактор. Было показано, что более интенсивное событие, например, наблюдение за смертью или крайним насилием или получение травм во время травматического события, может быть фактором риска.
Если человек испытал физическую боль в результате травмы, например, сексуального насилия , риск развития ПТСР может быть выше, поскольку физическая боль является напоминанием о травмирующем событии.
Помощь кому-то в преодолении травматического события
Трудно пытаться помочь, когда друг или близкий человек не хочет говорить о том, что произошло. Может быть трудно продолжать прилагать усилия, чтобы заставить человека ответить, особенно если вы чувствуете, что вас отталкивают. Но вы находитесь в хорошем положении, чтобы помочь, когда вы:
- Понять определение травматического события
- Можно определить некоторые признаки
- Готовы продолжать предлагать помощь, даже если поначалу ее не принимают
Помните, ваша заботливая поддержка после травматического события может иметь большое значение для того, насколько хорошо и быстро травмированный человек восстановится.