Расстройство поведения: симптомы, причины, лечение

Расстройство поведения — это постоянная модель поведения, отмеченная эмоциональными и поведенческими проблемами. Дети с расстройством поведения ведут себя злобно, агрессивно, спорно и разрушительно. 

Расстройство поведения у детей выходит за рамки плохого поведения. Это диагностируемое состояние психического здоровья, которое характеризуется моделями нарушения общественных норм и прав других. По оценкам, около 3% детей школьного возраста страдают расстройством поведения. Оно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Симптомы

Расстройство поведения выходит за рамки обычного подросткового бунта . Оно включает в себя серьезные проблемы с поведением, которые, вероятно, вызовут тревогу у учителей, родителей, сверстников и других взрослых. Чтобы иметь право на диагноз расстройства поведения, дети должны демонстрировать по крайней мере три из этих симптомов в течение последнего года и по крайней мере один в течение последних шести месяцев: 

Агрессия по отношению к людям и животным

• Издевательства, угрозы или запугивание других
• Инициирование физических драк
• Использование оружия, которое может причинить серьезный вред
• Физическая жестокость по отношению к людям
• Физическая жестокость по отношению к животным
• Кража во время столкновения с жертвой
• Принудительная сексуальная активность

Уничтожение имущества

• Преднамеренный поджог
• Другое уничтожение имущества

Обман или воровство

• Взлом или проникновение в дом, машину или здание
• Ложь ради личной выгоды
• Кража без личного контакта с жертвой (например, воровство в магазине)

Серьёзное нарушение правил

• Пребывание вне дома в ночное время до достижения 13-летнего возраста
• Побег из дома на ночь как минимум дважды
• Прогулы, начавшиеся до 13 лет

Влияние

Расстройство поведения — это не просто проблема для воспитателей, оно фактически ухудшает способность ребенка функционировать. Некоторые области, в которых это состояние может повлиять на жизнь ребенка, включают:

• Образование : Дети с расстройством поведения ведут себя так плохо, что это влияет на их образование. Обычно они получают частые дисциплинарные взыскания от учителей и могут пропускать школу. Дети с расстройством поведения могут подвергаться более высокому риску неудач или отчисления из школы. 
• Правовые проблемы : Подростки с расстройством поведения также более склонны к правовым проблемам. Злоупотребление наркотиками, агрессивное поведение и неуважение к закону могут привести к тюремному заключению.
• Отношения : У детей с расстройством поведения также плохие отношения. Им трудно развивать и поддерживать дружеские отношения. Их отношения с членами семьи обычно страдают из-за тяжести их поведения.
• Секс : Они также могут заниматься рискованным сексуальным поведением. Исследования показывают, что подростки с расстройством поведения чаще имеют несколько сексуальных партнеров и реже используют средства защиты. 

Диагноз

Расстройство поведения у детей может быть диагностировано специалистом по психическому здоровью или врачом. Часто диагноз ставится после того, как попытки исправить проблемы поведения в школе и дома не дают результата.

Профессионал может взять интервью у ребенка, просмотреть записи и попросить родителей и учителей заполнить анкеты о поведении ребенка. Психологическое тестирование и другие инструменты оценки также могут использоваться для оценки ребенка.

Причины

Исследователи не уверены точно, почему у некоторых детей развивается расстройство поведения. Вероятно, задействованы различные биологические, психологические и социальные факторы. Довольно часто эти факторы пересекаются. Некоторые из них могут играть роль:

• Аномалии мозга : Исследования с помощью визуализации показывают, что у детей с расстройством поведения могут быть некоторые аномалии в определенных областях мозга. Префронтальная кора (которая влияет на суждение) и лимбическая система (которая влияет на эмоциональные реакции) могут быть нарушены.
• Когнитивные нарушения : низкий уровень IQ, слабые вербальные навыки и нарушения исполнительных функций могут сделать детей более уязвимыми к расстройствам поведения.
• Генетика : Исследования показывают, что наследственные гены могут быть ответственны примерно за половину случаев антисоциального поведения. Исследователи  уверены, какие именно генетические компоненты способствуют расстройству поведения.
• Социальные проблемы : бедность, неблагополучные районы, плохие школы, распад семьи, психические заболевания родителей, жестокое воспитание и недостаточный надзор — все это тесно связано с расстройством поведения.

Распространенные сопутствующие заболевания

Многие дети с расстройством поведения имеют другие проблемы с психическим здоровьем или когнитивные нарушения. Они могут включать:

• СДВГ
• Причинять себе вред
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Депрессия и тревога
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Нарушение обучаемости

Дети с расстройством поведения могут быть более склонны к развитию антисоциального расстройства личности в более позднем возрасте.

Типы

Существует три подтипа расстройства поведения. Эти подтипы различаются по возрасту, в котором впервые появляются симптомы.

• Начало в детском возрасте означает, что симптомы появились до 10-летнего возраста.
• Подростковый возраст означает, что признаки заболевания появились у ребенка в подростковом возрасте.
• Неуточненное начало указывает на возраст, точный возраст, когда впервые появились симптомы, не ясен.

Диагностическое и статистическое руководство ( DSM-5 ), которое используется для диагностики психических заболеваний, также различает расстройство поведения с «ограниченными просоциальными эмоциями» и без них.

Лица с ограниченными просоциальными эмоциями характеризуются черствостью и отсутствием раскаяния и эмпатии . Они не беспокоятся о своей успеваемости в школе или на работе и имеют поверхностные эмоции. Когда они присутствуют, их эмоциональные проявления могут использоваться для манипулирования другими.

Уход

Лечение расстройства поведения зависит от нескольких факторов, таких как возраст ребенка и серьезность проблем с поведением. Наиболее распространенные методы лечения включают:

• Семейная терапия : Родители, братья и сестры и другие члены семьи могут быть приглашены на терапию с ребенком. Иногда улучшение отношений между родителями и ребенком может улучшить взаимодействие в семье.
• Лекарства : Не существует лекарств, которые бы лечили расстройство поведения. Но иногда врачи могут назначать лекарства для лечения симптомов расстройства или для устранения других основных психических заболеваний.
• Обучение родителей : Лечение часто включает в себя уход и родителей. Родителей можно научить стратегиям и методам управления поведением , чтобы повысить безопасность в доме, если ребенок агрессивен или жесток.
• Психотерапия : Индивидуальная терапия может быть полезна, когда ребенку необходимо освоить новые навыки, такие как управление гневом и контроль импульсов.
• Размещение в стационаре : В случаях, когда поведение ребенка или подростка выходит из-под контроля , лечение в стационарной программе может быть необходимым для обеспечения безопасности всех. Терапевтическая среда может решать проблемы злоупотребления психоактивными веществами, сексуализированного поведения или насилия.

Раннее вмешательство имеет ключевое значение для получения наиболее эффективного лечения, поэтому родителям, педагогам и врачам важно знать признаки расстройства поведения у детей, чтобы иметь возможность направить ребенка на соответствующее лечение и принять соответствующие меры.

Совладание

Исследования показывают, что участие в психосоциальных методах лечения может помочь и детям, и семьям справиться с последствиями расстройства поведения. Такие подходы часто включают работу с родителями и опекунами, чтобы помочь им найти эффективные способы управления поведением своего ребенка. Это может включать в себя такие вещи, как:

• Создание структуры
• Обеспечение соблюдения ограничений
• Предоставление четких инструкций
• Поощрение позитивного поведения
• Использование тайм-аутов после ненадлежащего поведения или вспышек гнева

Конечная цель такого обучения — помочь родителям и детям взаимодействовать более эффективно. Это может привести к уменьшению количества конфликтов и помочь детям лучше регулировать свое поведение.