Закрыть этот видеоплеер
Когда человек заболевает, естественно, хочется понять, почему. В случае с расстройствами пищевого поведения, которые связаны со многими мифами и негативными стереотипами, вопрос причинно-следственной связи может быть особенно запутанным.
Культура в целом обычно возлагает вину за расстройства пищевого поведения на упрощенные объяснения, такие как продвижение СМИ нереалистично худых моделей или на плохое воспитание. Даже некоторые специалисты в области здравоохранения покупаются на эти объяснения.
В этой статье рассматриваются некоторые факторы риска, которые могут повысить вероятность развития у человека расстройства пищевого поведения, включая влияние как экологических, так и генетических переменных. В ней также обсуждаются потенциальные причины конкретных расстройств пищевого поведения.
Содержание
Факторы риска расстройств пищевого поведения
Многие факторы изучались или изучаются как возможные факторы, способствующие развитию расстройств пищевого поведения. Во всех типах расстройств пищевого поведения, вероятно, что факторы, связанные с психическим здоровьем и образом тела, играют значительную роль в возникновении расстройств пищевого поведения.
В целом большинство экспертов сходятся во мнении, что расстройства пищевого поведения — это сложные заболевания , которые возникают не по какой-то одной причине, а в результате сложного взаимодействия биологических, психологических и экологических факторов.
Психическое здоровье
Факторы риска для психического здоровья могут включать тревогу, депрессию, низкую самооценку и травмы, такие как сексуальное насилие в детстве. Социальные стрессоры, такие как давление со стороны сверстников и издевательства, также могут быть задействованы.
Изображение тела
Факторы риска, связанные с пищевым поведением и образом тела, также могут быть связаны с развитием расстройств пищевого поведения. Они могут включать:
- Неудовлетворенность телом
- Проблемы с кормлением, приемом пищи или желудочно-кишечным трактом в раннем детстве
- Иметь фиксацию на худом теле
- Насмешки и критические замечания по поводу веса
Другие факторы
Семейная дисфункция давно упоминается как причина расстройств пищевого поведения. Однако семьи не вызывают расстройства пищевого поведения простым и прямым образом.
Хотя воспитание в неблагополучной семье может повысить риск возникновения многих психологических проблем, включая расстройства пищевого поведения, это не обрекает ребенка на расстройство пищевого поведения или любое другое психологическое расстройство.
Некоторые исследования показывают, что функционирование семьи, характеризующееся высоким уровнем ригидности, может быть связано с более высоким риском расстройств пищевого поведения.
Резюме
Ученые не могут точно сказать, что вызывает расстройство пищевого поведения или предсказать, у кого оно разовьется. Существует много различных путей развития расстройства пищевого поведения: от компульсивного переедания до нервной анорексии и нервной булимии.
Факторы риска возникновения определенных расстройств пищевого поведения
Исследования факторов риска фокусируются на выявлении черт или переживаний, которые предшествуют развитию определенного расстройства (а не только общей категории расстройств пищевого поведения). Для того, чтобы фактор риска был показан как причинный фактор, он должен предшествовать развитию расстройства пищевого поведения.
Он также должен быть способен манипулировать, чтобы предотвратить возникновение расстройства. Например, курение является причинным фактором риска рака легких; оно предшествует развитию заболевания, а отказ от курения снижает риск развития рака легких.
Поскольку расстройства пищевого поведения являются относительно редкими и разнообразными заболеваниями, проведение крупных и долгосрочных исследований, необходимых для более точной оценки факторов риска, является сложным и дорогостоящим.
На сегодняшний день существует ограниченное количество исследований факторов риска, которые успешно продемонстрировали причинно-следственную связь, но исследование 2016 года выявило эти причинные факторы риска расстройств пищевого поведения.
Нервная анорексия
Люди с нервной анорексией ограничивают потребление пищи, испытывают сильный страх перед набором веса и имеют искаженное восприятие своего веса и здоровья. Низкий индекс массы тела (ИМТ) — по сути, недостаточный вес — был определен как фактор риска. Однако нервная анорексия все еще может возникнуть у людей с ИМТ в пределах нормы .
Проблемы с ИМТ
Индекс массы тела (ИМТ) — устаревший, предвзятый показатель, который не учитывает несколько факторов, таких как состав тела, этническая принадлежность, раса, пол и возраст. Несмотря на то, что ИМТ является несовершенным показателем, сегодня он широко используется в медицинском сообществе, поскольку это недорогой и быстрый метод анализа потенциального состояния здоровья и результатов.
Нервная булимия
Нервная булимия , характеризующаяся повторяющимися эпизодами переедания и очищения, имеет несколько выявленных факторов риска. К ним относятся:
- Вера в то, что худоба эквивалентна привлекательности (интернализация идеала худобы)
- Негативный образ тела (неудовлетворенность телом)
- Восприятие давления, чтобы быть худым
- Диета
Компульсивное переедание
Компульсивное переедание похоже на нервную булимию, но без очищающего аспекта. Это расстройство пищевого поведения было добавлено в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5) в 2013 году.
В одном исследовании было отмечено, что у девочек с перееданием во взрослом возрасте связаны следующие факторы:
- Неудовлетворенность своим телом в подростковом возрасте
- Симптомы депрессии
- Низкая самооценка
Исследование 2017 года показало, что негативная срочность, описываемая как «склонность действовать импульсивно в состоянии стресса», также имеет место4
Расстройство очищения
Расстройство очищения похоже на нервную булимию, но в этом случае поведение ограничивается очищением без переедания. Единственным причинным фактором риска, выявленным в ходе исследования 2016 года, является диета. Другие исследования показали, что факторы риска расстройства очищения аналогичны факторам риска нервной булимии и переедания.
Выявление фактических причинных факторов для конкретного расстройства пищевого поведения является сложным. Определение того, присутствуют ли эти факторы у человека, может быть сложным. Кроме того, наличие этих факторов предсказывает более высокий риск, но не гарантирует развитие расстройства пищевого поведения.
Генетические факторы
Происхождение из семьи с историей расстройств пищевого поведения может увеличить риск развития расстройства пищевого поведения. Часть этого повышенного риска может быть обусловлена моделированием поведения, связанного с расстройством пищевого поведения, в семье (например, наблюдение за тем, как член семьи сидит на диете).
Однако исследования близнецов, которые могут выделить роль генетики, показывают, что приблизительно от 40% до 60% риска развития нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания возникает из-за генетического влияния.
Последние исследования
Самое крупное и самое тщательное генетическое исследование расстройств пищевого поведения, когда-либо проводившееся, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), в настоящее время проводится в Соединенных Штатах, Швеции, Австралии, Великобритании и Дании. Это исследование может предоставить больше информации о генетическом профиле, который способствует расстройствам пищевого поведения.
Эти результаты не означают, что существует один ген расстройства пищевого поведения или даже что гены вызывают расстройства пищевого поведения. Некоторые люди могут наследовать такие черты, как тревожность, страх, перфекционизм или капризность, которые связаны с развитием расстройства пищевого поведения. Эти аспекты темперамента также связаны с несколькими другими расстройствами.
У некоторых людей вариации в нескольких различных генах способствуют формированию черт, которые, в свою очередь, увеличивают или уменьшают риск возникновения у них расстройств пищевого поведения.
Распространенность в семьях
Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения способны идентифицировать нескольких других членов семьи, у которых также были расстройства пищевого поведения. Существуют определенные семьи, в которых риск расстройств пищевого поведения намного выше, чем в общей популяции, но такие семьи относительно редки.
Даже семейная история высокого риска, указывающая на повышенный генетический риск, не означает, что человек обречен на развитие расстройства пищевого поведения. И наоборот, не каждый человек с расстройством пищевого поведения может идентифицировать другого члена семьи с таким же расстройством.
Большинство случаев расстройств пищевого поведения спорадические, без семейного анамнеза. Учитывая меньший размер современных семей, часто нет достаточных данных, чтобы определить, есть ли у конкретного человека генетическая предрасположенность.
Расстройства пищевого поведения являются стигматизированными заболеваниями, и члены семьи часто не делятся своими переживаниями по поводу этого расстройства.
Факторы окружающей среды
Большая часть ранних исследований расстройств пищевого поведения изучала факторы риска окружающей среды. В результате их часто обвиняют в возникновении расстройств пищевого поведения. Факторы окружающей среды включают события и влияния в жизни человека, такие как:
- Культура питания
- СМИ
- Травма
- Вес дразнится
Такие факторы, как пол, этническая принадлежность или определенные спортивные условия, могут усиливать или ослаблять другие факторы окружающей среды.
Трехсторонняя модель — это одна из моделей для понимания некоторых социально-культурных факторов риска расстройств пищевого поведения. Она предполагает, что воздействие СМИ, сверстников и родительских сообщений влияет на то, идеализирует ли человек худобу и участвует ли в социальном сравнении. Идеализация и социальное сравнение могут привести к плохому восприятию тела и различным формам расстройства пищевого поведения.
Резюме
Общество и культура влияют на пищевое поведение, а также на наше представление об идеальной форме тела. Однако такие факторы окружающей среды не могут полностью объяснить наличие расстройств пищевого поведения. Если бы они это делали, то у 100% людей, подвергающихся воздействию факторов окружающей среды, развилось бы расстройство пищевого поведения, чего, как мы знаем, не происходит.
Защитные факторы окружающей среды
Некоторые факторы окружающей среды могут помочь защитить людей от развития расстройств пищевого поведения. Они могут включать:
- Семейные обеды
- Завтракаю
- Навыки эмоциональной регуляции
- Методы осознанности
Методы, которые помогают группам и отдельным людям подвергать сомнению и оспаривать нереалистичные идеалы красоты (включая восхваление худобы и стигматизацию людей с избыточным весом ), также полезны и защитны.
Многие из этих изменений в окружающей среде, такие как повышение статуса и власти женщин, снижение объективации как мужчин, так и женщин и рост уважения к людям всех размеров и форм, принесут пользу всем , а не только тем, кто подвержен риску расстройств пищевого поведения.
Эти изменения помогают создавать более доброжелательные, безопасные и, вероятно, более защищенные сообщества.
Взаимодействие генов и окружающей среды
Ни гены (природа), ни окружающая среда (воспитание) не вызывают расстройства пищевого поведения сами по себе. Расстройства пищевого поведения, вероятно, являются результатом сложного взаимодействия этих факторов.
Даже когда можно определить провоцирующий фактор (например, травматическое событие), почти всегда есть комбинация других способствующих факторов. Провоцирующий фактор, скорее всего, является триггером, который запустил каскад событий.
Генетическая восприимчивость может влиять на их реакцию на определенные стрессоры. Например:
- Человек, генетически предрасположенный к расстройству пищевого поведения, может быть более чувствителен к насмешкам, связанным с лишним весом, и иметь обостренную реакцию на них (например, начать соблюдать диету, которая быстро перерастает в расстройство).
- Генетически уязвимый человек может продолжать соблюдать диету гораздо дольше, чем его сверстники, которые садятся на диету, а затем прекращают ее.
- Человек с темпераментом, который обычно лежит в основе нервной анорексии (тревожный и перфекционистский ), может искать типы социальной среды, которые способствуют началу диеты.
Эпигенетика
Новая область эпигенетики, изучение того, как и когда экспрессируются гены, предлагает дальнейшее понимание. Эпигенетика объясняет, что определенные факторы окружающей среды определяют экспрессию генов или даже включают или выключают определенные гены в следующем поколении.
Стресс, который испытывают родители, изменяет их поведение и может включать и выключать гены у потомства, которое даже не подвергалось воздействию этого стрессора.
Что касается расстройств пищевого поведения, есть данные, что чем дольше человек страдает нервной анорексией, тем больше вероятность, что у него будут изменения в экспрессии генов. Похоже, что недоедание может включать или выключать определенные гены, которые влияют на течение расстройства. Однако эпигенетические исследования расстройств пищевого поведения находятся в зачаточном состоянии.
Слово от Verywell
Так же, как факторы окружающей среды могут повышать восприимчивость человека к расстройству пищевого поведения, обратное также верно: изменение окружающей среды может способствовать профилактике и выздоровлению. Например, взросление с теплыми, заботливыми родителями может смягчить гены, предрасполагающие человека к тревожности. Однако случай и удача также играют свою роль, и люди различаются по своему генетическому риску.
Даже при всех профилактических мерах некоторые люди с чрезвычайно высоким генетическим риском могут все равно развить расстройство пищевого поведения после всего лишь одного или двух провоцирующих событий, которые находятся вне их контроля. Другие с низким генетическим риском могут демонстрировать устойчивость к развитию расстройства пищевого поведения даже перед лицом многих потенциальных факторов риска окружающей среды.
Когда у кого-то развивается расстройство пищевого поведения, это не чья-то вина. Причина расстройств пищевого поведения слишком сложна, чтобы приписывать вину какому-то одному человеку, событию или гену.
Если вы или кто-то из ваших близких страдаете расстройством пищевого поведения, обратитесь за поддержкой на горячую линию Национальной ассоциации по борьбе с расстройствами пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237 .
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .