Тесты на тревожность для всех? Целевая группа профилактических служб США говорит «да»

Еще в сентябре 2022 года Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) подготовила заявление, рекомендующее взрослым моложе 65 лет регулярно проходить скрининг на тревожность1, в октябре опубликовала аналогичную рекомендацию для детей.

Данное руководство появилось после того, как USPSTF заказала обзор скрининга молодых людей на предмет тревожных расстройств, чтобы оценить преимущества и недостатки, особенно среди молодых людей, у которых не проявляются какие-либо распознанные признаки или симптомы этого состояния.

На основании результатов исследования USPSTF теперь рекомендует проводить плановые проверки на тревожность у детей старше восьми лет, однако имеющихся на данный момент данных недостаточно для оценки преимуществ и недостатков плановой проверки детей в возрасте семи лет и младше на тревожность.

Рекомендации USPSTF свидетельствуют о том, насколько реален кризис в области психического здоровья в США, и вселяют надежду на столь необходимое расширение медицинской помощи.

Проверка молодых людей

Для выяснения того, как часто следует проводить рутинный скрининг, могут потребоваться дополнительные исследования. Однако повторные скрининги могут быть лучшими для детей и подростков с факторами риска тревожности, а скрининги по случаю лучше подходят для детей и подростков, которые реже посещают врача. 

Для молодых людей, которые могут испытывать тревогу , существует ряд потенциальных методов лечения. Они включают различные виды психотерапии, наиболее распространенной из которых является когнитивно-поведенческая терапия, и медикаменты. Дулоксетин (Cymbalta), СИОЗСН, является единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения генерализованного тревожного расстройства у детей в возрасте от семи лет и старше.  

Среди причин скрининга молодых людей то, что это может помочь снизить будущую нагрузку. Люди, у которых в детстве развиваются тревожные расстройства, с большей вероятностью разовьют в дальнейшем тревожные расстройства или депрессию, поэтому раннее устранение тревожности может помочь в долгосрочной перспективе. 

Эти скрининги не предназначены для диагностики тревожности у молодых людей как таковой, а для выявления тех, кому может потребоваться дополнительная поддержка. В настоящее время существует ряд стандартизированных опросников, которые врачи могут использовать для скрининга детей и молодых людей на наличие таких психических расстройств, как тревожность. К ним относятся опросник « Скрининг на тревожные расстройства у детей» и опросник PHQ-9 .  

«Точно так же, как вы отдаете машину на техобслуживание для контроля безопасности и предотвращения поломок в будущем, регулярные проверки на тревожность помогут выявить ранние предупреждающие признаки проблем с психическим здоровьем», — объясняет Даниэла Меркадо Бейвиде, доктор философии из Holly Health . «На основе результатов проверки врачи первичной медико-санитарной помощи могут определить симптомы, а затем направить их к соответствующему специалисту по психическому здоровью».

«Как мы знаем, многие эмоциональные трудности начинают проявляться в детстве, поэтому регулярные проверки на тревожность кажутся позитивным шагом», — говорит Елена Турони, доктор философии , консультант-психолог и основательница психологической клиники «Челси» . «Единственное предостережение заключается в том, что существуют, очевидно, различные стадии развития. По этой причине важно использовать измерение, которое достигло клинических порогов и не патологизирует детей».

Рост тревожности

Это исследование было проведено после того, как USPSTF также рекомендовала взрослым в возрасте до 65 лет проходить скрининг на тревожность. Их рекомендации призваны помочь врачам выявлять ранние признаки тревожности во время планового ухода с помощью анкет и других инструментов скрининга. Это отчасти связано с тем, что тревожные расстройства часто остаются незамеченными.

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии , тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием в США, от которого страдают миллионы людей. Что касается детей, тревожность и депрессия у них возросли за последние пять лет, как до пандемии, так и после нее. С 2016 по 2019 год тревожность у детей и подростков выросла на 29%.  

Причин для роста тревожности может быть несколько. Увеличилось число молодых людей, чьи родители уволились, отказались или сменили работу, а также увеличилось число молодых людей, которые столкнулись с расовой или этнической дискриминацией. И, конечно, с 2020 года пандемия стала бы фактором.

«По данным Всемирной организации здравоохранения , пандемия спровоцировала 25%-ный рост распространенности тревожности и депрессии во всем мире», — объясняет доктор Меркадо Бейвиде. «Основным фактором стал беспрецедентный рост социальной изоляции в сочетании со страхом заражения и финансовыми проблемами». 

Изменение того, как мы справляемся с тревогой

Хотя стигма вокруг таких состояний психического здоровья, как тревожность, никуда не делась, люди стали более открытыми в отношении своего психического здоровья, чем раньше. Поскольку нам стало комфортнее говорить о таких вещах, как тревожность, чем раньше, мы, в свою очередь, могли бы начать проявлять большую активность в решении этих проблем. 

В свою очередь, «регулярные проверки психического здоровья также помогут нормализовать психическое здоровье и снизить стигматизацию вокруг принятия упреждающих мер по его сохранению — так же, как мы делаем это в отношении физического здоровья», — говорит доктор Меркадо Бейвиде.

«Единственное предостережение, которое я бы дал при скрининге на тревожность или депрессию у детей, заключается в том, что не все виды тревожности или депрессии требуют приема лекарств», — говорит Кендалл Роач, MA LPC , терапевт в Babylon . «Иногда просто предоставление ребенку внешнего, беспристрастного источника для разговора или внесение некоторых позитивных изменений в его окружение может быть полезным для уменьшения негативных симптомов и повышения позитивных навыков совладания с ними».

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, среди прочего, идеальную частоту скрининга и будет ли какая-либо польза от скрининга детей в возрасте до восьми лет, однако с учетом растущей тревожности скрининг детей и подростков, а также взрослых, кажется хорошей идеей. 

В то же время, однако, мы должны рассмотреть причины тревожности. Что можно сделать, чтобы сделать жизнь детей и молодежи лучше?