Der Zusammenhang zwischen Zwangsstörungen und Schizophrenie

Mädchen schaut aus dem Fenster eines Hauses in einer Vorstadtstraße

Lilly Roadstones / Digital Vision / Getty Images


Wenn die Diagnose einer Zwangsstörung nicht schon Herausforderung genug ist, stellen Sie sich vor, wie es wäre, mit einer anderen psychischen Störung konfrontiert zu sein, die Ihre Fähigkeit, rational zu denken, zu fühlen oder sich zu verhalten, beeinträchtigt.

Schizophrenie ist eine schwere psychische Störung und Schätzungen zufolge leiden bis zu 25 % der Schizophreniepatienten auch an Zwangsstörungen. Etwa 12 % erfüllen die Diagnosekriterien für eine Zwangsstörung. Schizophrenie und Zwangsstörungen sind sowohl in ihrer Ursache als auch in ihren Symptomen völlig unabhängig voneinander, haben jedoch gemeinsame Merkmale, die manche Menschen einem höheren Risiko für beides aussetzen.

Schizophrenie verstehen

Schizophrenie ist eine chronische Erkrankung, die durch abnormales Sozialverhalten und Schwierigkeiten beim Begreifen dessen, was real ist und was nicht, gekennzeichnet ist. Bei einer Person mit der Diagnose Schizophrenie können eine Reihe von Symptomen auftreten, darunter  Halluzinationen , Wahnvorstellungen und desorganisiertes Denken und

Es gibt viele verschiedene  Arten von Schizophrenie , von denen einige mit extremer Paranoia und andere mit einem Zustand der Bewusstlosigkeit (katatonisch) einhergehen . Menschen mit Schizophrenie haben oft große Schwierigkeiten, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten, da sie mit Realitätsverzerrungen zu kämpfen haben und weniger in der Lage sind, Gedanken zusammenhängend zu verknüpfen.

Bei weniger als einem Prozent der Weltbevölkerung ist Schizophrenie diagnostiziert. In den USA ist sie eine der Hauptursachen für Arbeitsunfähigkeit. 85 % der Betroffenen sind arbeitsunfähig. Die Selbstmordrate ist bei Menschen mit Schizophrenie hoch und liegt etwa 12 Mal höher als in der Gesamtbevölkerung.

Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die  National Suicide Prevention Lifeline  unter  988,  um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer  National Helpline Database .

Ursachen von Zwangsstörungen und Schizophrenie

Obwohl die Ursachen für diesen Zusammenhang unklar bleiben, gibt es zwischen Zwangsstörungen und Schizophrenie einige wichtige Gemeinsamkeiten. Die Symptome beider Störungen treten meist gegen Ende der Adoleszenz auf.

Interessanterweise berichten Menschen, bei denen beide Erkrankungen diagnostiziert wurden, häufig  von Zwangsstörungen als erstem Anzeichen einer psychischen Erkrankung, wobei die Symptome normalerweise im frühen Teenageralter auftreten. 

Die Störungen werden auch mit Ungleichgewichten bei Serotonin und Dopamin in Verbindung gebracht, den Nervenübertragungschemikalien, die alles von Ihrem emotionalen Zustand bis hin zu Gedächtnis und Schlaf regulieren. Sie haben auch Verbindungen zu einer bestimmten genetischen Mutation (bekannt als SLC1A1), die manche Personen für diese Krankheiten prädisponiert und bei Personen mit hohem Grad an Blutsverwandtschaft  gleichzeitig auftritt.

Andererseits ist bekannt, dass die Einnahme bestimmter atypischer Antipsychotika  bei manchen Menschen mit Schizophrenie Zwangssymptome verursacht. Antipsychotika, die normalerweise zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt werden, können auch zur Behandlung von Zwangsstörungen in Fällen eingesetzt werden, in denen die üblichen medikamentösen Behandlungen nicht ansprechen. 

Obwohl kein einzelner Faktor als „Ursache“ für Zwangsstörungen oder Schizophrenie angesehen werden kann, geht man davon aus, dass eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und neurobiologischen Faktoren tatsächlich dazu beitragen könnte. 

Vergleich von Wahnvorstellungen und Obsessionen

langem den Zusammenhang zwischen Zwangsstörungen und Schizophrenie, da sich viele ihrer Symptome überschneiden.1 Ärzte können die Störungen oft anhand der Wahnvorstellungen bei Schizophrenie und der Zwangsgedanken bei Zwangsstörungen unterscheiden.

  • Wahnvorstellungen  sind falsche Gedanken, die trotz gegenteiliger Beweise für wahr gehalten werden. Oftmals hat die betroffene Person das Gefühl, über besondere Kräfte zu verfügen, verfolgt zu werden oder eine außergewöhnliche Verbindung zu Ereignissen, Personen oder Gegenständen zu haben, die nicht existieren. Darüber hinaus erkennen Personen, die unter Wahnvorstellungen leiden, die Irrationalität ihrer Gedanken meist nicht.
  • Obsessionen hingegen sind insofern ähnlich, als sie ebenfalls irrational sind, aber eher mit Vorstellungen von Unsauberkeit, Unordnung oder Asymmetrie verbunden sind. Und anders als bei schizophrenen Wahnvorstellungen sind sich Personen, die eine Obsession erleben, normalerweise ihrer Irrationalität bewusst und können sie einfach nicht kontrollieren.

Dies ist natürlich nicht immer der Fall, bietet aber einen Rahmen, innerhalb dessen Psychiater die beiden gleichzeitig auftretenden Erkrankungen individuell identifizieren und behandeln

9 Quellen
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  1. Hudak R. International OCD Foundation. Schizophrenie und Zwangsstörungen: Eine Betrachtung der schizo-obsessiven Störung .

  2. Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenie: Überblick und Behandlungsmöglichkeiten . P T. 2014;39(9):638-45.

  3. Nationales Institut für psychische Gesundheit. Schizophrenie .

  4. Weltgesundheitsorganisation. Informationsblatt – Vorzeitiger Tod bei Menschen mit schweren psychischen Störungen .

  5. Schirmbeck F, Zink M. Komorbide Zwangssymptome bei Schizophrenie: Beiträge pharmakologischer und genetischer Faktoren . Front Pharmacol . 2013;4:99. doi:10.3389/fphar.2013.00099

  6. Afshari P, Myles-worsley M, Cohen OS, et al. Charakterisierung einer neuen Mutation in SLC1A1, die mit Schizophrenie assoziiert ist . Mol Neuropsychiatry . 2015;1(3):125-44. doi:10.1159/000433599

  7. Sharma LP, Reddy YCJ. Zwangsstörung komorbid mit Schizophrenie und bipolarer Störung . Indian J Psychiatry . 2019;61(Suppl 1):S140-S148. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_527_18

  8. Moran P, Stokes J, Marr J, et al. Gen × Umwelt-Interaktionen bei Schizophrenie: Belege aus genetischen Mausmodellen . Neural Plast . 2016;2016:2173748. doi:10.1155/2016/2173748

  9. Rodriguez CI, Corcoran C, Simpson HB. Diagnose und Behandlung eines Patienten mit sowohl psychotischen als auch zwanghaften Symptomen . Am J Psychiatry . 2010;167(7):754-61. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09070997

Weitere Informationen

Von Owen Kelly, PhD.


Owen Kelly, PhD, ist ein klinischer Psychologe, Professor und Autor in Ontario, ON, der auf Angst- und Stimmungsstörungen spezialisiert ist.

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