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Sie haben vielleicht schon von der Ketaminbehandlung bei Depressionen gehört , aber wussten Sie, dass Ketamin auch zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt werden kann? Genauer gesagt wird es zur Behandlung des depressiven „Pols“ der bipolaren Störung eingesetzt.
Ketamin wird als Behandlungsmethode gegen Depressionen hochgelobt, da es die Stimmung schnell verbessern kann – oft innerhalb von Stunden. Da bei bipolaren Störungen eine so hohe Rate an Behandlungsresistenz und Suizidalität besteht, kann dies von Bedeutung sein, da herkömmliche Behandlungen für Stimmungsstörungen oft einige Zeit brauchen, um zu wirken.
Inhaltsverzeichnis
Wie wirkt Ketamin zur Behandlung einer bipolaren Störung?
Ketamin existiert chemisch in zwei verschiedenen Formen r-Ketamin und s-Ketamin. Sie sind Enantiomere, was bedeutet, dass sie die gleiche chemische Formel haben, aber Spiegelbilder voneinander sind.
Für intravenöse Infusionen wird üblicherweise eine Mischung aus R-Ketamin und S-Ketamin verwendet. Diese zeigt in der Regel eine stärkere Wirkung als S-Ketamin (das üblicherweise im Nasenspray
von Spravato verwendet wird).
Man geht davon aus, dass Ketamin so wirksam ist, weil es auf so viele verschiedene Systeme im Gehirn einwirkt. Eines der wichtigsten Systeme, auf das es einwirkt, ist das Glutamatsystem. Glutamat ist ein exzitatorischer Neurotransmitter, der Neuronen bei der Kommunikation hilft. Tatsächlich ist es in über 90 % aller Synapsen im Gehirn vorhanden.
Wenn jemand unter chronischem Stress oder chronischer Depression leidet, kann es zu einer Störung des Glutamatsystems kommen.
Ketamin ist ein N-Methyl-D-Asparat (NMDA)-Antagonist, was bedeutet, dass es die Glutamataktivität im Gehirn beeinflusst. Lern-, Gedächtnis- und Neuroplastizitätsprozesse hängen alle von der Aktivität der NMDA-Rezeptoren ab.
Erstens bewirkt Ketamin Veränderungen in der Gehirnchemie, die die Symptome innerhalb von Stunden lindern können (daher sinkt die Suizidalität rapide). Dann stimuliert es das Wachstum von Synapsen, die dabei helfen, dass sich Neuronen im Gehirn miteinander verbinden.
Bei Depressionen kommt es häufig zu einem Rückgang neuronaler Synapsen, Ketamin hingegen fördert die Bildung neuer Synapsen im Gehirn, was zum Aufbau der neuronalen Plastizität beiträgt.
Wie wirksam ist Ketamin bei der Behandlung einer bipolaren Störung?
Eines der stärksten Argumente für den Einsatz von Ketamin zur Behandlung bipolarer Störungen ist seine schnelle Wirkung. Bei Menschen mit bipolarer Störung ist die Selbstmordrate 20-mal höher als bei der
Darüber hinaus leiden mehr als 25 % der Patienten mit bipolarer Störung an einer Behandlungsresistenz, das heißt, mindestens zwei oder mehr stimmungsaufhellende Mittel haben versagt.
Aufgrund dieser Statistiken ist es entscheidend, eine wirksame Behandlung zu finden, die schnell wirkt. In einer Studie reagierten mehr als 75 % der Patienten innerhalb von 40 Minuten auf Ketamin, mit verminderten Stimmungssymptomen und Suizidgedanken, während 0 % in diesem Zeitraum auf die übliche Behandlung
Vorteile von Ketamin bei bipolarer Störung
bipolare Depression zu behandeln.4
- Biochemisches Paradigma : Hierbei handelt es sich um die Verwendung von Ketamin-Infusionen oder anderen Formen des Medikaments bei Stimmungsstörungen als eigenständige Behandlung ohne gleichzeitige Psychotherapie oder andere verhaltensbezogene Strategien oder Interventionen.
- Psychotherapeutisches Paradigma : Das psychotherapeutische Paradigma beinhaltet die Verwendung von Ketamin als Katalysator oder Schmiermittel für den Psychotherapieprozess, um den emotionalen Ausdruck und die Integration bedeutsamer emotionaler Inhalte während der Verabreichung zu erleichtern. Dies ähnelt der Art und Weise, wie MDMA für die Psychotherapie von PTBS untersucht wird.
- Psychedelisches Paradigma : Die letzte Denkschule geht mit Ketamin so um, wie andere mit „traditionelleren“ Psychedelika wie Psilocybin oder LSD umgehen. Während bei biochemischen und psychotherapeutischen Anwendungen der Ketaminbehandlung die Dosierungen bewusst subdissoziativ gehalten werden, verwendet das psychedelische Modell das Medikament absichtlich, um einen bewusst veränderten Bewusstseinszustand zu erzeugen. Es gibt einige Untersuchungen, die belegen, dass psychedelische Erfahrungen wie Ehrfurcht in manchen Fällen mit einer stärkeren Verbesserung der Stimmungssymptome korrelieren können.
Dinge, die man beachten muss
Obwohl Ketamin im medizinischen Umfeld im Allgemeinen sicher und gut verträglich ist, handelt es sich dennoch um eine starke Behandlung, die teuer sein kann und einige Nebenwirkungen hat, über die Sie Bescheid wissen sollten.
Kosten
Eine Ketaminbehandlung kann sehr teuer sein. Infusionen kosten mehrere hundert Dollar und werden nicht immer von der Versicherung übernommen. Spravato (Esketamin) ist die einzige von der FDA für Depressionen zugelassene Ketaminform, die möglicherweise von der Versicherung übernommen wird. Je nach Versicherung kann es jedoch trotzdem teuer werden.
Zeit
Da Ketamin in den meisten seiner Formen dissoziative Effekte und/oder Schwindel/Vernebelung verursacht, wird Ihnen empfohlen, sechs bis 24 Stunden lang nicht Auto zu fahren. Sie müssen sich also möglicherweise auf andere verlassen, die Sie fahren. Es wird im Allgemeinen einige Wochen lang zwei- bis dreimal pro Woche verabreicht.
Darüber hinaus sollten Sie Zeit für die mentale Vorbereitung auf die Behandlung sowie für die Zeit danach für die Genesung einplanen. Neben der finanziellen Verpflichtung geht es also auch um eine zeitliche Verpflichtung.
Manie
Obwohl es begrenzte Hinweise darauf gibt, dass Ketamin einen Wechsel von Depression zu Manie verursacht, ist dieses Risiko durchaus vorhanden.
Substanzgebrauch
Obwohl Ketamin eine Substanz mit Suchtpotenzial ist, scheinen die Risiken bei therapeutischer Anwendung relativ gering (aber nicht null) zu sein. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass eine Ketaminbehandlung manchen Menschen bei der Bewältigung bestimmter Substanzprobleme hilft.
Körperliche Nebenwirkungen
Ketamin wurde ursprünglich als Narkosemittel entwickelt (obwohl es bei einer Narkose in wesentlich höheren Dosen verabreicht wird als zur Behandlung einer bipolaren Störung). Viele der Nebenwirkungen ähneln denen, die Sie möglicherweise bei einer Narkose haben, sie sind jedoch alle vorübergehend und sollten innerhalb weniger Stunden abklingen.
Zu den vorübergehenden Nebenwirkungen können Übelkeit, leichte Sedierung und/oder Schwindel gehören. Außerdem kann es zu Wechselwirkungen mit bestimmten anderen Medikamenten kommen.
Zusammenfassung
Ketamin ist für die Behandlung von Aspekten bipolarer und anderer Stimmungsstörungen vielversprechend, Sie sollten jedoch wie bei jeder medizinischen Behandlung Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit einer neuen Behandlung Ihrer Erkrankung fortfahren.