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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Während zunehmende Forschungen zur MDMA-gestützten Therapie zur Behandlung von PTBS großes Potenzial offenbaren, konzentriert sich eine neue Studie auf ihre Kosteneffizienz.
- Die Ergebnisse zeigen, dass die Behandlung nicht nur das Leben verbessern und verlängern, sondern auch die Gesundheitskosten senken kann.
- Diese Informationen könnten dazu beitragen, die Kostenübernahmebereitschaft der Drittzahler zu erhöhen und den Zugang zu Behandlungen zu verbessern.
Obwohl Methylendioxymethamphetamin (MDMA) in den Vereinigten Staaten immer noch illegal ist, gibt es immer mehr wissenschaftliche Belege dafür, dass es sich zur Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) eignet .
Aufbauend auf einer Phase-3-Studie aus dem Jahr 2021 , die als letzter Schritt der klinischen Arzneimittelprüfung vor der Zulassung gilt und bei der festgestellt wurde, dass die MDMA-gestützte Therapie bei der Behandlung schwerer, chronischer PTBS signifikant sicher und wirksam ist, die Gesundheitskosten senken kann.2
Die Forschung
Anhand von Daten aus Phase-3-Studien zur MDMA-gestützten Therapie berechneten die Forscher die Sterblichkeitsrate, die zu erwartenden medizinischen Kosten und das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis der Behandlung über einen Zeitraum von 30 Jahren. Die in PLOS ONE veröffentlichten Ergebnisse schätzen, dass diese Behandlungsoption für eine Kohorte von 1000 hypothetischen Patienten im Laufe von 30 Jahren etwa 61 vorzeitige Todesfälle verhindern und gleichzeitig 132,9 Millionen Dollar einsparen würde.
Steven Radowitz, MD
Dies ist unglaublich ermutigend und kann Daten liefern, um die Bereitschaft der Versicherungsgesellschaften zu rechtfertigen, diese wirkungsvollen und lebensverändernden Behandlungen zu übernehmen.
Der Studienautor Elliot Marseille, DrPH, MPP, hat einen Hintergrund in der wirtschaftlichen Bewertung globaler Gesundheitsinterventionen, beispielsweise der Prävention und Behandlung von HIV/AIDS. Über eine Verbindung zur Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) bot er seine wirtschaftliche Expertise an, um den Zulassungsprozess der MDMA-Therapie in Europa zu unterstützen. Anschließend gründete er die Global Initiative for Psychedelic Science Economics (GIPSE), um eine gründliche wirtschaftliche Analyse dieser neuen Therapien zu liefern.
„Ich habe schon lange vermutet, dass Psychedelika, wenn sie mit Bedacht und in einer sicheren Umgebung verwendet werden, eine positive Wirkung haben können …“, sagt Marseille. „Ich sah dies als eine Gelegenheit, dazu beizutragen, den Zugang zu einer Therapie zu beschleunigen, die bereits jetzt vielversprechend aussieht.“
Obwohl derzeit noch Studien zur Bestimmung der langfristigen Auswirkungen einer MDMA-gestützten Therapie auf PTBS durchgeführt werden, sind diese Auswirkungen noch unbekannt. Derzeit ist diese Art der Behandlung jedoch nicht für eine langfristige, kontinuierliche Anwendung vorgesehen. Die Phase-3-Studie bestand aus drei Sitzungen, während die Phase-2-Studie aus zwei Sitzungen bestand. Forscher vermuten, dass das Drei-Sitzungen-Regime einen schrittweisen Nutzen bringen
„Das ist unglaublich ermutigend und kann Daten liefern, die die Bereitschaft der Versicherungsgesellschaften rechtfertigen, diese wirkungsvollen und lebensverändernden Behandlungen zu übernehmen“, sagt Dr. Steven Radowitz, medizinischer Direktor des Netzwerks psychedelischer Wellness-Kliniken Nushama .
Die Kosten der Pflege
Der Listenpreis einer MDMA-Behandlung mag hoch erscheinen, bemerkt Scott Fisher, Psychiatrieleiter bei der psychedelischen Risikokapitalfirma Iter Investments , insbesondere wenn man die Kosten der Droge selbst berücksichtigt. Doch in eine Sitzung fließen eine Menge unsichtbarer Vorbereitung und Fachwissen ein. Laut Fisher sind zwei gut ausgebildete Therapeuten und 20 bis 40 Stunden Vorbereitungs-, Dosierungs- und Integrationssitzungen erforderlich, um den maximalen Nutzen einer einzigen Sitzung zu erzielen.
Ohne diesen Rahmen, sagt er, könnten die Erfahrungen mit dem Medikament umsonst oder für die Patienten sogar schädlich sein.
„Die Kosteneffizienz dieser Behandlung ist für die meisten vielleicht nicht offensichtlich, aber unsere Daten zeigen die schwere Belastung, die PTBS nicht nur für das Leben der Betroffenen darstellt, sondern auch hinsichtlich der Kosten für unser Gesundheitssystem“, sagt Fisher.
Da die MDMA-gestützte Therapie psychotherapieintensiv ist, kann sie im Vorfeld kostspielig sein. Aus diesem Grund konzentrieren sich die Forscher dieser Studie darauf, die Kosteneffizienz für Drittzahler zu ermitteln.
Elliot Marseille, DrPH, MPP
Zwar können einige wenige vermögende Menschen die Therapie aus eigener Tasche bezahlen, doch wenn diese Therapie für genügend Menschen zugänglich sein und einen positiven Einfluss auf die öffentliche Gesundheit haben soll, ist eine Finanzierung durch Drittzahler erforderlich.
“Während einige wohlhabende Menschen in der Lage sein werden, die Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen, muss diese Therapie, wenn sie für genügend Menschen zugänglich sein soll, um einen positiven Einfluss auf die öffentliche Gesundheit zu haben, von Drittzahlern wie privaten Krankenversicherungen oder öffentlichen Kostenträgern wie der Veteranenverwaltung finanziert werden”, sagt Marseille. “Aus Sicht solcher Kostenträger ist es wichtig, ob die anfänglich hohen Kosten durch Einsparungen bei den medizinischen Ausgaben gedeckt werden können.”
Er weist darauf hin, dass eine Verringerung der Schwere der PTBS einer Person nicht nur die Kosten der psychiatrischen Versorgung, sondern auch die allgemeinen medizinischen Kosten senkt.
„Wir schätzen, dass sich bei 1.000 Patienten über einen Zeitraum von 30 Jahren Einsparungen von etwa 133 Millionen Dollar ergeben würden“, sagt Marseille.
Und in Zukunft hoffen die Forscher, Wege zu finden, die Kosten der Behandlungsmethoden weiter zu senken, ohne ihre Wirksamkeit zu beeinträchtigen.
„Sind zum Beispiel wirklich zwei hochqualifizierte Therapeuten für alle Sitzungen erforderlich?“, fragt Marseille. „Könnten zumindest einige der Sitzungen in Gruppen durchgeführt werden? Die Entwicklung von Alternativen zum Modell mit einem Klienten und zwei Therapeuten könnte eine Möglichkeit sein, die Kosten zu senken und den Zugang zu verbessern.“
Insgesamt nimmt die psychedelische Forschung zu, da Einzelpersonen und Psychologen nach Lösungen für die Grundprobleme suchen und nicht nur nach einer Behandlung zur Unterdrückung der Symptome. Wenn die MDMA-gestützte Therapie den Weg zur FDA-Zulassung weitergeht, wird dies ein weiterer Schritt in Richtung Priorisierung der ganzheitlichen psychischen Gesundheit sein.
„Dies wird einen massiven Wandel in der Art und Weise bedeuten, wie wir psychische Gesundheitsprobleme angehen“, sagt Radowitz. „Wir haben jetzt Werkzeuge, um zu versuchen, bis zum Kern der inneren Kämpfe der Menschen vorzudringen. Diese Behandlung ermöglicht eine tiefe Akzeptanz, positive Verarbeitung und Neubewertung herausfordernder Situationen, die die Ursache der meisten psychischen Erkrankungen sind.“
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Symptomen einer PTBS zu kämpfen hat, ist es wichtig, einen Therapeuten oder Psychologen zu finden und/oder mit ihm zu sprechen . Der Aufbau dieser Beziehung wird Ihnen helfen, die für Sie beste Behandlung zu finden.