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Anticholinergikasind Medikamente zur Behandlung unwillkürlicher Muskelbewegungen. In manchen Fällen sind diese unwillkürlichen Bewegungen das Ergebnis einer körperlichen Erkrankung wie Parkinson oder Asthma. In anderen Fällen sind sie eine Nebenwirkung von Psychopharmaka .
Wenn Ihnen ein Anticholinergikum verschrieben wurde, ist es hilfreich zu verstehen, wie diese Medikamente wirken und welche Erkrankungen damit behandelt werden können. Es ist auch wichtig, die möglichen Nebenwirkungen von Anticholinergika und die Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit dieser Medikamentenkategorie zu kennen.
Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Informationen zu Anticholinergika
- Aufgrund eines höheren Risikos von Nebenwirkungen werden Anticholinergika für ältere Erwachsene nicht empfohlen.
- Bei Einnahme hoher Dosen können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten.
- Anticholinergika können negative Wechselwirkungen mit vielen anderen Arzneimitteln hervorrufen.
Geschichte der Anticholinergika
Anticholinergika wurden ursprünglich aus Atropin-haltigen Pflanzen wie Tollkirsche und Stechapfel gewonnen. Bereits im 17. Jahrhundert wurden diese Pflanzen verbrannt und der Rauch inhaliert, um Krankheiten zu behandeln, die die Atemwege
Im Laufe der nächsten Jahrhunderte begannen Asthmapatienten, den Rauch der verbrannten Pflanzen mit Zigaretten und Tabakpfeifen zu inhalieren. Dies war zwar eine beliebte rezeptfreie Option, die Dosis des Atropins, die der Patient erhielt, variierte jedoch je nachdem, wie tief er inhalierte und ob er etwas von dem Atropin in seinem Mund oder Magen-Darm-Trakt aufnahm.
Im 19. Jahrhundert wurden Anticholinergika in Medikamente gegen Parkinson eingeführt. Da andere, wirksamere Medikamente entwickelt wurden, ging der Einsatz von Anticholinergika zur Behandlung Parkinson zurück. Dies liegt hauptsächlich an den schwerwiegenderen Nebenwirkungen, die diese Medikamente bei älteren Menschen haben können.2
Wie Anticholinergika wirken
Anticholinergika wirken, indem sie die Wirkung eines chemischen Botenstoffs namens Acetylcholin blockieren. Acetylcholin ist für die Signalübertragung verantwortlich, die die Kommunikation zwischen Nerven und bestimmten Muskeltypen und Organen in Körperteilen beeinflusst.3
Eine der häufigsten Anwendungen von Anticholinergika ist die Behandlung von Asthma. Diese Medikamente lindern Asthmasymptome, indem sie die Atemwege entspannen und erweitern, was das Atmen erleichtert.
Arten von Anticholinergika
Anticholinergika können in zwei große Kategorien unterteilt werden: Arzneimittel, die primär anticholinerg wirken, und Arzneimittel, die für andere Zwecke entwickelt wurden, aber anticholinerge Wirkungen hervorrufen.
Primäre Anticholinergika
Es gibt mehrere reine Anticholinergika und sie wirken alle auf die gleiche Weise – indem sie die Wirkung von Acetylcholin blockieren. Diese Anticholinergika sind im Allgemeinen nicht rezeptfrei erhältlich; sie können nur von einem Arzt verschrieben werden.
Welches Anticholinergikum ein Arzt verschreiben könnte, hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab. Es gibt zwar viele davon, aber einige Optionen sind:
- Atropin : Wird zur Behandlung von Augenerkrankungen wie Uveitis und zur Verringerung der Speichel- und Schleimsekretion in den Atemwegen während Operationen verwendet.
- Bentyl (Dicyclomin) : Wird zur Behandlung der Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) verwendet.
- Cogentin (Benztropinmesilat) und Trihexyphenidyl HCL: Werden zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit und zur Linderung der Nebenwirkungen bestimmter Psychopharmaka verwendet.
Trihexyphenidyl war früher unter den Markennamen Artane und Tremin erhältlich, diese Marken sind jedoch nicht mehr auf dem Markt.
- Ditropan (Oxybutynin) : Wird zur Behandlung einer überaktiven Blase verwendet.
- Enablex (Darifenacin) : Wird zur Behandlung von Harninkontinenz verwendet.
- Tudorza Pressair (Aclidinium) : Wird zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie Asthma verwendet.
Medikamente mit anticholinerger Wirkung
Einige verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente haben auch anticholinerge Eigenschaften. Dies bedeutet, dass sie die Wirkung von Acetylcholin blockieren können, obwohl sie nicht für diesen Zweck formuliert sind.
Zu den Medikamenten, die in diese Kategorie fallen, gehören:
- Antipsychotische Medikamente : Thorazine (Chlorpromazin), Clozaril (Clozapin), Zyprexa (Olanzapin)
- Antihistaminika der ersten Generation : Benadryl (Diphenhydramin), Vistaril (Hydroxyzin) und Tavist (Clemastin)
- Trizyklische Antidepressiva : Elavil (Amitriptylin), Anafranil (Clomipramin) und Tofranil (Imipramin)
Verwendung von Anticholinergika
Anticholinergika können zur Behandlung verschiedener Gesundheitszustände eingesetzt werden, darunter:
- Allergien
- Asthma
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Durchfall
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen)
- Reisekrankheit
- Muskelkrämpfe
- Überaktive Blase
- Parkinson-Krankheit
- Vergiftung
- Harninkontinenz
Anticholinergika können auch während der Operation eingesetzt werden, um die Bronchialsekretion zu reduzieren und die Atemwege zu erweitern, wodurch der Atemwegswiderstand während des Eingriffs verringert wird.
Nebenwirkungen von Anticholinergika
Bei der Einnahme von Anticholinergika können Nebenwirkungen auftreten. Manche dieser Nebenwirkungen treten häufiger auf als andere, manche sind schwerwiegend und manche können langfristig sein.
Sofern nicht unbedingt erforderlich, sollte die Anwendung von Anticholinergika bei älteren Menschen vermieden werden, da Nebenwirkungen (insbesondere im Zusammenhang mit kognitiven Funktionen) häufiger und schwerwiegender sind. Dies liegt an der verminderten Fähigkeit älterer Menschen, diese Medikamente abzubauen, zu verteilen und auszuscheiden.
Häufige Nebenwirkungen
Zu den am häufigsten bei Anticholinergika auftretenden Nebenwirkungen gehören:
- Kognitive Beeinträchtigung
- Verstopfung
- Trockener Mund
- Funktionelle Schwierigkeiten oder Probleme bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten
- Harnverhalt (wenn sich die Blase beim Wasserlassen nicht vollständig entleert)
Schwerwiegende Nebenwirkungen
Bei der Anwendung von Anticholinergika in hohen Dosen können schwere Nebenwirkungen auftreten. Schwere Nebenwirkungen treten bei älteren Menschen außerdem häufiger auf, weshalb Anticholinergika bei älteren Menschen nur mit Vorsicht oder gar nicht angewendet werden.
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Anticholinergika auftreten können, gehören:
- Blutdruckveränderungen (entweder niedrig oder hoch)
- Delirium
- Erweiterte Pupillen
- Fieber
- Halluzinationen
- Erhöhter Herzschlag
- Probleme bei der Regulierung der Körpertemperatur aufgrund erhöhter Wärmeproduktion und Unfähigkeit zu schwitzen
Überdosierungswarnung
Schwere Nebenwirkungen sind oft ein Hinweis auf eine Überdosierung mit Anticholinergika. Dies wird als anticholinerges Syndrom, Vergiftung oder Toxizität bezeichnet und erfordert sofortige ärztliche Behandlung.
Langfristige Nebenwirkungen
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die langfristige Einnahme von Anticholinergika zu kognitivem Abbau beitragen kann. Eine Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte das Risiko älterer Menschen, die Anticholinergika langfristig einnahmen, und fand einen Zusammenhang zwischen der langfristigen Einnahme und einem erhöhten Risiko, an Demenz zu erkranken .
Auch die langfristige Einnahme von Anticholinergika wird bei Menschen mit Schizophrenie nicht empfohlen . Der Grund dafür ist, dass die Einnahme von Anticholinergika mit der Zeit die kognitiven Beeinträchtigungen dieser Personen verschlimmern und ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann.
Vorsichtsmaßnahmen für Anticholinergika
Bei der Anwendung von Anticholinergika müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Dazu gehören:
- Überhitzung : Es ist wichtig, dass Sie Ihren Körper vor Überhitzung schützen, indem Sie bei der Einnahme von Anticholinergika ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, insbesondere wenn eine der Nebenwirkungen eine verminderte Schweißproduktion ist. Wenn Sie weniger schwitzen, steigt Ihre Körpertemperatur und Sie erleiden häufiger einen Hitzschlag.
- Überdosierung : Die gleichzeitige Einnahme mehrerer Anticholinergika – beispielsweise mehrerer rezeptfreier Erkältungsmittel – kann zu einer Überdosierung führen. Anzeichen einer Überdosierung sind Verwirrtheit, Halluzinationen, Herzrasen, Fieber und Schwindel.
- Anwendung zusammen mit Alkohol : Wie bei fast allen Arzneimitteln wird von der Anwendung von Anticholinergika zusammen mit Alkohol dringend abgeraten.
- Andere Erkrankungen : Personen mit bestimmten Erkrankungen wird möglicherweise von der Einnahme von Anticholinergika abgeraten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter einer Erkrankung leiden, bevor Sie Anticholinergika einnehmen.
- Anwendung mit anderen Medikamenten : Personen, die bereits bestimmte andere Medikamente einnehmen, sollten keine Anticholinergika einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Medikamente einnehmen und Ihnen ein Anticholinergikum verschrieben wurde.