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Índice
¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar se caracteriza por períodos de cambios extremos de humor, incluidos episodios maníacos o hipomaníacos, y a menudo incluye períodos de depresión. Aunque tener un padre o un hermano con trastorno bipolar no garantiza que alguien desarrollará estos síntomas, existe un fuerte componente genético en este diagnóstico.
El trastorno bipolar es una enfermedad tratable y algunas terapias y medicamentos pueden reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, recibir un diagnóstico de trastorno bipolar puede ser aterrador y confuso. Comprender los diferentes tipos puede ayudar a determinar el mejor tratamiento para usted.
Este artículo cubre las diferencias entre el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II y analiza las opciones de tratamiento disponibles para cada uno.
Trastorno bipolar I vs. Trastorno bipolar II
Veamos algunas de las principales diferencias entre el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II. Si bien cada uno puede ser debilitante, tiene síntomas únicos. En este artículo se explican más detalles sobre estos síntomas.
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Incluye antecedentes de al menos un episodio maníaco completo.
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A menudo se asocia con un episodio depresivo.
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Puede incluir características psicóticas en el contexto de episodios del estado de ánimo.
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Incluye antecedentes de al menos un episodio hipomaníaco y ningún antecedente de episodios maníacos completos.
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Siempre se asocia a un episodio depresivo.
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La psicosis está ausente
¿Qué es el trastorno bipolar I?
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , quinta edición (DSM-5), para que a alguien se le diagnostique trastorno bipolar I, debe tener antecedentes de al menos un episodio maníaco.
Un episodio maníaco consiste en un período de al menos una semana e involucra tres o más de los siguientes:
- Autoestima inflada o grandiosidad
- Necesidad reducida de dormir
- Más hablador de lo habitual o habla apresurada
- Pensamientos acelerados o fuga de ideas
- Mayor distracción
- Movimiento agitado o aumento de la actividad dirigida a un objetivo
- Participar en actividades riesgosas, incluidas decisiones físicamente peligrosas, compras impulsivas o conductas sexuales inseguras.
El episodio debe causar deterioro y puede requerir hospitalización debido a una conducta insegura. Las personas que experimentan un episodio maníaco debido al trastorno bipolar I pueden tener alucinaciones o delirios .
Según la quinta edición del DSM, revisión del texto (DSM-5-TR), para que se realice un diagnóstico de trastorno bipolar I, una persona debe tener al menos un episodio maníaco que no se explique mejor por el trastorno esquizoafectivo .
Además, el episodio maníaco no debe superponerse a esquizofrenia , trastorno esquizofreniforme , trastorno delirante u otro espectro de esquizofrenia especificado o no especificado y otros trastornos psicóticos.
¿Qué es el trastorno bipolar II?
El trastorno bipolar II se asocia a un episodio depresivo mayor y al menos a un episodio hipomaníaco. Según el DSM-5, un episodio hipomaníaco consiste en tres o más síntomas de un episodio maníaco que duran cuatro días o más.
Un episodio hipomaníaco es menos grave que un episodio maníaco, ya que su duración es más corta. Los episodios hipomaníacos no incluyen delirios ni alucinaciones.
Para que se pueda realizar un diagnóstico de trastorno bipolar II, los episodios hipomaníacos y depresivos de una persona no se pueden explicar mejor por un trastorno esquizoafectivo. Además, los episodios no deben superponerse a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado o no especificado y otros trastornos psicóticos.
Un episodio hipomaníaco suele ser menos intenso y causar menos deterioro que un episodio maníaco. Sin embargo, tanto el trastorno bipolar I como el trastorno bipolar II causan dificultades para funcionar. Ambos trastornos son tratables y existen opciones de intervención basadas en evidencia.
Síntomas depresivos y trastorno bipolar
Aunque la mayoría de las personas con un diagnóstico de trastorno bipolar experimentan síntomas depresivos, no es necesario tener antecedentes de episodios depresivos mayores para diagnosticar el trastorno bipolar I si un individuo ha experimentado un episodio maníaco completo.
El diagnóstico de trastorno bipolar II requiere antecedentes de al menos un episodio depresivo.
Un episodio depresivo mayor consta de cinco o más síntomas que duran dos semanas o más, incluyendo estado de ánimo deprimido o pérdida de interés :
- Estado de ánimo depresivo diario o casi diario que dura la mayor parte del día.
- Disminución o ausencia de interés en las actividades.
- Pérdida de peso significativa o disminución del apetito.
- Ya sea dificultad para dormir o mayor necesidad de dormir
- Inquietud física
- Fatiga o falta de energía que ocurre casi todos los días.
- Sentimientos de inutilidad o culpa
- Dificultad para concentrarse o indecisión
- Pensamientos de muerte o ideación suicida
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inminente, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .
Tratamiento
Tanto el trastorno bipolar I como el trastorno bipolar II se caracterizan por altibajos extremos. Usted y un equipo de tratamiento pueden trabajar juntos para crear un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades específicas.
Aunque existen algunas diferencias en las recomendaciones para el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II, las recomendaciones son similares para ambos diagnósticos. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicación : Los síntomas maníacos del trastorno bipolar I y los síntomas hipomaníacos del trastorno bipolar II se tratan con una clase de medicamentos llamados estabilizadores del estado de ánimo . Debido a que el uso de antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) puede inducir hipomanía en personas bipolares, solo se recetan cuando la persona está tomando una dosis estable y efectiva de un estabilizador del estado de ánimo. Además, las personas con trastorno bipolar I con síntomas psicóticos pueden requerir medicación antipsicótica . Es común que un médico recete múltiples medicamentos para tratar los diferentes síntomas del trastorno bipolar.
- Psicoterapia : Los servicios de terapia individual o grupal pueden ayudar a las personas con trastorno bipolar a aprender habilidades para afrontar sus síntomas anímicos, mejorar sus interacciones interpersonales y comprender mejor su experiencia del trastorno. Los tratamientos terapéuticos basados en evidencia para el trastorno bipolar incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal y del ritmo social.
- Hospitalización : Tanto los episodios maníacos como los depresivos pueden desencadenar ideas o conductas suicidas. La hospitalización puede ser necesaria para estabilizar los medicamentos o mantener a salvo a una persona mientras atraviesa una crisis suicida.
El trastorno bipolar suele requerir un tratamiento a largo plazo. Incluso una vez que los síntomas del estado de ánimo se han estabilizado, el tratamiento continuo es esencial para prevenir una recaída. El manejo farmacológico puede reducir el riesgo de futuros episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos.
Además, la terapia es más productiva cuando el paciente no está atravesando una crisis inmediata. Los servicios de terapia que se brindan cuando el paciente se encuentra estable son importantes para lograr una mejoría a largo plazo.
La prevención es un aspecto importante del tratamiento para ambos tipos de trastorno bipolar. Hay evidencia de que los episodios maníacos dañan la materia gris del cerebro, destruyendo las células cerebrales y afectando el lóbulo temporal y el cerebelo (las partes del cerebro asociadas con la memoria y la coordinación).
Es esencial que los clientes planteen cualquier inquietud relacionada con la medicación o terapia en curso a un equipo de tratamiento y que no cambien ni suspendan una medicación sin la supervisión del médico que la prescribe.
Trastorno ciclotímico
Además de los trastornos bipolares I y II, el trastorno ciclotímico puede presentar síntomas hipomaníacos y depresivos. En el lenguaje común, el trastorno ciclotímico se conoce a veces como “trastorno bipolar III”, pero el trastorno bipolar III no es un diagnóstico oficial.
El trastorno ciclotímico consiste en síntomas hipomaníacos y depresivos continuos que no cumplen los criterios diagnósticos para un episodio hipomaníaco o depresivo.
Para un diagnóstico de trastorno ciclotímico, un individuo puede tener algunos síntomas depresivos, como bajo estado de ánimo o pérdida de interés en las actividades, pero los síntomas no cumplen los criterios de diagnóstico para un episodio depresivo mayor.
Una persona con trastorno bipolar III también experimenta síntomas hipomaníacos, como pensamientos acelerados o una menor necesidad de dormir, pero no experimenta un episodio hipomaníaco completo. Esto podría deberse a que la cantidad de síntomas no cumple con los criterios o la duración de los episodios es demasiado corta para un diagnóstico de trastorno bipolar I o bipolar II.
Cómo afrontar el trastorno bipolar
Por lo general, las personas con trastorno bipolar experimentan uno o dos episodios por año, pero quienes experimentan “ ciclos rápidos ” tendrán cuatro o más episodios en un período de doce meses.
Estar en sintonía con sus sentimientos y reconocer si los síntomas están aumentando es una parte importante de vivir con trastorno bipolar. Percibir que un episodio podría estar por llegar, controlar los niveles de estrés e identificar y evitar las cosas que desencadenan los episodios puede ayudar a controlar los síntomas y mantener la estabilidad.
Para controlar los síntomas es importante contar con un equipo de tratamiento formado por profesionales en los que confíe. La comunicación abierta y honesta sobre sus síntomas y factores estresantes es una parte esencial del tratamiento.
Las personas con trastorno bipolar I y II enfrentan muchos estigmas, pero estos suelen ser el resultado de una falta de conocimiento sobre un tema en particular. Tanto el trastorno bipolar I como el trastorno bipolar II son altamente tratables. Las personas con estos trastornos pueden recibir un tratamiento eficaz, estabilizarse y llevar una vida plena.