Ejemplos de terapia psicodinámica para tratar la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión se refiere a un tipo de terapia que implica examinar el pasado de una persona con el fin de solucionar su situación actual. Este tipo de terapia tiene su origen en el psicoanálisis freudiano .

Durante la terapia psicodinámica, el paciente tomará conciencia de emociones y sentimientos que puede haber reprimido . Además, el paciente incorporará estos elementos subconscientes a su conciencia actual para hacer frente a problemas y sentimientos no resueltos. En este artículo, descubriremos ejemplos de terapia psicodinámica y descubriremos cómo puede ayudar a tratar la depresión.

Terapia psicodinámica frente a otras terapias para la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión es una de las pocas terapias de conversación que se utilizan para tratar la depresión. Mientras que la terapia psicodinámica se centra en desenterrar el pasado para cambiar el presente, otras terapias tienden a centrarse más en el presente sin tener en cuenta el pasado.

• Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la depresión implica cambiar los patrones de pensamiento o las conductas con el fin de aliviar la depresión. De esta manera, estas terapias se basan en la idea de que los patrones de pensamiento erróneos son la base de la depresión o la mantienen.
• Como otro ejemplo, la terapia interpersonal (IPT) para la depresión implica centrarse en los problemas y asuntos actuales en las relaciones para mejorar el funcionamiento.

Este tipo de terapias suelen tener una duración limitada (por ejemplo, cuatro meses), siguen un formato estructurado y no implican indagar en el pasado. Por otro lado, la terapia psicodinámica para la depresión puede durar mucho más tiempo (por ejemplo, hasta un año), las sesiones suelen ser más abiertas y dejar espacio para la exploración, y se hace mucho hincapié en el pasado en términos de cómo afecta el funcionamiento actual.

Como última diferencia, la terapia psicodinámica considera que la relación entre el terapeuta y el paciente es una pieza del rompecabezas a la hora de abordar patrones de pensamiento y comportamiento. Esto es diferente a otras terapias, como la TCC y la TIP, en las que la relación con el terapeuta se considera importante (por ejemplo, en términos de rapport) pero no es parte del proceso terapéutico en sí.

Proceso de Terapia Psicodinámica para la Depresión

A continuación se muestra lo que puede esperar si se reúne con un terapeuta psicodinámico para su depresión.

Discusión

Participarás en conversaciones abiertas con tu terapeuta en lugar de seguir un plan estructurado cada semana. Esto significa que podrás hablar libremente sobre lo que tengas en mente, con tu terapeuta guiándote a través de este proceso.

A diferencia del psicoanálisis clásico, es probable que no estés recostado en un diván con tu terapeuta detrás de ti, sino que estarás sentado en una silla como lo harías en otras terapias.

Una vez por semana

Se reunirá al menos una vez por semana, pero posiblemente con más frecuencia. Es probable que las citas duren hasta una hora. Permanecerá en terapia durante al menos varios meses, pero dependiendo de su terapeuta y su plan de tratamiento , su terapia podría durar años.

Habla libremente

Sin embargo, aunque su terapeuta puede interrumpirlo para hacerle preguntas o redirigir la conversación, no le corresponde dar opiniones sobre lo que usted dice. En cambio, el terapeuta sigue siendo un interlocutor neutral, lo que ayuda a fortalecer su relación y lo alienta a hablar con más libertad.

Descubre los sentimientos

Es posible que descubras sentimientos y emociones que desconocías antes de iniciar la terapia psicodinámica. Si bien este proceso suele ser menos intenso que durante el psicoanálisis, te ayudará a identificar patrones de sentimientos y comportamientos y cómo tu pasado afecta tu presente .

Investigación sobre la terapia psicodinámica para la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión ha recibido menos atención de la investigación que otros tipos de terapia. Sin embargo, en las últimas décadas se han realizado más estudios. A pesar de algunos problemas en la medición, se ha demostrado que la terapia psicodinámica para la depresión es al menos tan eficaz como otras terapias basadas en la evidencia.

En una revisión de 54 estudios con 3946 sujetos que examinaron el uso de terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión, se encontró que la terapia psicodinámica a corto plazo era más efectiva que una condición de control y no era diferente de otras formas de terapia.

Además, se demostró que la terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión mostró mejores resultados en el alivio de los síntomas de ansiedad .

Características principales de la terapia psicodinámica para la depresión

La terapia psicodinámica para la depresión tiene características que la hacen única. A continuación se presentan las principales características de este tipo de terapia.

Explorar la gama de emociones

La terapia psicodinámica para la depresión investiga una variedad de emociones, incluida la tristeza, la ira, la angustia, la pérdida del deseo, etc.

Construya sus recursos

La terapia psicodinámica se centra en desarrollar los recursos internos del paciente para que pueda afrontar los problemas en el futuro sin la ayuda del terapeuta. Por ejemplo, un paciente con depresión puede aprender a explorar cómo las reacciones a las circunstancias actuales pueden verse influenciadas por los acontecimientos pasados.

Un ejemplo de ello podría ser la reacción ante un día estresante alejándose de sus amigos y familiares. El cliente, armado con una comprensión de esta reacción basada en su historia particular, estaría en una mejor posición para hacer uso de herramientas que le permitan salir de esta fase de abstinencia.

Identificar mecanismos de defensa

Durante la terapia psicodinámica, el terapeuta puede trabajar para identificar los mecanismos de defensa que utiliza el cliente. Estas conductas y reacciones observadas en el cliente sirven para evitar tratar temas difíciles.

Por ejemplo, un cliente puede intentar activamente suprimir los malos recuerdos, puede cambiar de tema cuando se discuten situaciones incómodas o puede llegar tarde a las sesiones de terapia o faltar a ellas por completo para intentar detener o estancar el progreso.

El cliente también puede intentar culpar a las circunstancias externas en lugar de asumir la responsabilidad de su propio papel en una situación. En el caso de la depresión, el cliente puede intentar evitar hablar de sucesos angustiantes de su pasado o cancelar citas para evitar enfrentarse a sus problemas.

Encontrar patrones

Durante la terapia psicodinámica, el terapeuta trabaja con el cliente para identificar patrones que pueden estar por debajo de su nivel de conciencia. Estos patrones solo se pueden percibir con la ayuda del terapeuta.

Luego, el terapeuta trabaja para explicarle al cliente por qué estos patrones son importantes para su funcionamiento actual y cómo afectan sus comportamientos y sentimientos en el presente.

Examinando las relaciones

La terapia psicodinámica también se centra en la relación entre el terapeuta y el paciente. Por ejemplo, el terapeuta considera la forma en que el paciente reacciona en la terapia como una señal de los tipos de reacciones que tiene con otras personas fuera de la terapia. De esta manera, la relación con el terapeuta sirve como trampolín para trabajar en los problemas relacionados con los demás que interfieren con la satisfacción de las necesidades del paciente.

En el caso de un cliente deprimido, esto podría significar identificar cómo la falta de interés, el bajo estado de ánimo y otros síntomas depresivos podrían estar afectando las relaciones con otras personas. Además, el terapeuta buscará señales de transferencia.

Vida de fantasía

La terapia psicodinámica puede explorar aspectos de la vida imaginaria o de fantasía del paciente, incluidas las imágenes o los sueños . Dado que al paciente se le permite hablar libremente durante la terapia, existe la oportunidad de explorar todo este contenido de fantasía y el significado que hay detrás de él en términos de las luchas actuales. Por ejemplo, en el caso de la depresión, un paciente puede hablar sobre sueños o fantasías relacionadas con la sensación de pérdida de interés en su vida.

Beneficios de la terapia psicodinámica para la depresión

A continuación se presentan algunos de los beneficios que puede esperar de este tipo de terapia.

• Mayor autoconocimiento . Los clientes pueden alcanzar una mayor comprensión y autoconocimiento de sus sentimientos y comportamientos y de los conflictos subconscientes que pueden ayudar a explicarlos. Esta comprensión puede ayudarle a aliviar los síntomas de depresión que está experimentando.
• Herramientas para la autogestión . La terapia psicodinámica también puede ayudarle a desarrollar recursos psicológicos internos para gestionar los síntomas depresivos por su cuenta. Esto puede incluir reconocer patrones en sus sentimientos y comportamientos, identificar experiencias pasadas y factores subconscientes que pueden influir en su comportamiento actual y trabajar para utilizar las herramientas de la terapia en su vida futura.
• Mayor capacidad . De esta manera, la terapia psicodinámica para la depresión puede ayudarle a desarrollar una mayor capacidad para gestionar los problemas de su vida que le hacen sufrir. A través de la terapia psicodinámica para la depresión, puede aprender formas más saludables de afrontar los problemas de su vida que hacen aflorar emociones reprimidas y subconscientes. Esto puede permitirle vivir una vida más plena.
• Fomentar el autoexamen y la autorreflexión . La terapia psicodinámica le permitirá desarrollar estrategias de afrontamiento para afrontar nuevos problemas basadas en la conciencia y la acción intencional en lugar de sentimientos y conductas reactivas.

¿Quién es el más adecuado para la terapia psicodinámica para la depresión?

La terapia psicodinámica para la depresión puede ser adecuada para usted si tiene dificultades para comprender su depresión y necesita ayuda para profundizar en sus sentimientos y descubrir problemas subyacentes que pueden estar influyendo en sus pensamientos y comportamientos.

Depresión resistente al tratamiento

Este tipo de terapia puede resultarle útil si su depresión ha sido resistente a otras formas de tratamiento o si ha recaído después de un período de mejoría. Esto se debe a que la terapia psicodinámica para la depresión tiene como objetivo descubrir la raíz del problema de sus problemas psicológicos, que muchas otras terapias para la depresión no logran abordar.

Infancia problemática

Si tuvo una infancia o crianza problemática, ha experimentado eventos negativos en su vida o siente que poder expresarse en terapia o hablar de manera abierta podría ser más útil que seguir un programa de tratamiento manualizado, entonces la terapia psicodinámica podría funcionar para usted.

Este tipo de terapia también puede ser adecuada para usted si está interesado en comprender el significado subyacente a sus síntomas depresivos y cómo los eventos de su vida pasada están afectando sus sentimientos, emociones y comportamientos actuales.

Creencias fundamentales negativas

La terapia psicodinámica para la depresión también puede ser útil si tienes creencias fundamentales que afectan negativamente tu estado de ánimo y tu comportamiento. Algunos ejemplos de estas creencias en la depresión pueden incluir la sensación de que todo es inútil , sentimientos de culpa o vergüenza o la sensación de que la vida no tiene sentido.

La terapia psicodinámica también puede ser útil si tiene antecedentes de relaciones problemáticas con otras personas de su vida que contribuyen a su depresión. El motivo es que su terapeuta observará cómo interactúa con ellas.

Establecer este tipo de conexiones en otros tipos de terapia puede resultar más difícil, ya que el terapeuta no utiliza la relación dentro de la terapia para orientar lo que haces fuera de ella. Este tipo de terapia también te dará la oportunidad de probar nuevas formas de relacionarte con las personas que podrían ayudarte a aliviar tu depresión.

Terapia a largo plazo

La terapia psicodinámica también puede resultar más rentable a largo plazo, en particular si paga de su bolsillo la terapia. Si bien puede resultar tentador optar por una terapia a corto plazo, existen pruebas de que la terapia psicodinámica para la depresión ayuda a prevenir las recaídas.

Este tipo de terapia también puede ser ideal para ti si no estás tan interesado en una “solución rápida” y prefieres dedicar más tiempo a llegar a la raíz de tu problema. Si bien es posible que tardes más en ver resultados y sientas que avanzas demasiado lento, si te esfuerzas por examinar tu pasado y cómo te influye en la actualidad, te asegurarás de que también estás abordando posibles obstáculos para sentirte mejor.

Trastorno de personalidad comórbido

La terapia psicodinámica para la depresión también puede ser una buena opción para usted si también le diagnosticaron un trastorno de personalidad comórbido . Las investigaciones han demostrado que este tipo de terapia puede mostrar mejores resultados para la depresión que otros tipos de terapia, para aquellos con un trastorno de personalidad diagnosticado.

Esto tiene sentido si se considera el hecho de que los trastornos de la personalidad pueden convertirse en parte integral de la depresión, y muchas modalidades de tratamiento manualizadas pueden no considerar el impacto que la personalidad tiene sobre la depresión.

Medicamento

Por último, este tipo de terapia puede ser buena para usted si está buscando una terapia complementaria además de la medicación. Las investigaciones han demostrado que la terapia psicodinámica es más eficaz que la medicación sola, por lo que es razonable suponer que la combinación de este tipo de terapia con la medicación tendrá resultados positivos.

¿Quién podría no ser apto para la terapia psicodinámica para la depresión?

¿Cómo saber si este tipo de terapia puede ser inadecuada para usted? A continuación, se presentan algunos casos en los que la terapia psicodinámica puede no ser la más adecuada para usted. Lea la lista y vea si alguna parece describir su situación.

• Prefieres resolver los problemas centrándote en cuestiones actuales en lugar de ahondar en tus experiencias pasadas o conflictos subconscientes.
• No estás interesado en asistir a terapia a largo plazo o durante más de una sesión por semana.
• No te gusta la idea de que tu terapeuta examine la relación que tienes con él en terapia y la aplique a tu vida real.
• No tienes una buena percepción de tus sentimientos o emociones o tienes problemas para expresarlos verbalmente. O no disfrutas de hablar libremente sin una guía específica sobre qué decir.
• Quieres examinar tu pasado y cómo te influye en la actualidad, pero no te sientes preparado para ese tipo de examen emocional en este momento. En este momento, deseas un enfoque estrictamente centrado en el presente que te ayude a recuperarte y a tomar acción en tu vida.
• Se opone a la idea de que su pasado influya en su experiencia presente, o cree firmemente que la tradición o forma de terapia psicodinámica tiene defectos. Este podría ser el caso si tiene una percepción negativa de este tipo de terapia en función de las historias que ha escuchado o de su percepción del psicoanálisis. Si bien esto podría cambiar con el tiempo, es posible que le convenga comenzar con una terapia más limitada en el tiempo que se centre en el presente.
• Su depresión es tan grave que le resultaría imposible acudir a terapia. En este caso, es posible que tenga una causa biológica que podría abordarse mejor con medicación para controlar los síntomas depresivos.

Terapia psicodinámica de corta duración para la depresión

¿Está interesado en la terapia psicodinámica pero le preocupa el tiempo que implica o el costo? Si es así, es posible que prefiera una terapia psicodinámica de corto plazo.

Si bien la terapia psicodinámica tradicional suele durar más, meses o años, y los pacientes a veces se reúnen con su terapeuta varias veces por semana, la terapia psicodinámica a corto plazo se lleva a cabo durante un período de tiempo mucho más corto. Este tipo de terapia psicodinámica se está volviendo mucho más común para tratar problemas emocionales específicos y puede llevarse a cabo en un período de tan solo 12 a 20 semanas.

Resumen

Si bien en el pasado la evidencia del uso de este tipo de terapia para la depresión era escasa, cada vez se reconoce más como una valiosa contribución en el campo de la terapia. Este tipo de terapia puede promover la reversión a largo plazo de los síntomas y es una alternativa viable a otros enfoques como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TIP).

Por encima de todo, recuerda que cualquier tipo de terapia implicará afrontar emociones difíciles y explorar mejores formas de afrontarlas. Aunque puede parecer difícil en el momento, estarás creando una mejor base para tu futuro. Asegúrate de asistir a todas las sesiones de terapia y de poner todo tu esfuerzo. Al final, nadie puede obligarte a hacer el trabajo. Sin embargo, progresarás más en la terapia si puedes convertirla en una prioridad en tu vida. Aunque la depresión puede hacer que esto parezca imposible, intenta hacer lo mínimo que te pida tu terapeuta y sé constante.