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El instrumento de detección de McLean para el trastorno límite de la personalidad (MSI-BPD) es una medida de 10 ítems que se utiliza habitualmente para detectar el trastorno límite de la personalidad (BPD). Mary Zanarini, EdD, y sus colegas del Hospital McLean desarrollaron esta prueba de lápiz y papel basándose en los criterios de diagnóstico del TLP que figuran en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM).
No existe ninguna prueba con base biológica que permita diagnosticar definitivamente el trastorno límite de la personalidad. Sin embargo, los profesionales de la salud mental suelen utilizar instrumentos de detección como el MSI-BPD para ayudar a identificar la probabilidad de TLP y la necesidad de realizar más evaluaciones y tratamientos.
Índice
Puntuación del instrumento de detección de McLean para el trastorno bipolar
Cada elemento del instrumento de detección McLean para el trastorno límite de la personalidad se califica con un “1” si está presente y un “0” si está ausente, y los elementos se suman para obtener puntuaciones posibles de 0 a 10. Una puntuación de 7 generalmente se considera un punto de corte clínico válido, lo que significa que una puntuación de 7 o más indica que una persona probablemente cumple con los criterios para un diagnóstico de TLP . Sin embargo, algunos investigadores han propuesto un punto de corte más bajo.
Los primeros ocho elementos del MSI-BPD representan los primeros ocho criterios diagnósticos del DSM-IV/5 para el TLP, mientras que los dos últimos elementos evalúan el criterio final del DSM-IV/5 (es decir, paranoia / disociación ).
Confiabilidad y Validez
El instrumento de detección de TLP de McLean ha demostrado propiedades psicométricas válidas y fiables . Tiene una consistencia interna adecuada y una fiabilidad test-retest adecuada . También ha demostrado sensibilidad y especificidad para detectar el trastorno límite de la personalidad cuando se utiliza una puntuación de 7 como punto de corte.
Usos del instrumento de detección McLean para el TLP
Los médicos utilizan el MSI-BPD para evaluar si una persona tiene TLP, a veces junto con otras herramientas de detección. Las investigaciones sugieren que el instrumento de detección McLean es útil para detectar el TLP en la población general, pero se necesitan más estudios.
Se ha demostrado que la prueba MSI-BPD es muy eficaz para detectar posible TLP en personas que buscan o tienen antecedentes de tratamiento para problemas de salud mental.
Otras evaluaciones para el trastorno límite de la personalidad
El instrumento de detección de TLP de McLean es solo una de las diversas herramientas que utilizan los médicos para detectar el TLP. Otras evaluaciones que se utilizan para el TLP incluyen la Entrevista Clínica Estructurada, el Cuestionario Diagnóstico de la Personalidad (PDQ-4) y la Escala de Calificación de Zanarini.
Entrevista clínica estructurada
La Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de la Personalidad DSM-5 (SCID-5-PD) es una entrevista diagnóstica oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) que los médicos utilizan para evaluar trastornos de la personalidad como el TLP.
Esta evaluación para el trastorno límite de la personalidad es una actualización de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de la Personalidad del Eje II del DSM-IV (SCID-II). Un profesional de la salud mental puede usar esta herramienta de detección para ayudar a determinar el diagnóstico de una persona al hacer preguntas directamente relacionadas con los criterios para el TLP que se enumeran en el DSM-5.
Este instrumento de detección también tiene un cuestionario de autoinforme opcional con 108 preguntas, pero no todos los médicos que eligen el SCID-5-PD lo utilizan.
Cuestionario de diagnóstico de la personalidad (PDQ-4)
El cuestionario de diagnóstico de personalidad, cuarta edición (PDQ-4), es una prueba de detección que consta de 99 preguntas de verdadero o falso que pueden ayudar a detectar diversos trastornos de la personalidad, incluido el TLP.
Escala de calificación de Zanarini
La Escala de Zanarini para el Trastorno Límite de la Personalidad (ZAN-BPD), también desarrollada por el Dr. Zanarini, se utiliza en pacientes a los que ya se les ha diagnosticado TLP para evaluar los cambios a lo largo del tiempo.
¿Qué evaluación para TLP es mejor?
Un estudio de 2017 que comparó las correlaciones, la sensibilidad y la especificidad entre el MSI-BPD, el PDQ-4 y el SCID-II en adolescentes y adultos jóvenes mostró que eran igualmente eficaces para predecir un diagnóstico de TLP. Dicho esto, un estudio anterior concluyó que el PDQ-4 resultó en una gran cantidad de falsos positivos y, como resultado, los investigadores no recomendaron su uso como herramienta de detección de trastornos de la personalidad en la práctica clínica.
Impacto de la evaluación del trastorno límite de la personalidad
El trastorno límite de la personalidad es difícil de diagnosticar y tratar, en parte porque a menudo se diagnostica erróneamente y se confunde con otras afecciones de salud mental, como el trastorno bipolar . Para complicar aún más el problema, el TLP a menudo se presenta con comorbilidades , incluido el trastorno bipolar, y plantea un riesgo significativo de suicidio, lo que hace que las herramientas de detección precisas como el MSI-BPD sean particularmente importantes.
Sin embargo, una vez que se diagnostica el TLP, el médico puede desarrollar un plan de tratamiento para abordarlo, que puede incluir enfoques específicos como la terapia dialéctica conductual (TDC), que ha demostrado ser eficaz para las personas con TLP.
Posibles inconvenientes del instrumento de detección del TLP de McLean
Es importante señalar que el instrumento de detección McLean para el trastorno límite de la personalidad no es una herramienta de diagnóstico, sino una herramienta de detección que ayuda a determinar la probabilidad de que una persona padezca TLP.
Un diagnóstico real requiere entrevistas estructuradas y semiestructuradas y terapia, idealmente con un médico que tenga una sólida formación en el diagnóstico y tratamiento del TLP. Como tal, el MSI-BPD es solo una de las varias herramientas utilizadas en el proceso de diagnóstico y no debe usarse sola para el diagnóstico.
Otro problema potencial está relacionado con la facilidad de uso del instrumento de detección McLean y su disponibilidad en línea, lo que podría permitir que alguien intente realizar la prueba por sí mismo sin comprender completamente su propósito o las implicaciones del resultado. La mejor manera de administrar la prueba es que la realice un profesional que pueda interpretar los resultados y luego recomendar un curso de acción adecuado.
Por último, las evaluaciones como el MSI-BPD proporcionan una imagen del estado mental de una persona solo en un momento determinado del tiempo. Los médicos astutos también deben tener en cuenta los patrones de conducta de la persona a lo largo del tiempo.
Una palabra de Verywell
El TLP es un trastorno particularmente difícil de diagnosticar y tratar. Sin embargo, las investigaciones indican que el MSI-BPD es una de las herramientas más valiosas para lograrlo y se completa en muy poco tiempo. Si la evaluación indica la posibilidad de TLP, su médico puede recomendarle más pruebas y opciones de tratamiento.