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Casi una de cada tres personas con trastorno depresivo mayor, también conocido como depresión clínica , no encuentra alivio con los métodos de tratamiento estándar.1 se conoce como depresión resistente al tratamiento , una afección para la cual se le puede recetar ketamina.
Las investigaciones indican que la ketamina puede ayudar con la depresión resistente al tratamiento, al menos a corto plazo. Sin embargo, este medicamento tiene sus inconvenientes, incluidos sus efectos secundarios adversos y el potencial de generar adicción. Esto es lo que necesita saber sobre el uso de ketamina para la depresión resistente al tratamiento.
Índice
¿Qué es la depresión resistente al tratamiento?
Si bien los expertos no siempre están de acuerdo sobre cómo definir la depresión resistente al tratamiento , la mayoría usa este término para describir cuando una persona ha probado al menos dos tratamientos tradicionales para la depresión (como la psicoterapia y los antidepresivos), pero no ha logrado resultados positivos después de un período de tiempo razonable.
Para ser claros, esto no significa que la depresión no sea tratable . Simplemente dice que los síntomas de una persona no mejoran con los métodos de tratamiento estándar. En casos como estos, tanto la terapia electroconvulsiva (TEC) como la estimulación magnética transcraneal (EMT) pueden ayudar. El problema es que es posible que no proporcionen alivio durante varias semanas.
Esto puede ser desalentador si usted es la persona que padece depresión resistente al tratamiento, y le hará preguntarse si sus sentimientos desaparecerán alguna vez. También puede ayudar a explicar por qué las personas con depresión resistente al tratamiento tienen un mayor riesgo de abusar del alcohol y las drogas, y un mayor riesgo de suicidio.
Línea directa de prevención del suicidio
Si usted o un ser querido tiene pensamientos suicidas, llame al 911 de inmediato o llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988. Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de líneas de ayuda nacionales.
La ketamina es una opción basada en medicamentos para la depresión resistente al tratamiento que, a diferencia de la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal, no requiere el uso de dispositivos especializados. La ketamina también ofrece a los pacientes un alivio más rápido, a veces aliviando la depresión después de una sola dosis (especialmente si se usa por vía intravenosa).
Cómo la ketamina ayuda a tratar la depresión resistente al tratamiento
La ketamina es un anestésico disociativo, lo que significa que puede hacer que te sientas separado de tu entorno y al mismo tiempo aliviar el dolor. Algunas investigaciones sugieren que es a través de la disociación que las personas con depresión resistente al tratamiento encuentran alivio, en parte, al inducir la despersonalización.
Otros estudios afirman que el efecto de la ketamina sobre ciertos receptores del cerebro es el responsable de sus resultados positivos. En concreto, la ketamina es un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato y, en esta función, proporciona “rápidos efectos antidepresivos” en personas con depresión resistente al tratamiento.
En un estudio en el que participaron 41 personas con depresión resistente al tratamiento, una única infusión de ketamina redujo el 27% de los puntajes de depresión de los participantes en 22,3 puntos al cabo de 24 horas, mientras que el 5% logró la remisión. Cada infusión adicional redujo los puntajes de depresión de los participantes en otros dos puntos.
Otro estudio analizó la eficacia de la ketamina oral. En él participaron 22 pacientes que habían probado al menos tres tratamientos antidepresivos diferentes sin ningún efecto. Casi uno de cada tres (30%) informó que la ketamina proporcionó algún beneficio.
Preocupaciones sobre la ketamina para la depresión resistente al tratamiento
Teniendo en cuenta su capacidad para ayudar a aliviar la depresión difícil de tratar, es fácil entender por qué se puede recetar ketamina. Sin embargo, existen algunas preocupaciones con este medicamento.
El consumo ilegal de ketamina va en aumento
La ketamina es una sustancia controlada de la Lista III y solo es legal si la receta un médico. Por ejemplo, en 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Spravato, un aerosol nasal que contiene esketamina, que se elabora a partir de ketamina, para tratar la depresión resistente al tratamiento.
Sin embargo, el uso recreativo de la ketamina, o su uso sin receta, ha aumentado desde 2006, al igual que su disponibilidad. Cuando se usa ilegalmente, la ketamina se puede inhalar, fumar (colocándola en cigarrillos de marihuana o de tabaco), agregar a bebidas, convertir en tabletas que se pueden tomar por vía oral o inyectar.
Los múltiples nombres de la ketamina
En la calle, la ketamina se conoce con muchos nombres diferentes, algunos de los cuales incluyen “Special K”, “Super K” y “Kit Kat”.
El consumo de cualquier droga sin receta puede ser perjudicial, si no peligroso, para la salud. La obtención ilegal de ketamina también puede exponer a los consumidores, sin saberlo, a otras drogas, ya que suele encontrarse en combinación con MDMA (éxtasis), anfetaminas, metanfetaminas y cocaína.
Posibilidad de abuso de ketamina
El Departamento de Justicia de Estados Unidos advierte que la ketamina es una droga que a menudo se abusa por sus efectos alucinógenos . Algunas personas incluso hacen un mal uso de ella al dársela a víctimas a las que pretenden agredir sexualmente, lo que le valió la reputación de ser una droga para violaciones en citas.
Dado que la ketamina es una sustancia controlada de la Lista III, tiene menos potencial de abuso que las drogas de las Listas I y II, pero aún así existe cierto potencial. Además, el abuso de una sustancia de la Lista III puede provocar dependencia física y/o psicológica.
Las personas con dependencia de la ketamina a veces experimentan una psicosis persistente similar a la que se experimenta con la esquizofrenia. Esta dependencia puede crearse por haber tomado ketamina durante años, junto con el consumo de grandes cantidades de la droga cada día.
Además de desarrollar una adicción a la ketamina, el uso indebido también puede llevar a una sobredosis accidental , una situación que puede ocurrir debido a una subestimación de la potencia de esta droga. Si bien la muerte por sobredosis es poco común, el uso indebido de la droga aún puede ser perjudicial para el cuerpo y la mente.
Efectos secundarios adversos de la ketamina
Otra preocupación del uso de ketamina para la depresión resistente al tratamiento es que los usuarios pueden experimentar una variedad de efectos secundarios negativos. Uno de los efectos inmediatos más comunes de tomar ketamina es sentirse extraño, raro o aturdido.
Debido a que la ketamina puede producir sentimientos de disociación, las personas que toman dosis más altas de esta droga también pueden experimentar lo que se conoce como un ” agujero k “. Esto es cuando te sientes completamente desconectado de tu cuerpo, como en una experiencia extracorporal, y puedes tener un control limitado o nulo sobre tu habla y movimientos.
Esta droga también tiene otros efectos. Los efectos secundarios a corto plazo del uso de ketamina pueden incluir:
- Problemas cognitivos relacionados con la memoria, el aprendizaje y la atención.
- Confusión o sensación de estar en un estado de ensueño.
- Aumento de la presión arterial
- Rigidez y entumecimiento muscular
- Náuseas
- Sedación
- Problemas de habla o movimiento, a veces incluso llegando a quedarse inmóvil.
- Respiración lenta (que puede provocar la muerte)
Las consecuencias a largo plazo del uso de ketamina incluyen experimentar problemas físicos como úlceras y dolor de vejiga, problemas renales y dolor de estómago, además de tener problemas de salud mental relacionados con la depresión, experimentar flashbacks y mala memoria.
Factores a tener en cuenta antes de usar ketamina para la depresión
La ketamina puede ser eficaz para tratar la depresión que no responde a los métodos de tratamiento estándar. Sin embargo, conocer las preocupaciones que rodean a la ketamina para la depresión resistente al tratamiento es solo el primer paso para decidir si es la opción adecuada para usted.
También es importante tener en cuenta cómo se obtiene la ketamina. Obtener una receta de un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental puede ayudar a garantizar que el medicamento sea seguro en función de su estado de salud y condición. Este es solo un aspecto en el que algunas clínicas de ketamina fallan.
Las clínicas de ketamina ofrecen acceso a esta droga en nombre del bienestar, pero las investigaciones han demostrado que estas clínicas varían mucho, ya que muchas no realizan evaluaciones lo suficientemente exhaustivas, no comunican adecuadamente los efectos de la ketamina y no brindan el apoyo médico y psicológico adecuado durante el tratamiento.
Por estos motivos, es mejor hablar con su equipo de atención médica si está considerando la ketamina para su depresión. Su proveedor de atención médica o terapeuta de salud mental puede ayudarlo a decidir si es el mejor tratamiento para usted según evidencia científicamente respaldada y su diagnóstico y situación específicos.