Muy bien / Cindy Chung
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La depresión es tratable y la mayoría de las personas ven mejoras en sus síntomas con psicoterapia , medicación o una combinación de ambas. Dicho esto, lo que funciona para una persona puede no funcionar necesariamente para otra.
Es importante hablar con su médico o proveedor de atención médica sobre qué opciones pueden ser más eficaces para usted. Para ayudar con esa conversación, aquí le presentamos una descripción general de los tratamientos más utilizados para la depresión.
Índice
Psicoterapia
La psicoterapia suele denominarse “terapia de conversación”. Existen varios enfoques de la psicoterapia. Muchos terapeutas se especializan en un tipo particular de terapia para tratar la depresión, pero a veces recurren a múltiples enfoques para crear una terapia más individualizada que se base en sus necesidades de tratamiento específicas.
Dado que existen muchos tipos de psicoterapia, un estudio se propuso descubrir cuáles son los más eficaces para la depresión. Los investigadores descubrieron que todos los siguientes brindan buenos resultados.
Terapia interpersonal
La terapia interpersonal se basa en la idea de que la depresión puede estar relacionada con nuestras relaciones. Por lo tanto, el objetivo de este tipo de terapia es ayudarte a mejorar tus habilidades relacionales, como por ejemplo convertirte en un mejor comunicador y aprender a resolver conflictos . Las sesiones de terapia interpersonal tienen una duración relativamente corta, por lo general duran entre 12 y 16 semanas.
Terapia cognitivo conductual
La terapia cognitivo conductual (TCC) es una forma de terapia de conversación diseñada para ayudarte a cambiar cualquier pensamiento o patrón de conducta negativo que pueda estar contribuyendo a tu depresión o empeorándola. Esta terapia también suele ser a corto plazo y se centra en tus problemas actuales y en aprender nuevas habilidades de afrontamiento.
Entrenamiento de habilidades sociales
El entrenamiento de habilidades sociales te enseña a interactuar con los demás de manera más eficaz para que puedas tener relaciones saludables. El objetivo es mejorar tus habilidades de comunicación y aprender a construir una red social sólida con los demás, por ejemplo, creando relaciones basadas en la honestidad y el respeto.
Terapia psicodinámica
La terapia psicodinámica es el tipo de terapia que se suele presentar en las películas o en la cultura popular. Durante estas sesiones de terapia, aprenderá cómo su depresión puede estar relacionada con experiencias pasadas, conflictos no resueltos o heridas sin sanar. El terapeuta le ayudará a abordar estos problemas para que pueda seguir adelante con su vida.
Asesoramiento de apoyo
El asesoramiento de apoyo es menos estructurado que otras terapias y consiste principalmente en escucharte cuando compartes lo que tienes en mente. Te invitan a hablar sobre cualquier tema que desees y el terapeuta trabaja contigo para demostrar comprensión y apoyo.
Activación conductual
La activación conductual le enseña a establecer metas e incluir actividades más placenteras en su estilo de vida. El objetivo de esta terapia es evitar el aislamiento y aumentar las interacciones positivas que tiene con su entorno. Al activarse y participar en actividades más placenteras, sus síntomas de depresión pueden reducirse.
Terapia de resolución de problemas
La terapia de resolución de problemas tiene como objetivo definir sus problemas más urgentes y luego lo guía para que encuentre múltiples formas de superarlos. El terapeuta lo ayuda a evaluar todas sus opciones y a elegir la mejor solución para usted.
Terapia familiar o de pareja
Se puede considerar la terapia familiar o de pareja cuando la depresión afecta a otras personas del hogar. Esto implica analizar cada uno de los roles y expectativas. Este tipo de terapia también implica educar a sus seres queridos sobre la depresión y cómo le afecta a usted.
Medicamento
Existen muchos medicamentos diferentes que pueden ayudar a reducir los síntomas de la depresión . A continuación, se indican algunas clases de medicamentos que se utilizan habitualmente.
La mayoría de los estudios han demostrado que los medicamentos son más eficaces cuando se utilizan junto con la terapia.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los medicamentos más recetados para la depresión en la actualidad. Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Luvox (fluvoxamina) son marcas comerciales que se recetan con más frecuencia.
Se ha demostrado que los ISRS son útiles tanto para la depresión grave como para la no grave. También tienden a tener menos efectos secundarios en comparación con otros tipos de antidepresivos.
Tenga en cuenta que los ISRS no deben prescribirse junto con algunos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Esto se debe a la posibilidad de que se produzca una acumulación peligrosamente alta de serotonina, que puede causar el síndrome serotoninérgico .
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son un tipo más nuevo de antidepresivos que funcionan de manera similar a los ISRS. La principal diferencia es que también bloquean la recaptación de noradrenalina , otro neurotransmisor que interviene en el estado de ánimo.
Los medicamentos comunes de esta clase son Effexor (venlafaxina), Cymbalta (duloxetina) y Pristiq (deslavenfaxina). Al igual que con los ISRS, la Administración de Alimentos y Medicamentos indica que los ISRS no deben tomarse con IMAO y se debe tener cuidado si tiene problemas hepáticos o renales o glaucoma de ángulo estrecho.
Inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina
Los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI, por sus siglas en inglés) pueden ayudar con la depresión al bloquear los transportadores de noradrenalina y dopamina. Los medicamentos NDRI incluyen Focalin (dexmetilfenidato), Ritalin (metilfenidato) y Wellbutrin (bupropión).
A veces se prefiere Wellbutrin porque es menos probable que tenga los efectos secundarios sexuales que son comunes en los otros antidepresivos. Además, los efectos secundarios que son comunes con este medicamento, que pueden incluir dolor de cabeza, dificultad para dormir y mareos, generalmente desaparecen en una o dos semanas.
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) fueron de los primeros antidepresivos desarrollados. Las investigaciones demuestran que los tricíclicos son tan eficaces como los ISRS para tratar la depresión crónica y la distimia, también conocida como trastorno depresivo persistente.
Los medicamentos que entran en esta categoría incluyen Elavil (amitriptilina), Tofranil (imipramina) y Pamelor (nortriptilina). Los antidepresivos tricíclicos tienen más efectos secundarios que las opciones más nuevas, pero pueden ser más eficaces para ciertos pacientes.
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son otro tipo de antidepresivo más antiguo. Al igual que los tricíclicos, los IMAO no suelen ser el tratamiento de primera elección, pero a veces pueden resultar útiles para la depresión más difícil de tratar. Entre los IMAO se encuentran Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) y Parnate (tranilcipromina).
Si está tomando un IMAO, deberá seguir ciertas restricciones dietéticas para evitar una reacción que pueda causar presión arterial alta. También deberá tener cuidado con las interacciones con otros medicamentos.
Nuevas opciones de medicación
Vendida bajo la marca Spravato, la esketamina fue aprobada por la FDA en marzo de 2019 y está autorizada para adultos con depresión resistente al tratamiento , lo que significa que otras opciones de medicación no han funcionado.
La esketamina es un aerosol nasal que actúa entre 20 y 40 minutos después de su administración, en comparación con las semanas o meses que tardan otros medicamentos en ayudarle a empezar a sentirse mejor. Sin embargo, existen algunos riesgos asociados con este medicamento.
Por ejemplo, la esketamina es una variante de la droga alucinógena ketamina y puede causar sedación y experiencias extracorporales. Por este motivo, solo puede recibir el medicamento en un lugar certificado y será monitoreado durante varias horas después de tomarlo. La esketamina también debe recetarse junto con un antidepresivo oral.
Procedimientos
Algunas opciones de tratamiento para la depresión son más invasivas. Hay tres que se utilizan con mayor frecuencia cuando un paciente no responde a otras formas de tratamiento.
Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC) implica el uso de una forma de estimulación eléctrica en el cerebro para generar convulsiones. Funciona modificando la química y el entorno del cerebro. Cuando el médico realiza la TEC, usted está bajo anestesia general, por lo que no recuerda la sesión de tratamiento.
Estimulación magnética transcraneal
La estimulación magnética transcraneal (EMT) es otra forma de estimulación cerebral. Sin embargo, la EMT es menos invasiva que la TEC y funciona colocando un pequeño dispositivo en el cráneo para estimular las neuronas del cerebro. Esto cambia su actividad, disminuyendo así los sentimientos de depresión.
Estimulación del nervio vago
La estimulación del nervio vago (ENV) también envía pulsos eléctricos al cerebro, esta vez a través del nervio vago. Sin embargo, una diferencia entre la ENV y las otras dos opciones es que, a menudo, esta implica implantar un dispositivo en el pecho.
Estrategias de autoayuda
También se ha comprobado que algunas actividades de autoayuda, junto con la medicación y la terapia, resultan útiles para aliviar la depresión. Los métodos de autoayuda para el tratamiento de la depresión también pueden resultar útiles para quienes no pueden acceder a recursos profesionales o presentan síntomas leves. Estas estrategias incluyen las siguientes:
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo le permiten hablar con otras personas que pueden identificarse con los problemas y síntomas que usted experimenta con su depresión. Muchas personas informan que ser parte de estos grupos les ayuda a darse cuenta de que no están solos y les brinda ideas y recursos para sentirse mejor.
Recursos en línea
También hay muchos sitios web, salas de chat y programas en línea que ayudan a las personas con depresión. El beneficio de esta opción es que la ayuda está disponible para usted en todo momento del día y de la noche. Simplemente conéctese a Internet y encontrará información y apoyo.
Libros de autoayuda
Los libros de autoayuda pueden enseñar muchas de las mismas habilidades que las personas adquieren en terapia. El inconveniente es que esta opción requiere que usted sea capaz de aplicar la información a su propia vida. Muchos libros de autoayuda están disponibles de forma gratuita en las bibliotecas locales. También puede encontrarlos en las librerías en línea, lo que le permite ver cuáles tienen las mejores críticas .
Cambios en el estilo de vida
Realizar ciertos cambios en el estilo de vida también puede ayudarle a reducir sus sentimientos de depresión. Tres de los cambios más importantes que puede realizar incluyen llevar una dieta saludable , hacer ejercicio físico con regularidad y dormir lo suficiente .
Si usted o un ser querido está luchando contra la depresión, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .