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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico que implica una angustia extrema y la alteración de la vida diaria que ocurre después de la exposición a un evento traumático. Alrededor del 6% de la población de los EE. UU. experimentará TEPT durante sus vidas.
Para diagnosticar el trastorno de estrés postraumático, un profesional de la salud mental consulta el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) y evalúa si el paciente cumple o no con los criterios. Los criterios de la quinta edición son algo diferentes a los de la cuarta edición.
Índice
Síntomas del trastorno de estrés postraumático
El DSM-5 divide los síntomas del TEPT en cuatro categorías:
- Intrusión
- Evitación de pensamientos y conductas
- Cambios negativos en los pensamientos y el estado de ánimo.
- Cambios en la excitación y la reactividad.
Estos síntomas están asociados a un evento traumático. Cada una de las cuatro categorías incluye un grupo de síntomas relacionados.
Intrusión
Estos síntomas están relacionados con pensamientos y recuerdos intrusivos del evento traumático.
- Recuerdos perturbadores, recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento.
- Sueños perturbadores repetidos relacionados con el evento.
- Disociación (por ejemplo, recuerdos, sensación de que el evento está sucediendo nuevamente)
- Angustia intensa y persistente ante señales relacionadas con el evento que se encuentran dentro o fuera del cuerpo.
- Reacciones corporales fuertes (por ejemplo, aumento del ritmo cardíaco) cuando se recuerda el evento.
Evitación
Las personas con TEPT pueden evitar personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o situaciones que les traigan recuerdos del evento. También pueden evitar pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas que les recuerden el evento.
Cambios negativos en los pensamientos y el estado de ánimo
Las personas con trastorno de estrés postraumático pueden experimentar un estado emocional negativo generalizado (por ejemplo, vergüenza, ira o miedo). Otros síntomas de esta categoría incluyen:
- Incapacidad para recordar un aspecto importante del evento.
- Evaluaciones negativas persistentes y elevadas sobre uno mismo, los demás o el mundo (por ejemplo, “No soy digno de ser amado” o “El mundo es un lugar malvado”)
- Aumento de la autoculpa o de la culpa de los demás sobre la causa o consecuencia del evento
- Pérdida de interés en actividades que antes eran placenteras
- Sentirse separado de los demás
- Incapacidad para experimentar emociones positivas (por ejemplo, felicidad, amor, alegría)
Cambios en la excitación y la reactividad
Las personas con TEPT suelen sentirse constantemente “en guardia” o como si el peligro estuviera acechando en cada esquina (también conocido como hipervigilancia ). Los síntomas relacionados incluyen:
- Dificultad para concentrarse
- Respuesta de sobresalto intensificada
- Conducta impulsiva o autodestructiva
- Irritabilidad o comportamiento agresivo
- Problemas para dormir
Diagnóstico del trastorno de estrés postraumático
El primer criterio para el diagnóstico de TEPT que figura en el DSM-5 es la exposición a uno o más eventos traumáticos, que se definen como aquellos que implicaron muerte o amenaza de muerte, lesiones graves reales o amenazas, o violencia sexual real o amenazas.
La experiencia del evento puede ser directa, pero no necesariamente. La exposición también puede ocurrir de manera indirecta, como por ejemplo:
- Ser testigo del evento tal como le ocurrió a otra persona
- Aprender sobre un evento en el que un amigo cercano o un familiar experimentó una muerte violenta o accidental real o amenazada
- Haber estado expuesto repetidamente a detalles angustiantes de un evento, como por ejemplo cuando un oficial de policía escucha repetidamente detalles sobre abuso sexual infantil.
Una vez ocurrida la exposición, se evalúan los síntomas del TEPT para establecer un diagnóstico.
Diagnóstico del trastorno de estrés postraumático según el DSM-5
Para que se diagnostique TEPT se deben cumplir los siguientes criterios:
- Exposición al evento traumático
- Uno (o más) síntomas de intrusión
- Uno (o más) síntomas de evitación
- Dos (o más) síntomas de cambios negativos en los sentimientos y el estado de ánimo.
- Dos (o más) síntomas de cambios en la excitación o reactividad
Estos síntomas también deben:
- Durar más de un mes
- Provocar una angustia considerable y/o interferir en gran medida en diversas áreas de la vida.
- No deberse a una condición médica o al uso de sustancias.
Cambios en el DSM-5
El cambio más importante en el DSM-5 es eliminar el TEPT de la categoría de trastornos de ansiedad y colocarlo en una clasificación llamada “Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés”.
Otros cambios clave incluyen:
- Definir más claramente qué tipo de eventos se consideran traumáticos
- Añadiendo diferentes tipos de exposición al evento
- Aumentar el número de grupos de síntomas de tres a cuatro separando los síntomas de evitación en su propio grupo.
- Cambiar la redacción de algunos de los síntomas
- Añadir un nuevo conjunto de criterios para niños de 6 años o menos
- Eliminación de fases agudas y crónicas
- Introducción de un nuevo especificador llamado características disociativas
Causas
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es causado por la exposición a un trauma. Sin embargo, no está claro por qué algunas personas desarrollan TEPT después de eventos traumáticos mientras que otras no. Existen algunos factores de riesgo que pueden hacer que alguien sea más propenso a desarrollarlo que otros. Por ejemplo, la genética puede influir. También es más común en mujeres que en hombres.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Falta de apoyo social tras el acontecimiento
- Una experiencia de un trauma pasado
- Historia de la enfermedad mental
- Historial de consumo de sustancias
Tipos de trastorno de estrés postraumático
Existen diferentes tipos de TEPT, entre ellos:
- Trastorno de estrés postraumático complejo : se caracteriza por una serie de eventos traumáticos que ocurren a lo largo del tiempo y, por lo general, en etapas tempranas de la vida. Cabe destacar que el trastorno de estrés postraumático complejo no está incluido en el DSM-5.
- Manifestación tardía : antes del DSM-5, este tipo de TEPT se denominaba “de aparición tardía”. Se produce cuando se diagnostica al menos seis meses después de que se produjo el acontecimiento traumático.
- Disociativo : además de cumplir los criterios para un diagnóstico de TEPT, este subtipo, clasificado específicamente como “con síntomas disociativos”, requiere síntomas de despersonalización o desrealización .
El trastorno de estrés agudo está relacionado con el trastorno de estrés postraumático. Si bien comparte algunos síntomas, el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático requiere que los síntomas estén presentes durante más de un mes, mientras que una persona con trastorno de estrés agudo podría experimentar síntomas durante solo tres días o un mes.
Los términos TEPT agudo y crónico ya no se utilizan en el DSM-5. El término agudo se refiere a los síntomas de TEPT que duran menos de tres meses y el término crónico se refiere a los síntomas que duran más de tres meses.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno de estrés postraumático puede incluir medicación, psicoterapia o ambas. Consulte a un profesional de la salud mental para encontrar el mejor tratamiento para usted.
Medicamento
Los antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), suelen considerarse la primera opción farmacológica para tratar el trastorno de estrés postraumático. Estos pueden ayudar a una persona con trastorno de estrés postraumático a mejorar su estado de ánimo, su ansiedad, su alimentación y su sueño.
Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina) están aprobados por la FDA para tratar el TEPT. Otros medicamentos que han demostrado ser eficaces para el TEPT incluyen Prozac (fluoxetina) así como Effexor XR (venlafaxina) , que es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (IRSN). Además, existen otros medicamentos que pueden usarse para tratar el TEPT. Asegúrese de analizar sus opciones con su proveedor de atención médica.
Psicoterapia
La terapia cognitivo conductual (TCC) es una forma de terapia de conversación que ha demostrado ser eficaz para tratar los síntomas del TEPT. La TCC puede ayudar a controlar los síntomas trabajando para cambiar sus creencias y conductas. Otros tipos de psicoterapia que pueden utilizarse para el TEPT incluyen:
- Terapia de procesamiento cognitivo (CPT)
- Terapia de exposición
- Terapia de grupo
- Desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares (EMDR)
Albardilla
El trastorno de estrés postraumático interfiere en la vida cotidiana y es importante cuidarse bien para controlarlo. Se sabe que estas formas de afrontarlo son eficaces.
- Práctica de atención plena
- Grupos de apoyo y relaciones de apoyo con seres queridos
- Abstinencia de drogas y alcohol
- Ejercicio
Si usted o un ser querido padece de trastorno de estrés postraumático (TEPT), comuníquese con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .