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El trastorno de ansiedad social (TAS) implica un miedo o ansiedad persistente en situaciones sociales. Esto puede hacer que las interacciones grupales provoquen una ansiedad increíble, hasta el punto en que algunas personas con esta afección las evitan por completo. Pero existe ayuda, y los tratamientos más comunes para el trastorno de ansiedad social son la medicación y la psicoterapia.
Aquí hablamos de algunos de los medicamentos y tratamientos más comunes y efectivos para el trastorno de ansiedad social, así como de cómo buscar ayuda si cree que puede tener este trastorno de salud mental. Lo más importante que debe recordar es que existe un tratamiento para aliviar el miedo y la ansiedad que siente en situaciones sociales.
Índice
De un vistazo
Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social suelen incluir medicación, terapia o ambas. Existen diversas opciones para cada uno de ellos, incluidos los inhibidores de la recaptación de serotonina y los betabloqueantes, junto con diversas formas de “terapia de conversación”. Un médico o un terapeuta de salud mental puede ayudar a determinar el mejor plan de tratamiento para usted en función de la gravedad de su afección y de los síntomas.
Opciones de medicación para el trastorno de ansiedad social
Existen varios tipos distintos de medicamentos que pueden ayudar a tratar el trastorno afectivo estacional. Esto le brinda a su proveedor de atención médica múltiples opciones psicofarmacológicas para probar cuando intente resolver o reducir sus síntomas específicos de ansiedad social .
A continuación, se presenta una descripción general de las opciones de medicación más comunes o preferidas para el trastorno de ansiedad social. Se ha demostrado que los medicamentos de todas estas categorías son eficaces para tratar este trastorno.
Algunos de estos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del trastorno de ansiedad social, mientras que otros pueden recetarse fuera de etiqueta debido a su potencial para proporcionar beneficios incluso si no se ha establecido la seguridad y eficacia del medicamento para este propósito.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) alivian la ansiedad social al reducir la capacidad del cuerpo para absorber o “recaptar” el neurotransmisor serotonina. Esto aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a regular mejor los sentimientos de ansiedad y el estado de ánimo.
Las investigaciones indican que los ISRS son los medicamentos para el trastorno de ansiedad social que brindan beneficios de manera más consistente, especialmente cuando se utilizan como tratamiento independiente. También son la única categoría de medicamentos que ha demostrado reducir mejor el riesgo de recaída en este trastorno.
Los medicamentos ISRS incluyen:
- Paxil CR (paroxetina)
- Luvox CR (fluvoxamina)
- Zoloft (sertralina)
- Lexapro (escitalopram)
- Celexa (citalopram)
- Prozac (fluoxetina)
Debido al potencial de efectos de abstinencia , los ISRS siempre deben reducirse gradualmente o su dosis lentamente al finalizar el tratamiento.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son otra clase de antidepresivos que se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad. Como sugiere su nombre, estos fármacos actúan sobre los neurotransmisores serotonina y noradrenalina. La serotonina afecta las conductas sociales, mientras que la noradrenalina afecta el estado de alerta y la atención.
Se ha demostrado que los IRSN son tan eficaces como los ISRS para tratar la ansiedad social. Se pueden utilizar como tratamiento inicial o si ya has probado los ISRS pero no has obtenido los efectos terapéuticos deseados.
Las opciones de medicación SNRI incluyen:
- Effexor XR (venlafaxina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Fetzima (levomilnacipran)
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) bloquean la enzima monoaminooxidasa. Esto ayuda a reducir la ansiedad social porque la monoaminooxidasa descompone los neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina. Por lo tanto, bloquearla ayuda a aumentar el nivel de estos neurotransmisores.
Los IMAO fueron en el pasado un tratamiento de primera línea para el trastorno de ansiedad social. Sin embargo, estos medicamentos conllevan el riesgo de producir efectos secundarios graves si no se siguen ciertas pautas dietéticas y farmacológicas. Esto puede convertirlos en una opción de tratamiento menos recomendable.
Dicho esto, si ha probado otros medicamentos para el trastorno de ansiedad social y no han funcionado, su médico puede cambiarle a un IMAO. Esto se debe a que se ha descubierto que los IMAO son útiles cuando los síntomas de ansiedad social son resistentes al tratamiento.
Los medicamentos IMAO incluyen:
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Marplan (isocarboxazida)
Betabloqueantes
Los betabloqueantes son un tratamiento no aprobado para la ansiedad social. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los sentimientos de ansiedad al bloquear los receptores de adrenalina, una hormona que el cuerpo produce cuando se enfrenta a una situación que desencadena una respuesta de lucha o huida .
Debido a que actúan rápidamente, los betabloqueantes suelen tomarse por vía oral antes de un evento que provoque ansiedad, como antes de una actuación o de hablar en público. Pueden ayudar a reducir los síntomas físicos de la ansiedad, que incluyen frecuencia cardíaca acelerada, temblores en las manos y la sensación de “mariposas en el estómago”.
Los betabloqueantes pueden ser especialmente útiles ante situaciones que provocan ansiedad y requieren agudeza mental porque no afectan negativamente a la capacidad cognitiva.
Las opciones de medicamentos en esta categoría incluyen:
- Inderal (propranolol)
- Tenormina (atenolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son tranquilizantes suaves que ralentizan el sistema nervioso central. Actúan potenciando la actividad del GABA, un neurotransmisor que crea una sensación de calma, lo que produce efectos sedantes y ansiolíticos.
Aunque actúan rápidamente y se toleran bien, las benzodiazepinas pueden generar dependencia. Además de generar dependencia, tomar benzodiazepinas a largo plazo también puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo y caídas.
Las recomendaciones de las guías clínicas sugieren que las benzodiazepinas no deben utilizarse para tratar la ansiedad durante más de ocho semanas.
Las opciones en esta categoría de medicamentos incluyen:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Clonazepam (clonopin)
Otros medicamentos contra la ansiedad
Aunque la evidencia de tratamiento es limitada, existen algunas otras opciones de medicamentos que los proveedores de atención médica pueden considerar recetar para el trastorno de ansiedad social. Entre ellas se incluyen:
- Anticonvulsivos como Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina)
- Medicamentos antidepresivos como Wellbutrin (bupropión) o antidepresivos tricíclicos como Tofranil (imipramina)
- Antihistamínicos como Vistaril (hidroxizina)
- Antipsicóticos como Zyprexa (olanzapina)
- Medicamentos ansiolíticos o ansiolíticos como BuSpar (clorhidrato de buspirona)
Su médico o terapeuta de salud mental puede ayudarle a determinar si podría beneficiarse de un medicamento para el trastorno de ansiedad social y, de ser así, cuál probar.
Opciones de psicoterapia para el trastorno de ansiedad social
La psicoterapia, también conocida como “terapia de conversación”, es otro tratamiento común para el trastorno de ansiedad social. Puede utilizarse sola o en combinación con un medicamento para el trastorno de ansiedad social.
El mejor enfoque para usted depende, en parte, de sus síntomas particulares. Las personas con ansiedad social en todas las situaciones grupales suelen responder mejor a una combinación de medicación y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para quienes tienen ansiedad específica ante un tipo de actuación o situación social.
Al igual que los medicamentos, las personas con ansiedad social tienen varias opciones terapéuticas. Cada método psicológico está orientado a ayudar a crear una respuesta más positiva ante situaciones sociales. A continuación, se indican varios métodos que se pueden considerar.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento psicoterapéutico de primera línea para el trastorno afectivo estacional. Esta forma de psicoterapia está diseñada para modificar los pensamientos y las conductas de una persona con el fin de influir positivamente en sus emociones. Las investigaciones indican que la TCC es la mejor intervención para tratar la ansiedad social, especialmente en las fases iniciales del tratamiento.
Hay tres técnicas de TCC que pueden ayudar a aliviar los síntomas de ansiedad social:
- Exposición
- Reestructuración cognitiva
- Entrenamiento de habilidades sociales
Exposición
La terapia de exposición implica imaginar o experimentar una situación social específica en la vida real. El principio subyacente es que, a través de la práctica y la experiencia, te sentirás más cómodo en situaciones que de otro modo podrías evitar.
El tipo de exposición puede depender de la gravedad de los síntomas. Si, por ejemplo, padeces ansiedad social grave, tu terapeuta puede comenzar con una exposición imaginaria. Una vez que te sientas más cómodo con las experiencias imaginarias, puedes pasar a exposiciones en la vida real.
Reestructuración cognitiva
La reestructuración cognitiva se centra en los síntomas mentales del trastorno afectivo estacional, que pueden incluir un concepto deficiente de uno mismo, miedo a la evaluación negativa por parte de los demás y sesgo de atribución negativa (atribuir los resultados positivos al azar y los negativos a las propias deficiencias).
La reestructuración cognitiva implica identificar los pensamientos negativos , evaluar su veracidad (o falsedad) y luego construir pensamientos más positivos para reemplazar los pensamientos originales. Desafiar la autoimagen negativa es importante para tratar el trastorno de ansiedad social.
Entrenamiento de habilidades sociales
El entrenamiento de habilidades sociales reduce la ansiedad en situaciones sociales al enseñar a las personas las habilidades necesarias para interactuar positivamente con los demás en este tipo de entornos. Entre las áreas en las que se puede enfocar el entrenamiento se encuentran aprender a mantener un buen contacto visual, participar en una conversación y formas de ser asertivo cuando sea necesario.
El entrenamiento de habilidades sociales puede incluir modelado, ensayo y dramatización. Si bien enseña habilidades importantes, este tipo de terapia para la ansiedad social no es para todos, ya que se centra más en ayudar a las personas con déficits de interacción social más allá de la ansiedad social.
Terapia de Aceptación y Compromiso
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es otro tratamiento para el trastorno de ansiedad social. Este enfoque terapéutico se basa en la filosofía budista.
A través de la ACT, las personas con trastorno de ansiedad social aprenden a aceptar sus pensamientos negativos y su ansiedad en lugar de intentar eliminarlos. Esto ayuda a reducir su lucha interna, lo que permite que los síntomas disminuyan de forma natural.
Un terapeuta de ACT puede utilizar una variedad de técnicas para ayudar a los pacientes a aceptar su ansiedad social y comprometerse a cambiar sus conductas. Las opciones incluyen la participación en ejercicios experienciales, intervenciones guiadas por valores o entrenamiento de atención plena.
Terapia psicodinámica
La terapia psicodinámica implica identificar cualquier problema subyacente de la infancia que pueda haber contribuido al desarrollo de la ansiedad social. Las investigaciones indican que, a largo plazo, este tipo de terapia funciona tan bien para tratar el trastorno de ansiedad social como la TCC.
La terapia psicodinámica puede ser muy útil para personas con conflictos profundos no resueltos que contribuyen a su ansiedad social. También puede ser útil en algunos casos para explorar una posible resistencia al cambio.
Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no requerir nada más, mientras que otras pueden requerir algún tipo de terapia a lo largo de sus vidas.
Tratamientos alternativos para el trastorno de ansiedad social
Aproximadamente el 43 % de las personas con trastornos de ansiedad buscan terapias alternativas . Estas pueden utilizarse en combinación con métodos de tratamiento más tradicionales o en lugar de ellos. Si bien no se ha demostrado científicamente que todos los tratamientos alternativos ayuden a reducir los síntomas del trastorno afectivo estacional, algunos sí son prometedores.
Por ejemplo, un análisis descubrió que tanto el yoga como la meditación basada en la atención plena mejoran el tratamiento de los trastornos de ansiedad cuando se utilizan junto con otras opciones de tratamiento. La terapia de masajes también ha mostrado resultados positivos para los trastornos de ansiedad.
Una cosa que hay que tener en cuenta es que la mayoría de los estudios abordan el uso de tratamientos alternativos para los trastornos de ansiedad en general. Por lo tanto, no está claro si estos enfoques funcionarán para la ansiedad social en particular.
Encontrar tratamiento para el trastorno de ansiedad social
Pedir ayuda puede resultar incómodo y provocar ansiedad. Debes saber que al buscar tratamiento estás dando un paso en la dirección correcta para aliviar tu ansiedad social a largo plazo.
Para encontrar el mejor tratamiento para el trastorno de ansiedad social para usted, aquí hay algunos pasos que puede seguir:
- Habla con alguien de confianza , como tu médico de cabecera o un consejero religioso, sobre los problemas que estás experimentando. También puedes hablar con un amigo o familiar y pedirle su apoyo para encontrar ayuda.
- Busque en Internet un tratamiento para el trastorno de ansiedad social. Cada vez hay más sitios web que pueden ayudarlo a encontrar un profesional en función de sus síntomas, su agenda y su seguro médico. También puede realizar una búsqueda de “terapeutas para el trastorno de ansiedad social cerca de mí”.
- Considere el tipo de tratamiento que desea o necesita . Los profesionales que brindan servicios de terapia de salud mental incluyen psicólogos, trabajadores sociales y consejeros. Si necesita medicación, deberá hablar con un psiquiatra. Si está buscando tratamientos alternativos, busque un médico que practique la medicina integrativa.
- Concierte una cita . Una vez que encuentre un proveedor de tratamiento con el que le gustaría trabajar, el siguiente paso es llamar y concertar una cita. Al hacer esta llamada, puede ser útil preguntar sobre el costo de sus servicios y si aceptan su seguro.
El mejor tratamiento para el trastorno de ansiedad social puede depender de la gravedad de los síntomas y de cuánto afecta esta afección a su funcionamiento diario. La duración del tratamiento también varía.
Antes de su primera cita, también puede ser útil tomar algunas notas sobre sus pensamientos y sentimientos para tener un punto de partida para la conversación. Aunque al principio puede resultar difícil, cuanto más honesto sea con su proveedor de atención médica, más progreso podrá comenzar a hacer en el manejo de su ansiedad social.
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