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Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire se caractérise par des périodes de sautes d’humeur extrêmes, notamment des épisodes maniaques ou hypomaniaques, et s’accompagne souvent de de dépression. Bien qu’avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint de trouble bipolaire ne garantisse pas que la personne développera ces symptômes, il existe une forte composante génétique à ce diagnostic.
Le trouble bipolaire est une maladie traitable, et certaines thérapies et médicaments peuvent réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie. Cependant, recevoir un diagnostic de trouble bipolaire peut être effrayant et déroutant. Comprendre les différents types de trouble peut vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous.
Cet article couvre les différences entre le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II et discute des options de traitement disponibles pour chacun.
Trouble bipolaire I et trouble bipolaire II
Examinons quelques-unes des principales différences entre le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II. Bien que chacun puisse être invalidant, ils présentent des symptômes uniques. Plus de détails sur ces symptômes sont expliqués plus loin dans cet article.
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Comprend un historique d’au moins un épisode maniaque complet
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Est souvent associé à un épisode dépressif
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Peut inclure des caractéristiques psychotiques dans le contexte d’épisodes d’humeur
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Comprend des antécédents d’au moins un épisode hypomaniaque et aucun antécédent d’épisodes maniaques complets
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Est toujours associé à un épisode dépressif
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La psychose est absente
Qu’est-ce que le trouble bipolaire I ?
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , cinquième édition (DSM-5), pour qu’une personne soit diagnostiquée avec un trouble bipolaire de type I, elle doit avoir des antécédents d’au moins un épisode maniaque
Un épisode maniaque consiste en une période d’au moins une semaine et implique trois ou plusieurs des éléments suivants :
- Estime de soi exagérée ou grandiosité
- Besoin réduit de sommeil
- Discours plus bavard que d’habitude ou sous pression
- Pensées en rafale ou fuite d’idées
- Distraction accrue
- Mouvement agité ou augmentation de l’activité orientée vers un but
- S’engager dans des activités à risque, notamment des choix physiquement dangereux, des achats impulsifs ou des comportements sexuels à risque
L’épisode doit entraîner une déficience et peut nécessiter une hospitalisation en raison d’un comportement dangereux. Les personnes qui vivent un épisode maniaque dû à un trouble bipolaire de type I peuvent avoir des hallucinations ou délires .
Selon la cinquième édition du DSM, révision du texte (DSM-5-TR), pour qu’un diagnostic de trouble bipolaire I soit posé, une personne doit avoir au moins un épisode maniaque qui ne s’explique pas mieux par un schizo-affectif .
De plus, l’épisode maniaque ne doit pas être superposé à une schizophrénie , à un trouble schizophréniforme , à un trouble délirant ou à un autre spectre de schizophrénie spécifié ou non spécifié et à un autre trouble psychotique.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire II ?
Le trouble bipolaire II est associé à un épisode dépressif majeur ainsi qu’à au moins un épisode hypomaniaque. Selon le DSM-5, un épisode hypomaniaque se compose de trois symptômes ou plus d’un épisode maniaque durant quatre jours ou plus
Un épisode hypomaniaque est moins grave qu’un épisode maniaque dans la mesure où sa durée est plus courte. Les épisodes hypomaniaques n’incluent pas de délires ni d’hallucinations.
Pour qu’un diagnostic de trouble bipolaire de type II soit posé, les épisodes hypomaniaques et dépressifs d’une personne ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble schizo-affectif. De plus, les épisodes ne doivent pas être superposés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un autre spectre de schizophrénie spécifié ou non spécifié et à un autre trouble psychotique.
Un épisode hypomaniaque est généralement moins intense et cause moins de troubles qu’un épisode maniaque. Cependant, les troubles bipolaires I et II causent tous deux des difficultés de fonctionnement. Les deux troubles sont traitables et il existe des options d’intervention fondées sur des données probantes.
Symptômes dépressifs et trouble bipolaire
Bien que la plupart des personnes ayant reçu un diagnostic de trouble bipolaire présentent des symptômes dépressifs, des antécédents d’épisodes dépressifs majeurs ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer un trouble bipolaire I si une personne a vécu un épisode maniaque complet.
Un diagnostic de trouble bipolaire II nécessite des antécédents d’au moins un épisode dépressif.
Un épisode dépressif majeur se compose de cinq symptômes ou plus qui durent deux semaines ou plus, notamment une humeur dépressive ou une perte d’intérêt :
- Humeur dépressive quotidienne ou quasi quotidienne durant la majeure partie de la journée
- Intérêt diminué ou absent pour les activités
- Perte de poids importante ou diminution de l’appétit
- Soit des difficultés à dormir, soit un besoin accru de sommeil
- Agitation physique
- Fatigue ou manque d’énergie survenant presque tous les jours
- Sentiments d’ inutilité ou de culpabilité
- Difficulté de concentration ou indécision
- Pensées de mort ou idées suicidaires
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Traitement
Les troubles bipolaires de type I et II sont tous deux caractérisés par des hauts et des bas extrêmes. Vous et une équipe de traitement pouvez travailler ensemble pour créer un plan de traitement adapté à vos besoins particuliers.
Bien qu’il existe certaines différences dans les recommandations pour les troubles bipolaires de type I et II, les recommandations sont similaires pour les deux diagnostics. Les options de traitement comprennent :
- Médicaments : Les symptômes maniaques du trouble bipolaire I et les symptômes hypomaniaques du trouble bipolaire II sont traités par une classe de médicaments appelés stabilisateurs de l’humeur . Étant donné que l’utilisation d’ antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peut induire une hypomanie chez les personnes bipolaires, ils ne sont prescrits qu’une fois que la personne prend une dose efficace et stable d’un stabilisateur de l’humeur. De plus, les personnes atteintes de trouble bipolaire I avec des symptômes psychotiques peuvent avoir besoin de médicaments antipsychotiques . Il est courant qu’un médecin prescrive plusieurs médicaments pour traiter les différents symptômes du trouble bipolaire.
- Psychothérapie : Les services de thérapie individuelle ou de groupe peuvent aider les personnes atteintes de trouble bipolaire à acquérir des compétences pour faire face à leurs symptômes d’humeur, améliorer leurs interactions interpersonnelles et mieux comprendre leur expérience du trouble. Les traitements thérapeutiques fondés sur des données probantes pour le trouble bipolaire comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle et du rythme social
- Hospitalisation : Les épisodes maniaques et dépressifs peuvent tous deux déclencher des idées ou des comportements suicidaires. Une hospitalisation peut être nécessaire pour stabiliser les médicaments ou assurer la sécurité d’une personne en crise suicidaire.
Le trouble bipolaire nécessite souvent un traitement à long terme. Même une fois les symptômes de l’humeur stabilisés, un traitement continu est essentiel pour prévenir les rechutes. La gestion des médicaments peut réduire le risque de futurs épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs
De plus, la thérapie est plus productive lorsque le client ne traverse pas une crise immédiate. Les services thérapeutiques fournis lorsque l’état d’un individu est stable sont importants pour une amélioration à long terme.
du cerveau, détruisant les cellules cérébrales et affectant le lobe temporal et le cervelet (les parties du cerveau associées à la mémoire et à la coordination).
Il est essentiel que les clients fassent part de toute préoccupation liée à un traitement ou à une thérapie en cours à une équipe de traitement et qu’ils ne modifient ni n’arrêtent un médicament sans la supervision du médecin prescripteur.
Trouble cyclothymique
En plus des troubles bipolaires I et II, le trouble cyclothymique peut être constitué de symptômes hypomaniaques et dépressifs. Dans le langage courant, le trouble cyclothymique est parfois appelé « trouble bipolaire III », mais le trouble bipolaire III n’est pas un diagnostic officiel.
Le trouble cyclothymique se compose de symptômes hypomaniaques et dépressifs persistants qui ne répondent pas aux critères diagnostiques d’un épisode hypomaniaque ou dépressif
Pour un diagnostic de trouble cyclothymique, une personne peut présenter certains symptômes dépressifs, tels qu’une humeur maussade ou une perte d’intérêt pour les activités, mais les symptômes ne répondent pas aux critères diagnostiques d’un épisode dépressif majeur.
Une personne atteinte de trouble bipolaire de type III présente également des symptômes hypomaniaques, comme des pensées qui défilent ou une diminution du besoin de sommeil, mais elle ne connaît pas d’épisode hypomaniaque complet. Cela peut être dû au fait que le nombre de symptômes ne répond pas aux critères ou que la durée des épisodes est trop courte pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I ou II
Faire face au trouble bipolaire
En règle générale, les personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent un à deux épisodes par an, mais celles qui connaissent un « cycle rapide » connaissent quatre épisodes ou plus sur une période de douze
Être à l’écoute de ses émotions et savoir reconnaître si les symptômes s’aggravent est un aspect important de la vie avec le trouble bipolaire. Reconnaître qu’un épisode est sur le point d’arriver, gérer les niveaux de stress et identifier et éviter les éléments qui déclenchent les épisodes peuvent aider à gérer les symptômes et à maintenir la stabilité.
Pour gérer vos symptômes, il est important de disposer d’une équipe de traitement composée de professionnels en qui vous avez confiance. Une communication ouverte et honnête sur vos symptômes et vos facteurs de stress est un élément essentiel du traitement.
Les personnes atteintes de troubles bipolaires de type I et II sont confrontées à de nombreux stigmates. Mais ces stigmates sont souvent le résultat d’un manque de connaissances sur un sujet particulier. Les troubles bipolaires de type I et II sont tous deux très faciles à traiter. Les personnes atteintes de ces troubles peuvent recevoir un traitement efficace, se stabiliser et mener une vie épanouissante.