Critères du DSM-5 pour le diagnostic du trouble panique

Le trouble panique est classé comme un trouble anxieux dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Selon les directives, pour recevoir un diagnostic de trouble panique , vous devez subir régulièrement
des crises de panique inattendues.

Cet article couvre ce que dit le DSM-5 sur le trouble panique, comment le trouble panique a été diagnostiqué dans les éditions précédentes du manuel et comment l’agoraphobie est associée au trouble panique.

Qu’est-ce que le DSM-5 ?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l’American Psychiatric Association (APA) est le système utilisé aux États-Unis pour diagnostiquer les troubles de santé mentale. Le DSM contient des critères de diagnostic utilisés par les professionnels de la santé mentale pour classer et décrire toutes les maladies mentales connues.

La publication du DSM en 2013 a été la première mise à jour importante depuis 1994. De nombreux changements ont été apportés à cette cinquième édition (DSM-5), notamment certaines mises à jour du diagnostic du trouble panique. Une version mise à jour du DSM, le DSM-5-TR (révision du texte), a été publiée en 2022.

Le système du DSM-5 n’est pas exempt de controverses. De nombreux troubles présentent des symptômes qui se chevauchent. Certains professionnels remettent en question la validité de ce type de système de classification, tandis que d’autres estiment qu’il comporte une grande part de subjectivité dans son application

Malgré ces réserves, un diagnostic utilisant le DSM est souvent nécessaire pour le traitement, la recherche et le remboursement par l’assurance.

Diagnostic du trouble panique dans le DSM-5

Les critères diagnostiques du trouble panique sont définis dans le DSM-5. Il s’agit d’un trouble anxieux  basé principalement sur la survenue d’attaques de panique, récurrentes et souvent inattendues

De plus, au moins une crise de panique est suivie d’un mois ou plus pendant lequel la personne craint d’avoir d’autres crises et cela l’amène à modifier son comportement, ce qui implique souvent d’éviter les situations qui pourraient provoquer une crise.

Il est important de noter qu’un diagnostic de trouble panique doit exclure d’autres causes potentielles de l’attaque de panique (ou de l’événement qui en ressemble) :

• Les crises ne doivent pas être dues aux effets physiologiques directs d’une substance (comme la consommation de drogue ou d’un médicament) ou à une condition médicale générale.
• Les crises ne doivent pas être mieux expliquées par un autre trouble mental. Il peut s’agir d’une phobie sociale ou d’une autre  phobie spécifique , d’un trouble obsessionnel compulsif (TOC),  d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou  d’un trouble d’anxiété de séparation .

Définition des attaques de panique

Les attaques de panique étant essentielles au diagnostic du trouble panique, elles sont bien définies et spécifiques. C’est là que les détails du DSM-5 prennent toute leur importance.

La version précédente (DSM-IV) classait les attaques de panique en trois catégories : liées à une situation/signalées, prédisposées à une situation ou inattendues/sans signal. Le DSM-5 simplifie l’approche de la classification des attaques de panique en ne fournissant que deux catégories très claires : les attaques de panique attendues et inattendues

Les attaques de panique attendues sont celles associées à une peur spécifique, comme celle de prendre l’avion. Les attaques de panique inattendues n’ont pas de déclencheur ou de signal apparent et peuvent survenir de manière inattendue. Selon le DSM-5, une attaque de panique est caractérisée par quatre ou plus des symptômes suivants (la présence de moins de quatre symptômes peut être considérée comme une attaque de panique à symptômes limités) :

• Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque
• Transpiration
• Tremblement ou tremblement
• Sensations d’ essoufflement ou d’étouffement
• Une sensation d’étouffement
• Douleur ou inconfort thoracique
• Nausées ou douleurs abdominales
• Sensation d’étourdissement, d’instabilité, de vertige ou d’évanouissement
• Sentiments d’irréalité (déréalisation) ou de détachement de soi-même (dépersonnalisation)
• Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
• La peur de mourir
• Engourdissement ou sensations de picotements (paresthésies)
• Frissons ou bouffées de chaleur

Agoraphobie et trouble panique dans le DSM-5

Dans les versions précédentes du DSM, l’agoraphobie était associée au trouble panique. Avec les mises à jour incluses dans le DSM-5, l’agoraphobie est désormais un diagnostic distinct et codable.

Dans la mise à jour de l’agoraphobie, le DSM-5 indique qu’une personne doit ressentir une peur ou une anxiété intense dans au moins deux situations. Il s’agit notamment d’être dans des espaces publics, ouverts et au milieu de la foule, c’est-à-dire partout où l’on se trouve en dehors de son domicile.

Elle souligne également que des comportements d’évitement doivent être observés. Ceux-ci résultent de la peur de se retrouver dans des situations susceptibles de provoquer des crises de panique ou d’anxiété dans lesquelles il pourrait être impossible d’obtenir de l’aide ou dans lesquelles il serait difficile de fuir.

Diagnostic professionnel

Il est important de savoir que les symptômes du trouble panique peuvent ressembler à de nombreux autres troubles anxieux et/ou pathologies. Seul votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer le trouble panique.

Les troubles anxieux tels que le trouble panique font partie des troubles de santé mentale les plus répandus, mais seulement 20 % des personnes présentant des symptômes d’anxiété cherchent à se faire soigner. Les troubles anxieux étant plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, les experts recommandent désormais aux cliniciens de dépister les troubles anxieux chez les femmes et les filles de 13 ans et plus.

Lorsque vous recherchez une aide professionnelle pour évaluer vos symptômes et éventuellement établir un diagnostic, n’oubliez pas que l’honnêteté est essentielle. Vous pouvez même consulter un thérapeute et décider que vous préférez en consulter un autre. N’oubliez pas de faire ce qui vous convient.

Même s’il peut sembler difficile au début de parler de vos sentiments, n’oubliez pas que votre médecin est là pour vous aider et que parler ouvertement de votre état est la première étape vers une gestion saine de vos symptômes.