Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite silencieuse ?

Le trouble de la personnalité limite silencieux (TPL) n’est pas un sous-type reconnu en termes de diagnostic ; c’est plutôt un terme qui fait référence aux personnes qui répondent aux critères de diagnostic du trouble de la personnalité limite mais qui ne correspondent pas au profil typique. 

Selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH),  « Le trouble de la personnalité limite est une maladie caractérisée par un schéma continu d’humeurs, d’image de soi et de comportement variables. Ces symptômes se traduisent souvent par des actions impulsives et des problèmes relationnels. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite peuvent connaître des épisodes intenses de colère, de dépression et d’anxiété qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours. »

Alors que la présentation typique du trouble de la personnalité limite implique des accès de colère et une autodestruction évidente et extérieure, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite silencieux ont des épisodes émotionnels intériorisés  (elles tournent leur colère vers l’intérieur).

Pour cette raison, le trouble de la personnalité limite silencieux a tendance à ne pas être diagnostiqué ou est mal diagnostiqué. Cette maladie est également parfois appelée trouble de la personnalité limite « de haut niveau ».

Symptômes du trouble de la personnalité limite silencieux

Si vous vous demandez si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez peut-être d’un trouble de la personnalité limite silencieux, il peut être utile de lire certains des signes et caractéristiques courants. La vérité est que le trouble de la personnalité limite silencieux peut être plus difficile à identifier que le trouble de la personnalité limite typique, car les signes ne sont souvent pas évidents à l’extérieur.

Par exemple, alors qu’une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite typique peut montrer des signes extérieurs de colère, une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite silencieux peut tourner cette colère vers l’intérieur et adopter des comportements autodestructeurs.

De même, une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite typique peut avoir des crises de larmes ou faire des crises de colère, tandis qu’une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite calme deviendra lunatique et renfermée. Voici quelques-unes des caractéristiques les plus courantes du trouble de la personnalité limite calme :

• Avoir des limites malsaines 
• Devenir obsédé par une personne en particulier et vouloir passer le plus de temps possible avec cette personne
• L’auto-isolement ou l’évitement comme forme d’autoprotection lorsque vous vous sentez dépassé
• Automutilation cachée aux autres afin qu’ils ne soupçonnent pas que quelque chose ne va pas
• Être méchant envers les autres de manière discrète (par exemple, en leur donnant le traitement silencieux )
• Un sentiment de désespoir permanent (par exemple, une angoisse existentielle)
• Hostilité, colère ou agression dirigée vers l’intérieur (par exemple, avoir un critique interne sévère , automutilation)
• Avoir une mauvaise image de soi ou une image de soi qui change rapidement
• Peur intense du rejet
• Des sautes d’humeur qui peuvent durer des heures, voire des jours (mais qui semblent invisibles pour les personnes extérieures)
• Un modèle d’idéalisation des autres, suivi d’une dévalorisation et d’un rejet de ces derniers
• Prendre les petites choses personnellement (par exemple, supposer que quelqu’un vous ignore)
• Ne pas être capable de lire les autres (par exemple, penser que les gens sont en colère contre vous alors qu’ils ne le sont pas)
• Pensées précipitées ou déformées
• La peur d’être seul ou de repousser les gens
• Auto-sabotage qui vous empêche d’atteindre vos objectifs
• Ressentir un sentiment de « déclenchement » qui conduit à des émotions intériorisées incontrôlables (par exemple, la honte, la culpabilité)
• Vous avez du mal à parler de vos sentiments
• Se sentir engourdi ou vide à l’intérieur
• Déréalisation (sensation de vivre dans un rêve)
• Problèmes de complaisance envers les gens (ce qui cause des problèmes à long terme)
• Avoir l’impression que ce n’est pas bien d’avoir les émotions que vous ressentez (ce qui vous amène à essayer de les réprimer)
• Avoir l’impression d’être dans un état d’ hypervigilance

Diagnostic du trouble de la personnalité limite silencieux

Le trouble de la personnalité limite silencieuse est diagnostiqué selon une liste de symptômes figurant dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) . Pour obtenir un diagnostic, vous devez répondre à cinq des neuf critères suivants (paraphrasés) :

1. S’engager dans des efforts frénétiques pour empêcher un abandon réel ou perçu
2. Une histoire de relations instables qui impliquent l’idéalisation puis la dévalorisation d’une personne (appelée « division » ou pensée en noir et blanc )
3. Avoir une identité ou une image instable de soi-même
4. Problèmes de comportement impulsif ou à risque
5. Automutilation fréquente ou idées suicidaires
6. Changements d’humeur rapides/fréquents et expérience d’émotions intenses
7. Un sentiment chronique de vide
8. Sentiments de colère intense ou incontrôlable
9. Dissociation (se déconnecter de soi-même, vivre une expérience « hors du corps »)

Bien que le trouble de la personnalité limite silencieux ne soit pas un diagnostic officiel, l’utilisation de ce terme désigne un sous-type de trouble de la personnalité limite qui tend à tourner les symptômes vers l’intérieur plutôt que vers l’extérieur (ce qui le rend moins évident). En raison de la nature cachée du trouble de la personnalité limite silencieux, il est souvent diagnostiqué à tort comme quelque chose d’autre (par exemple, dépression, anxiété sociale, autisme) ou prend plus de temps à diagnostiquer en raison de l’absence de symptômes classiques.

La plupart des cliniciens pensent que les personnes atteintes de troubles de la personnalité limite sont colériques et explosives, mais ces individus sont en réalité calmes et blessés.

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite peuvent se sentir incomprises et recevoir un diagnostic correct peut donner l’impression qu’un poids a été enlevé de leurs épaules. Si vous vous demandez si vous répondez aux critères du trouble de la personnalité limite, vous pouvez vous poser les questions suivantes :

• Avez-vous des sautes d’humeur qui peuvent durer plusieurs jours, mais personne autour de vous ne sait vraiment comment vous vous sentez ?
• Vous sentez-vous souvent coupable ou honteux, même si d’autres vous disent que vous n’avez rien à redire ?
• Si vous avez un conflit avec quelqu’un, votre réaction habituelle est-elle de vous blâmer vous-même ?
• Dans vos relations ou vos amitiés, avez-vous tendance à idéaliser quelqu’un pour finalement décider que vous ne l’aimez plus (même si vous ne le lui faites pas savoir extérieurement) ?
• Avez-vous l’impression d’être séparé de tout le monde, vide ou engourdi en permanence ?
• Avez-vous parfois l’impression de vous regarder faire les choses machinalement ou d’avoir l’impression que votre vie est « surréaliste » ?
• Lorsque vous êtes en colère, avez-vous tendance à la refouler ou à la réprimer ?
• Vous avez l’impression d’être un fardeau pour les autres ou de prendre trop de place ?
• Lorsque les gens vous blessent, avez-vous tendance à les exclure de votre vie plutôt que d’essayer de discuter de ce qui s’est passé ?
• Si vous vous énervez, avez-vous tendance à vous replier sur vous-même et à ne parler à personne ?

Causes du trouble de la personnalité limite silencieux

Vous vous demandez ce qui pourrait causer un trouble de la personnalité borderline silencieux ? En fait, les causes sont similaires à celles du trouble de la personnalité borderline typique . Vous trouverez ci-dessous quelques causes potentielles de ce type de trouble de la personnalité. 

• Antécédents familiaux de troubles de la personnalité (faisant allusion à une susceptibilité génétique)
• Avoir subi des abus, de la négligence, de l’abandon ou un traumatisme pendant l’enfance
• Antécédents d’un autre trouble mental (par exemple, trouble de l’alimentation , trouble anxieux, dépression , trouble bipolaire , toxicomanie)

Bien qu’il n’existe pas de causes spécifiques pouvant entraîner un trouble de la personnalité limite silencieux par rapport à un trouble de la personnalité limite typique, il est probable que la personnalité ou le tempérament d’une personne influence la façon dont le trouble se manifeste en termes de symptômes extérieurs ou intérieurs.

De plus, un enfant réprimandé pour avoir trop parlé ou pour avoir été une nuisance pourrait se tourner vers l’intérieur plutôt que vers l’extérieur.

Complications du trouble de la personnalité limite silencieux

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite (TPL) silencieux subiront des effets secondaires liés à ce trouble de la personnalité. Il peut s’agir d’un autre trouble de santé mentale, de difficultés relationnelles ou d’un effondrement face à des circonstances de vie difficiles.

Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des compilations courantes qui peuvent survenir si vous vivez avec un trouble de la personnalité limite silencieux :

• Vous constaterez peut-être que lorsque vous êtes en couple, l’autre personne a tendance à mettre fin à la relation parce qu’elle ne peut pas gérer l’impact de vos symptômes. 
• Vous risquez d’adopter des comportements à risque tels que des dépenses excessives, la consommation de substances ou des relations sexuelles à risque.
• Vous pourriez avoir du mal à établir des liens profonds avec d’autres personnes.
• Vous pouvez souffrir d’autres troubles de santé mentale (par exemple, anxiété généralisée, dépression, anxiété sociale, troubles de l’alimentation, toxicomanie)
• Vous manquez peut-être d’amitiés ou de relations avec d’autres personnes.
• Vous pouvez avoir du mal à vous exprimer dans une relation (par exemple, alexithymie ou difficulté à reconnaître ou à décrire vos émotions), ce qui peut faire envenimer les sentiments.
• Vous pourriez avoir des pensées suicidaires
• Vous pouvez lutter contre le perfectionnisme ou le sentiment que vous devez paraître performant et indépendant.
• Vous pouvez avoir du mal à gérer des difficultés telles que la perte d’emploi, l’instabilité financière ou le divorce, car cela peut faire s’effondrer votre estime de soi.
• Vous pouvez mettre fin à une relation de manière abrupte et finir par blesser ceux que vous avez dit aimer.
• Vous pouvez avoir l’impression d’avoir peur d’être seul, mais en même temps, vous continuez à repousser les gens.
• Vous pouvez éviter complètement les relations car il est plus sûr de ne même pas essayer.
• Vous pouvez être confus quant à votre identité, vos croyances, vos valeurs et ce que vous aimez.

Traitement du trouble de la personnalité limite silencieux

Certaines personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite silencieux peuvent avoir l’impression de ne pas mériter d’aide parce que leurs problèmes ne sont « pas si graves ». Vous semblez peut-être fonctionner dans la plupart des domaines de votre vie et, en apparence, tout semble aller pour le mieux. Cependant, la vérité est qu’il existe de nombreux traitements efficaces qui peuvent aider à soulager les symptômes du trouble de la personnalité limite silencieux . Vous trouverez ci-dessous quelques options à envisager.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie par la parole qui vise à modifier les pensées et les comportements inutiles qui perpétuent les problèmes que vous rencontrez. Plus précisément, un thérapeute TCC vous demandera de tenir des registres de pensées pour examiner vos pensées et rechercher des distorsions telles que la « pensée en noir et blanc » ou le « raisonnement émotionnel ».

Ensuite, il vous sera demandé de générer des pensées adaptatives alternatives à utiliser à la place. Au fil du temps, la pratique progressive de l’examen de vos pensées et de la prise en compte des erreurs de raisonnement est utile pour maîtriser les pensées qui défilent et réagir à vos perceptions des situations plutôt qu’aux situations elles-mêmes.

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée spécifiquement pour le traitement du trouble de la personnalité limite. L’objectif de la TCD est de vous enseigner des stratégies de pleine conscience pour gérer le stress, les émotions et la détresse. L’objectif est d’améliorer votre capacité à communiquer avec les autres sans vous engager dans des schémas autodestructeurs.

La TCD vous apprend que vos sentiments sont importants et que vous devez les partager (même si cela n’a pas été votre tendance par le passé). Vous découvrirez également ce qu’est « l’esprit sage » et comment il peut vous aider à vous calmer.

Thérapie par schémas

La thérapie des schémas combine différentes approches thérapeutiques et met l’accent sur les relations. Elle a été conçue spécifiquement pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité, ce qui la rend potentiellement utile pour celles qui souffrent d’un trouble de la personnalité limite.

Un schéma fait référence à un filtre à travers lequel vous voyez le monde ou vos modèles de relations avec les autres (que vous avez peut-être développés dans votre enfance).

L’objectif de la thérapie schématique est de travailler sur ces schémas qui vous causent une détresse émotionnelle afin que vous puissiez trouver des moyens de répondre à vos besoins de manière plus saine.

Médicaments psychiatriques

Bien qu’il n’existe aucun médicament spécifiquement approuvé pour le trouble de la personnalité limite, on pourrait vous prescrire un médicament pour faire face à un problème connexe tel que l’anxiété ou la dépression.

Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)

La mentalisation fait référence à votre capacité à réfléchir à vos pensées, vos émotions et vos besoins ainsi qu’à ceux des autres. Au cours d’ une thérapie basée sur la mentalisation , qui est une forme de thérapie psychodynamique, vous apprenez comment vos événements internes peuvent avoir un impact sur ce que vous faites.

Par exemple, vous pourriez apprendre à voir la différence entre la façon dont vous percevez une situation (qu’on vous rejette) et l’événement réel (une critique modérée). Ce processus conduit à un meilleur contrôle des émotions et à une meilleure estime de soi.

Thérapie centrée sur le transfert (TFP)

La thérapie centrée sur le transfert est une autre forme de thérapie psychodynamique qui utilise la relation entre le client et le thérapeute dans le cadre du processus thérapeutique. On pense que la façon dont vous vous comportez avec votre thérapeute se déroulera en grande partie de la même manière que la façon dont vous vous comportez avec d’autres personnes dans votre vie quotidienne. Et il est probable que cette façon d’interagir avec les autres se soit développée pendant l’enfance, lors de vos premières relations.

L’objectif du thérapeute est de déterminer quels modèles d’interactions que vous apportez à la thérapie reflètent la façon dont vous vous comportez dans le monde.

Faire face à un trouble de la personnalité limite silencieux

Vous trouverez ci-dessous quelques conseils pour faire face à ce problème si vous vivez avec un trouble de la personnalité limite silencieux :

• Confiez-vous à une personne de confiance et dites-lui que vous vous faites parfois du mal. Dites-lui quelles situations vous déclenchent et travaillez ensemble pour élaborer un plan visant à identifier ces déclencheurs et à choisir une stratégie d’adaptation alternative (par exemple, écrire sur votre peau, casser un élastique)
• Consultez un professionnel si vous rencontrez des difficultés et n’avez pas reçu d’aide professionnelle.
• Adoptez une alimentation saine et un rythme de sommeil régulier. 
• Soyez attentif à vos émotions et faites le point toutes les quelques heures pour vous demander comment vous vous sentez. Écrivez dans un journal tous les soirs les émotions que vous avez ressenties ce jour-là et comment vous les avez gérées.
• Augmentez votre tolérance à l’incertitude en écrivant les explications possibles des événements incertains (par exemple, si quelqu’un n’a pas répondu à votre SMS, vous pouvez écrire qu’il est peut-être occupé).
• Utilisez des phrases d’adaptation positives, un dialogue intérieur ou des affirmations pour gérer vos émotions. 
• Identifiez certaines activités auto-apaisantes que vous pouvez faire pour vous sentir mieux, comme pratiquer la méditation, écouter de la musique ou même un passe-temps que vous aimez.

Aider quelqu’un à faire face à un trouble de la personnalité limite silencieux

Peut-être avez-vous identifié un trouble de la personnalité limite silencieux chez un proche ou cette personne a déjà reçu un diagnostic. Que pouvez-vous faire pour aider cette personne ? Vous trouverez ci-dessous quelques stratégies de soutien pour aider la personne atteinte de trouble de la personnalité limite silencieux :

• Écoutez et faites preuve d’empathie. La personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite ne sera probablement pas disposée à exprimer ses émotions. Elle a donc besoin que vous posiez les bonnes questions et que vous soyez à l’écoute.
• Posez des questions et essayez d’écouter et de comprendre les émotions qu’ils ressentent plutôt que de vous perdre dans les histoires sur ce qui s’est passé. Encore une fois, vous devez être un détective et découvrir les émotions sous-jacentes.
• Validez leurs sentiments et faites-leur savoir qu’ils sont entendus. Une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite silencieux est plus susceptible de réprimer ses émotions, il est donc encore plus important de lui montrer qu’il est normal de ressentir ce qu’elle ressent.
• Aidez-les à pratiquer des stratégies d’auto-apaisement, en leur préparant une tasse de thé, en jouant de la musique apaisante ou en les impliquant dans un passe-temps agréable.
• Fixez des limites saines. Évitez les menaces ou les ultimatums.
• Envisagez de prendre rendez-vous avec une thérapie familiale. Si la personne refuse d’admettre qu’elle a un problème, envisagez de prendre rendez-vous avec une thérapie familiale et d’y aller ensemble.
• Encouragez-les à utiliser des techniques de pleine conscience. Proposez-leur la méditation et la respiration profonde.
• Célébrez les petites victoires. Comprenez que les progrès peuvent être le fruit de petits pas plutôt que de grands progrès. Célébrez ces victoires pour qu’ils continuent.
• Prenez soin de vous. Gérez votre propre stress et ne faites pas passer leurs besoins avant les vôtres, sinon vous vous retrouverez épuisé.

Un mot de Verywell

S’il est vrai que les autres ne comprennent pas forcément à quel point vous vivez dans le désespoir avec un trouble de la personnalité limite silencieux, il est également vrai que ce trouble n’est pas moins douloureux parce qu’il n’est pas visible. En fait, on pourrait même dire qu’en raison de la nature cachée du trouble de la personnalité limite, il est presque plus douloureux à gérer parce que vous y faites souvent face entièrement seul.

De plus, pour de nombreuses personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite, vous avez peut-être passé toute votre vie à ne pas vous rendre compte qu’il y avait un nom pour ce que vous éprouvez ou que ce n’était pas seulement votre « personnalité » ou la façon dont vous êtes naturellement programmé pour réagir. S’il est vrai que certaines parties de votre expérience du trouble de la personnalité limite sont probablement influencées par votre personnalité, un trouble de la personnalité n’est pas seulement une « façon d’être ». Il s’agit plutôt d’une façon dysfonctionnelle de penser et de se comporter, et il existe des solutions si vous êtes prêt à y consacrer du temps.

Enfin, sachez que de nombreuses personnes dans votre situation sont mal diagnostiquées ou ne reçoivent aucun diagnostic du tout. Même si ce trouble est mal compris et rarement identifié, cela ne signifie pas qu’il n’est pas traitable. Si vous n’arrivez pas à obtenir de résultats avec votre médecin de famille, prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le trouble de la personnalité limite. L’expertise et l’expérience sont essentielles au moment de choisir un prestataire de soins dans ce cas.