Dépression modérée : symptômes, traitement et gestion de la situation

Même si tout le monde se sent déprimé de temps à autre, la dépression est un problème de santé mentale grave qui peut rendre difficile le fonctionnement normal. Mais la dépression peut varier en intensité. La façon dont la dépression est vécue peut varier d’une personne à l’autre, et le trouble peut également être classé comme léger, modéré ou grave.

Une enquête a révélé que parmi les adultes américains souffrant de dépression, environ 20 % présentaient des symptômes légers, 50 % des symptômes modérés et 30 % des symptômes graves

Lorsqu’un trouble dépressif majeur est diagnostiqué, il est généralement classé selon le degré de gravité (léger, modéré ou grave) ainsi que selon la présence ou non de caractéristiques psychotiques ou d’un schéma saisonnier. La dépression modérément grave est caractérisée par des symptômes de dépression qui peuvent affecter la capacité d’une personne à fonctionner normalement. Elle peut différer de la dépression légère en termes de gravité et de fréquence des symptômes qu’une personne ressent.

Une personne souffrant de dépression modérée peut présenter des symptômes plus graves en termes de gravité et de durée qu’une personne souffrant de dépression légère. Elle peut également présenter plus de symptômes qu’une personne souffrant de dépression légère.

Cependant, la dépression modérée n’est pas répertoriée comme diagnostic dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , cinquième édition (DSM-5). Il n’existe pas de consensus officiel sur la question de savoir si le nombre de symptômes est un indicateur de la gravité ou si le nombre de symptômes peut être utilisé pour classer la dépression comme légère, modérée ou sévère.

Symptômes modérés de la dépression

La dépression modérément grave se caractérise par deux symptômes principaux : une humeur dépressive persistante et une diminution de l’intérêt pour les activités. Parmi les autres symptômes de la dépression, on peut citer :

• Éviter les activités sociales
• Changements dans l’appétit
• Diminution de la productivité
• Désespoir et culpabilité
• Difficulté à se concentrer
• Difficulté à dormir
• Inquiétude excessive
• Fatigue ou manque d’énergie
• Sentiments de désespoir
• Irritabilité
• Manque de motivation
• Faible estime de soi

Les femmes sont presque deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les hommes. Bien que la dépression modérée puisse être moins grave, elle entraîne des troubles au travail, à l’école, à la maison ou des difficultés sociales

personnes modérément déprimées présentaient un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire que celles qui souffraient de dépression sévère.

Diagnostic

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin peut procéder à un examen physique, vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et effectuer des analyses de laboratoire pour aider à écarter toute condition médicale sous-jacente qui pourrait être à l’origine ou contribuer à vos symptômes. L’hypothyroïdie, ou une thyroïde sous-active, est une condition qui peut entraîner des symptômes de dépression, par exemple.

Votre médecin vous posera également des questions sur les symptômes que vous ressentez, notamment le type de symptômes que vous présentez, depuis combien de temps vous les présentez et la mesure dans laquelle ils impactent votre vie dans différents domaines.

Le diagnostic de la dépression dépend du jugement clinique d’un médecin, d’un psychiatre ou d’un psychologue. Les médecins et les professionnels de la santé mentale utilisent le DSM-5 pour guider ces décisions diagnostiques. Le DSM-5 est publié par l’American Psychiatric Association et décrit les critères de diagnostic des troubles de santé mentale, y compris la dépression.

Pour recevoir un diagnostic de dépression clinique , une personne doit présenter au moins cinq des neuf symptômes énumérés dans le DSM-5 au cours d’une période de deux semaines. 

Ces symptômes de la dépression sont :

• Se sentir déprimé ou irritable la plupart de la journée, tous les jours
• Perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités pendant la majeure partie de la journée
• Troubles du sommeil, notamment dormir trop ou trop peu
• Changements dans l’activité motrice
• Manque d’énergie ou fatigue
• Changements de poids
• Sentiments d’inutilité
• Difficulté à se concentrer
• Pensées ou comportements suicidaires

Ces symptômes peuvent varier en intensité et en durée chez une personne souffrant de dépression modérée. Certains d’entre eux peuvent survenir certaines semaines, mais pas d’autres.

Alors que les personnes atteintes de dépression légère peuvent mener à bien leurs activités quotidiennes normales sans trop de difficultés, les symptômes d’une dépression modérée sont suffisamment graves pour créer des problèmes au travail et dans la vie privée. Les personnes atteintes d’une dépression modérément sévère peuvent avoir du mal à accomplir leurs tâches quotidiennes ou se sentir fatiguées et démotivées. Au travail, elles peuvent avoir du mal à se concentrer sur des projets. Les symptômes peuvent également entraîner des problèmes dans les relations sociales.

Diagnostic différentiel

Votre médecin voudra également écarter d’autres problèmes de santé mentale pouvant provoquer des symptômes de dépression. Ces problèmes comprennent :

• Troubles dépressifs persistants (dysthymie) : Ce type de dépression est moins grave que la dépression majeure, mais a tendance à durer plus longtemps.
• Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : cette affection implique des symptômes de dépression ressentis la semaine précédant et pendant un cycle menstruel.
• Troubles bipolaires : Les troubles bipolaires I et II sont marqués par des sautes d’humeur qui incluent des périodes de dépression.

Distinguer entre dépression modérée et dépression sévère

Bien qu’il n’existe pas de consensus clair sur la manière d’évaluer la gravité de la dépression, une étude a révélé que les critères diagnostiques du DSM-5 pouvaient être utilisés pour déduire la gravité de la maladie  

Les personnes souffrant de dépression modérée sont plus susceptibles de présenter des symptômes primaires de mauvaise humeur, de troubles du sommeil, de changements de poids ou d’appétit et d’augmentation/ralentissement de l’activité psychomotrice.

L’anhédonie (perte d’intérêt ou de plaisir) associée à des symptômes non somatiques est un indicateur de dépression sévère. En plus de perdre tout intérêt pour les choses qui étaient auparavant agréables, les personnes souffrant de dépression sévère sont plus susceptibles de ressentir des symptômes tels que des sentiments d’inutilité et des pensées de mort.

Causes

maladie très courante. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), elle est la principale cause de mauvaise santé et d’invalidité dans le monde.

Il n’existe pas de cause unique à l’origine de la dépression. En réalité, plusieurs facteurs sont censés contribuer à l’apparition de la dépression. Le sexe est l’un des facteurs qui peut jouer un rôle, car les femmes souffrent de dépression environ deux fois plus que les hommes. Parmi les autres facteurs qui peuvent contribuer à la dépression, on peut citer :

• Génétique
• Avoir des parents ou d’autres membres de la famille souffrant de dépression
• Avoir un autre problème de santé mentale
• Pauvreté
• Problèmes de santé chroniques
• Certains médicaments

Traitements de la dépression modérée

La dépression modérément sévère peut être traitée par une psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux. 

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie souvent utilisée pour traiter la dépression. La TCC se concentre sur l’identification des pensées négatives qui contribuent aux symptômes de la dépression. Une fois ces schémas de pensée identifiés, les personnes s’efforcent ensuite de remplacer ces pensées par des modes de pensée plus positifs et plus réalistes. 

La TCC est généralement une approche thérapeutique à court terme, elle peut donc comporter entre 10 et 20 séances. Pendant cette période, vous devrez également faire des devoirs en dehors de vos séances de thérapie. Cela peut impliquer de mettre en pratique les compétences que vous avez apprises pendant la thérapie, ainsi que de tenir un registre de vos symptômes, pensées et comportements. 

Voici des exemples de types de pensées qui peuvent contribuer aux symptômes d’une dépression modérée :

• Sur-généralisation , qui consiste à appliquer une expérience à toutes les expériences futures.
• Pensées négatives automatiques , qui sont des types de pensées contre-productives et irrationnelles.
• La pensée du tout ou rien , qui consiste à penser les choses en termes absolus. Ce type de pensée amène les gens à se voir en termes d’extrêmes, soit comme des réussites, soit comme des échecs, sans aucune place pour quoi que ce soit entre les deux.
• Ignorer ou minimiser les expériences positives , ce qui implique de se concentrer uniquement sur les choses négatives qui se produisent sans prêter attention aux bonnes choses.
• Agrandir les problèmes , ce qui peut impliquer de transformer même de petits problèmes en problèmes beaucoup plus graves qu’ils ne le sont en réalité.
• Prendre les choses personnellement , ce qui peut conduire à des sentiments de culpabilité, de regret ou de ressentiment.

En tenant un journal, vous pouvez commencer à prendre davantage conscience de ces schémas de pensée et à adopter de nouvelles façons de penser à vos expériences et à vos problèmes. Cela peut également vous aider à remplacer le discours intérieur négatif par un discours intérieur plus positif.

D’autres types de thérapies peuvent être utilisés pour traiter la dépression modérément sévère, notamment :

• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Cette approche est une forme de TCC qui vise à aider les personnes souffrant de dépression à apprendre à tolérer la détresse, à réguler leurs émotions et à améliorer leurs relations avec les autres. 
• Thérapie interpersonnelle (TIP) : Cette approche vise à comprendre comment les relations avec les autres peuvent avoir un impact sur la dépression. Les personnes concernées s’efforcent ensuite d’améliorer ces relations sociales et de résoudre les conflits existants.
• Thérapie psychodynamique : Cette forme de thérapie par la parole, parfois appelée thérapie psychanalytique, vise à aider les personnes à identifier les conflits inconscients et non résolus qui conduisent à des sentiments troublants.

Médicaments

Il existe différents types d’antidépresseurs qui peuvent être utilisés pour traiter la dépression modérément sévère. Les plus couramment prescrits sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il s’agit notamment de médicaments comme le Zoloft (sertraline), le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine). 

Bien que les ISRS soient généralement le choix privilégié car ils ont tendance à avoir moins d’effets secondaires, d’autres médicaments sont parfois prescrits. Parmi les autres types d’antidépresseurs figurent les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les antidépresseurs atypiques et les antidépresseurs tricycliques.

Traitements complémentaires et alternatifs

Il existe des remèdes alternatifs qui peuvent être utiles pour certaines personnes souffrant de dépression légère à modérée. Le millepertuis , par exemple, est un complément à base de plantes qui est parfois utilisé pour aider à soulager les symptômes de la dépression légère à modérée. Bien que ce complément ne soit pas approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression, certaines recherches suggèrent qu’il peut aider à réduire les symptômes.

Le millepertuis affecte les niveaux de sérotonine dans le cerveau et peut donc provoquer un syndrome sérotoninergique grave . Il peut également interagir avec d’autres médicaments, notamment les antidépresseurs. Vous devez toujours consulter votre médecin avant d’essayer un traitement complémentaire tel que le millepertuis.

Chaperon

Bien que les antidépresseurs soient le choix le plus efficace pour les personnes souffrant de dépression sévère, des modifications du mode de vie peuvent être un choix utile pour les personnes présentant des symptômes plus légers ou modérés.

Faites de l’exercice régulièrement

Il a été démontré que l’activité physique régulière aide à prévenir et à traiter la dépression. Des études ont même montré que l’exercice peut être un traitement de première intention efficace dans les cas de dépression légère à modérée

La bonne nouvelle, c’est qu’il n’est pas nécessaire de devenir un adepte de la salle de sport pour profiter de ces bienfaits contre la dépression. Une activité physique modérée, comme marcher trois heures par semaine, peut aider.

Gérer les niveaux de stress

Le stress peut contribuer à aggraver les symptômes d’une dépression modérément grave. Il peut donc être utile de trouver des moyens de vous détendre et de gérer votre niveau de stress. Une façon d’y parvenir est de vous concentrer sur des techniques de relaxation conçues pour améliorer votre capacité à tolérer et à gérer les émotions pénibles.

Face à la détresse, les gens ont souvent recours à des mécanismes d’adaptation inutiles qui peuvent aggraver les symptômes de la dépression. Parmi les stratégies les plus efficaces, on trouve le yoga, la respiration profonde, la méditation et la pleine conscience. 

Prends soin de toi

Prendre soin de soi peut s’avérer utile pour faire face aux symptômes de la dépression. Il est toutefois important de se rappeler que les symptômes dépressifs peuvent souvent rendre la prise en charge de soi plus difficile. Se sentir fatigué, démotivé, désintéressé et distrait peut interférer avec les tâches quotidiennes normales. 

Même si cela peut demander un effort supplémentaire, certaines des actions suivantes peuvent vous aider à vous sentir mieux :

• Adoptez une alimentation saine
• Rechercher un soutien social
• Participez à des activités que vous aimez

Évitez de vous isoler lorsque vous vous sentez déprimé. La dépression pousse souvent les gens à s’éloigner de leurs amis et de leurs proches, mais le fait de tendre la main aux personnes qui se soucient de vous peut réellement contribuer à réduire les sentiments de dépression.