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La méthode Sinclair pour les troubles liés à la consommation d’alcool est une approche thérapeutique qui consiste à administrer un antagoniste des opioïdes, la naltrexone, selon les besoins, pour réduire les aspects agréables de la consommation d’alcool. Cette approche a été introduite par John David Sinclair, un chercheur qui a découvert que la naltrexone pouvait être utilisée pour bloquer les effets renforçant l’alcool. On la décrit parfois comme un ciblage de la naltrexone à utiliser uniquement en cas de besoin. La méthode Sinclair est une option si vous souhaitez réduire votre consommation d’alcool, mais ne souhaitez pas nécessairement vous abstenir complètement de boire de l’alcool.
Cet article explique comment fonctionne la méthode Sinclair pour la guérison de la dépendance à l’alcool, les avantages et les inconvénients potentiels, ainsi que certains éléments à prendre en compte avant de décider si cette approche vous convient.
Table des matières
Présentation de la méthode Sinclair
Contrairement à de nombreuses approches traditionnelles de désintoxication, la méthode Sinclair repose sur la médication. En administrant de la naltrexone avant de consommer de l’alcool, les sensations agréables que la consommation d’alcool provoque habituellement sont bloquées.
Comme les gens ressentent moins de plaisir lorsqu’ils boivent, il leur est beaucoup plus facile de boire moins. Dans certains cas, ils perdent complètement l’envie de boire. Si cette approche est moins courante aux États-Unis, elle est devenue beaucoup plus répandue en Europe.
La naltrexone est un médicament synthétique qui bloque les récepteurs opiacés dans le cerveau. Il est utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes ainsi que l’alcoolisme. Le nalméfène est un médicament similaire disponible en Europe.
La méthode Sinclair n’est pas la seule approche médicamenteuse pour la guérison de l’alcoolisme.
Campril (acamprosate) est un autre médicament approuvé par la FDA qui aide les gens à arrêter de boire en réduisant l’envie d’alcool. Antabuse (disulfirame) est un médicament utilisé depuis de nombreuses années, mais qui fonctionne très différemment. L’Antabuse ne réduit pas l’envie, mais en rendant les gens malades s’ils boivent de l’alcool, il peut les aider à rester abstinents
Bien que la naltrexone soit également prise avant de boire de l’alcool, elle ne provoque pas de maladie. Au contraire, elle fait simplement en sorte que la consommation d’alcool ne produise plus de poussée d’endorphine ou de « buzz ». Sans ces sensations agréables, le cerveau finit par cesser d’associer la consommation d’alcool au plaisir.
C’est ce qu’on appelle l’extinction pharmacologique. Dans le conditionnement opérant , les récompenses augmentent la probabilité qu’un comportement se reproduise. Dans le cas de dépendances telles que le trouble de la consommation d’alcool , la consommation d’alcool est le comportement et la libération d’ endorphines est la récompense. Lorsque le cerveau désapprend cette association, l’extinction pharmacologique se produit.
Histoire de la méthode Sinclair
Sinclair a observé pour la première fois les effets de la naltrexone sur le comportement de consommation d’alcool lors de ses recherches sur les animaux. Des animaux entraînés à boire de l’alcool devaient appuyer sur un levier à plusieurs reprises pour en obtenir. Sinclair a découvert que plus ils étaient privés d’alcool, plus ils appuyaient sur le levier. Il a appelé ce phénomène l’effet de privation d’alcool, le comparant à l’augmentation des envies d’alcool qui font qu’il est difficile pour les personnes atteintes d’AUD de rester abstinentes et d’éviter les crises de boulimie.
Il a également découvert que l’administration de naltrexone avant de boire pouvait éventuellement mettre fin au comportement de consommation d’alcool. Des recherches ultérieures ont également démontré que la naltrexone avait un effet similaire sur les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool et qui souhaitaient boire moins.
Comment ça marche
La méthode Sinclair consiste à réduire le renforcement que les gens obtiennent lorsqu’ils boivent de l’alcool. L’une des raisons pour lesquelles la dépendance à l’alcool se produit est que les gens ressentent une poussée d’endorphines lorsqu’ils boivent. Comme boire leur fait du bien, ils associent l’alcool au plaisir.
La naltrexone est efficace parce qu’elle bloque les sensations agréables que les personnes ressentent lorsqu’elles consomment de l’alcool. Comme boire est moins gratifiant et moins renforçant, il devient plus facile pour les personnes de limiter leur consommation d’alcool et de réduire leurs envies d’alcool. Si une personne utilise systématiquement la naltrexone chaque fois qu’elle boit, au fil du temps, elle peut cesser ses pensées excessives concernant l’alcool et se libérer des symptômes de sa dépendance
Le processus réel d’utilisation de la méthode Sinclair comprend les étapes suivantes :
- Prendre de la naltrexone une heure avant de consommer de l’alcool
- Consommer de l’alcool comme d’habitude
- En buvant, la naltrexone bloque les sensations agréables et vous pouvez avoir envie de boire moins.
- Continuer à utiliser la naltrexone 100 % du temps où vous consommez de l’alcool
- Au fur et à mesure que vous boirez, vous remarquerez que boire est moins gratifiant et vous pourrez boire moins ou arrêter complètement.
Les chercheurs ne comprennent pas encore parfaitement comment la naltrexone réduit les envies d’alcool. Elle bloque certains récepteurs opioïdes dans le cerveau et influence la dopamine , un neurotransmetteur qui aiderait à bloquer les effets renforçateurs de l’alcool
Avantages et inconvénients de la méthode Sinclair
La méthode Sinclair présente des avantages et des inconvénients que vous devez prendre en compte avant de décider si cette approche vous convient.
Avantages
La méthode Sinclair peut aider les gens à réduire leur consommation d’alcool sans pour autant arrêter complètement de boire. Elle peut être une option utile pour les personnes qui souhaitent boire occasionnellement en société, mais qui souhaitent réduire leur consommation et mieux la contrôler. En aidant les gens à boire moins, elle réduit les méfaits de l’alcool.
Elle peut également servir de tremplin vers la sobriété tout en minimisant le besoin de désintoxication sous surveillance médicale dans le cadre d’un traitement résidentiel contre l’alcoolisme. Contrairement à d’autres options de traitement plus coûteuses, la méthode Sinclair est rentable et peut être réalisée à domicile.
Les recherches suggèrent également que la naltrexone peut être très efficace pour aider les gens à réduire leur consommation d’alcool. Selon les recherches de Sinclair, l’utilisation de la naltrexone dans le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool peut avoir un taux d’efficacité de 78 %.
Autres avantages potentiels de la méthode Sinclair :
- Cette approche peut amener les personnes qui ne veulent pas arrêter complètement de boire à boire à un niveau plus sûr.
- Parce que la consommation d’alcool est progressivement réduite, les personnes sont moins susceptibles de souffrir de symptômes graves de sevrage alcoolique, notamment de delirium tremens (DT).
- Il s’agit d’une alternative de traitement plus abordable par rapport aux traitements hospitaliers ou résidentiels plus intensifs et plus coûteux.
- Étant donné que les personnes participent activement à leur traitement, elles peuvent se sentir plus autonomes et en contrôle de leur consommation d’alcool et de leur rétablissement.
Résumer
La méthode Sinclair est une option de traitement abordable, réaliste et flexible qui présente un taux de réussite élevé.
Inconvénients
L’extinction prend du temps, et même un renforcement occasionnel peut servir à maintenir un comportement. Pour que la méthode Sinclair soit efficace, il est important de toujours, sans faute, prendre de la naltrexone avant de consommer de l’alcool.
Quelques autres inconvénients possibles de la méthode Sinclair :
- Les personnes qui conduisent sous l’influence de l’alcool peuvent ressentir une détérioration de la coordination lorsqu’elles prennent de la naltrexone.
- Traiter le trouble lié à la consommation d’alcool uniquement avec des médicaments peut supprimer la motivation d’une personne à se développer personnellement par le biais d’autres méthodes de traitement, notamment les programmes en 12 étapes .
- Dans certains cas, les gens peuvent croire à tort que leur médecin approuve la consommation continue d’alcool.
- Certaines personnes peuvent développer un faux sentiment de confiance dans leur capacité à boire en toute sécurité sans s’enivrer .
Comme le souligne le Dr John Umhau , membre du comité de révision de Verywell , dans un article publié dans Advances in Addiction &; Recovery , la méthode Sinclair nécessite un engagement à vie. Bien qu’elle minimise les envies, il est important de se rappeler que les gens boivent également pour d’autres raisons, notamment pour des raisons sociales, par ennui, par habitude et pour atténuer la douleur émotionnelle.
La naltrexone n’est pas un remède simple ou facile contre les troubles liés à la consommation d’alcool. Elle doit être utilisée correctement et régulièrement pour être efficace.
Les personnes atteintes peuvent également rechuter après une extinction pharmacologique. Si une personne consomme trop d’alcool au point de contourner la « barrière de la naltrexone », un point à partir duquel la consommation d’alcool redevient agréable, elle peut connaître une rechute dans la consommation d’alcool.
L’utilisation régulière de naltrexone peut également augmenter la sensibilité des récepteurs opioïdes, un processus connu sous le nom de régulation positive. Par conséquent, la consommation d’alcool peut être beaucoup plus gratifiante si la consommation de naltrexone est soudainement arrêtée. Cela peut entraîner une consommation excessive d’alcool, c’est pourquoi l’utilisation systématique de naltrexone avant chaque consommation est essentielle pour réussir.
Effets secondaires de la naltrexone
Bien que la naltrexone soit généralement bien tolérée, elle peut entraîner des effets secondaires dont la gravité peut varier. Les effets secondaires les plus courants sont une nervosité accrue, des douleurs musculaires ou articulaires, des maux de tête, des nausées et des maux d’estomac. Dans la plupart des cas, ces effets secondaires sont légers et s’atténuent avec le temps à mesure que les personnes s’habituent au médicament ou peuvent être minimisés en prenant le médicament avec de la nourriture.
Plus rarement, les effets secondaires graves peuvent inclure une vision floue, une diarrhée, une confusion, une somnolence, des douleurs à l’estomac et des vomissements.
La toxicité hépatique est un autre risque grave associé à la naltrexone. Les symptômes comprennent des saignements ou des ecchymoses inhabituels, une urine foncée, un jaunissement de la peau ou des yeux et une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Si vous ressentez de tels symptômes après avoir pris de la naltrexone, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
La méthode Sinclair est-elle adaptée à vos besoins ?
Si vous souhaitez essayer la méthode Sinclair, commencez par en parler à votre médecin. Il pourra discuter de votre comportement actuel en matière de consommation d’alcool, de vos antécédents médicaux et de vos objectifs de traitement afin de mieux déterminer si la méthode Sinclair pourrait vous convenir.
La méthode Sinclair pourrait être une bonne option pour vous si vous :
- S’engagent à modifier leur comportement en matière de consommation d’alcool
- Bénéficier d’un soutien social adéquat
- Êtes prêt à respecter les instructions de votre médecin et à prendre vos médicaments chaque fois que vous prévoyez de consommer de l’alcool
- Je n’ai pas de trouble épileptique
- Je n’ai pas de maladie du foie
Dans certains cas, la méthode Sinclair peut être un excellent point de départ vers la guérison. En faisant appel à des professionnels du traitement de l’alcoolisme, elle peut aider les personnes à mieux reconnaître l’ampleur de leur problème tout en leur donnant l’espoir et la motivation nécessaires pour continuer à travailler à l’abandon de l’alcool.
La méthode Sinclair n’est pas la seule approche thérapeutique basée sur les médicaments . En fonction de votre situation, vous pourriez trouver qu’un autre type de médicament pourrait mieux répondre à vos besoins.
Si vous essayez de réduire votre consommation d’alcool ou d’arrêter complètement de boire, la méthode Sinclair est une approche que vous pourriez envisager. Demandez à votre médecin si la prise de naltrexone chaque fois avant de boire pourrait être une option pour vous.
Bien qu’elle nécessite une utilisation régulière du médicament, la naltrexone peut vous aider à réduire votre consommation d’alcool au fil du temps. Pour certaines personnes, elle peut également constituer une étape positive vers l’abstinence et les mettre en contact avec des professionnels du traitement qui peuvent les soutenir dans leur cheminement vers la sobriété.