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Table des matières
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur les médicaments contre le SSPT ?
- Paxil et Zoloft sont les seuls médicaments actuellement approuvés par la FDA pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT).
- D’autres médicaments peuvent parfois être prescrits hors indication pour traiter les symptômes associés au TSPT.
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble mental qui peut survenir après qu’une personne a vécu un événement traumatisant. Il entraîne des symptômes tels que des souvenirs intrusifs, des flashbacks, une hypervigilance, de l’anxiété et des cauchemars. Ce trouble est généralement traité avec certains médicaments et thérapies contre le TSPT.
Deux médicaments sont actuellement approuvés par la FDA pour traiter le syndrome de stress post-traumatique : le Zoloft (sertraline) et le Paxil (paroxétine). Cependant, d’autres médicaments sont également prescrits hors indication pour aider à soulager les symptômes de l’humeur et de l’anxiété.
Les types de médicaments contre le SSPT comprennent :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Alpha-1-bloquants
- Stabilisateurs d’humeur
Cet article présente les médicaments contre le TSPT, leur mode d’action, les symptômes qu’ils peuvent soulager et les effets secondaires potentiels. Il aborde également d’autres traitements qui peuvent aider les personnes à gérer leur état.
ISRS
Les ISRS aident à soulager certains symptômes du syndrome de stress post-traumatique en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un messager chimique qui joue un rôle dans l’humeur et le sommeil.
Le syndrome de stress post-traumatique peut perturber la manière dont les signaux chimiques sont envoyés dans le cerveau et le corps. L’augmentation des niveaux de sérotonine peut potentiellement aider à soulager les symptômes qui affectent l’humeur, l’anxiété et le sommeil.
Les ISRS souvent prescrits pour traiter le TSPT comprennent :
Le Zoloft est l’un des médicaments les plus couramment prescrits pour le syndrome de stress post-traumatique. Des recherches ont montré qu’il est bien toléré et efficace, réduisant les symptômes chez plus de la moitié des personnes qui le prennent. Des études ont montré que le Paxil peut également être efficace pour réduire les symptômes du syndrome de stress post-traumatique.
Remarque : seules la sertraline et la paroxétine ont été approuvées par la FDA pour le traitement du TSPT. Tous les autres médicaments décrits dans ce guide sont utilisés « hors indication » et ne sont appuyés que par des données empiriques et des recommandations de .
Effets secondaires des ISRS
Bien que les ISRS soient sûrs et généralement bien tolérés, ils peuvent provoquer des effets secondaires indésirables. Certains des effets secondaires les plus courants associés aux médicaments ISRS sont les suivants :
- Diminution de l’appétit
- Diarrhée
- Somnolence
- Bouche sèche
- Insomnie
- Nausée
- Maux d’estomac
- Effets secondaires sexuels
IRSN
Comme leur nom l’indique, les IRSN inhibent la recapture des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline. La noradrénaline est une substance chimique qui agit comme une hormone et un neurotransmetteur, jouant un rôle essentiel dans la réponse de l’organisme au stress de type « combat ou fuite » . En augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau, les IRSN aident à soulager les symptômes d’humeur et d’anxiété du SSPT.
L’Effexor (venlafaxine) est le médicament anti-SSPT de la classe des IRSN le plus couramment prescrit. Dans les essais cliniques, il a été démontré que la venlafaxine réduisait les symptômes du SSPT de plus de 50 %, contre 37 % chez les personnes prenant un placebo. Cependant, il n’est pas approuvé par la FDA pour cette indication, son utilisation dans le traitement du SSPT est donc considérée comme non indiquée sur l’étiquette.
Effets secondaires des IRSN
Les IRSN peuvent également entraîner plusieurs effets secondaires différents. Les plus courants sont les suivants :
- Bouche sèche
- Somnolence
- Mal de tête
- Problèmes de sommeil
- Problèmes sexuels
- Transpiration
insomnie. Dans certains cas, ils peuvent également provoquer une hypertension artérielle.
Médicaments contre l’anxiété
Des médicaments contre l’anxiété sont parfois prescrits pour aider les personnes à gérer les symptômes de l’anxiété. Ces médicaments augmentent la quantité de GABA qui se lie aux récepteurs du système nerveux central (SNC).
Le GABA est un récepteur inhibiteur, donc l’augmentation de son action permet aux gens de se sentir plus détendus, sédatés et somnolents.
Ces médicaments appartiennent à une classe de médicaments appelés benzodiazépines . Ils doivent être utilisés avec prudence pour traiter l’anxiété associée au syndrome de stress post-traumatique.
Ces médicaments sont contre-indiqués dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique. Cependant, 74 % des personnes diagnostiquées avec cette maladie reçoivent une ordonnance de benzodiazépines. Des données probantes suggèrent que les benzodiazépines peuvent interférer avec la guérison du traumatisme en empêchant l’extinction du conditionnement de la peur et, dans certains cas, en aggravant l’acquisition d’une réaction de peur.
Effets secondaires des médicaments anxiolytiques
Les médicaments anxiolytiques peuvent provoquer des effets secondaires indésirables tels que :
- Vision floue
- Confusion
- Vertiges
- Fatigue
- Maux de tête
- Problèmes de mémoire
Bien qu’ils puissent aider à gérer l’anxiété aiguë , ils peuvent également créer une dépendance. Ils sont classés dans la catégorie IV des médicaments car ils risquent de produire une dépendance psychologique et physique. Lorsqu’ils sont pris pendant des périodes supérieures à deux à quatre semaines, ils peuvent entraîner une dépendance et/ou un abus.
Si vous prenez ces médicaments contre l’anxiété depuis un certain temps, vous pourriez ressentir des symptômes de sevrage si vous arrêtez brusquement de les prendre, ce qui peut être dangereux. N’arrêtez jamais de prendre ces médicaments sans en parler d’abord à votre médecin. Ils réduisent progressivement votre dose au fil du temps pour minimiser le risque de complications liées au sevrage.
Alpha-1-bloquants
Les alpha-bloquants sont des médicaments qui agissent comme des agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques. Ils agissent sur les récepteurs alpha du système nerveux central, ce qui contribue à inhiber la réponse de l’organisme au stress. Ces médicaments sont principalement prescrits pour traiter l’hypertension artérielle, l’hypertrophie de la prostate et les tumeurs.
Les alpha-bloquants sont également parfois prescrits hors indication pour améliorer le sommeil et réduire les cauchemars dans le cadre du SSPT
Les deux médicaments alpha-1-bloquants principalement prescrits pour le TSPT sont :
- Cardura (doxazosine)
- Minipress (prazosine)
Effets secondaires des alpha-bloquants
Ces médicaments peuvent également produire des effets secondaires, notamment :
- Fatigue
- Mal de tête
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- Nez qui coule
- Changements de vision
Stabilisateurs d’humeur
Des stabilisateurs d’humeur peuvent parfois être prescrits pour le TSPT si les autres traitements de première intention sont inefficaces ou n’apportent pas un soulagement suffisant. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter le trouble bipolaire et agissent pour réguler l’humeur et équilibrer les émotions, ce qui peut aider les personnes à mieux gérer certains symptômes du TSPT.
Les médicaments stabilisateurs de l’humeur peuvent inclure le lithium et les médicaments anticonvulsivants tels que Depakote (divalproex) ou Lamictal (lamotrigine).
stabilisateurs d’humeur sont généralement utilisés en association avec d’autres traitements du TSPT, tels que d’autres médicaments et thérapies. Ils peuvent également être prescrits aux personnes atteintes de trouble bipolaire ou de trouble de la personnalité limite (TPL) concomitant.
Effets secondaires des stabilisateurs d’humeur
Comme d’autres médicaments, les psychorégulateurs peuvent entraîner une série d’effets secondaires. Les plus courants sont les suivants :
- Diarrhée
- Somnolence
- Fatigue
- Mal de tête
- Nausée
- Rythme cardiaque rapide
- Prise de poids
Autres façons de gérer le syndrome de stress post-traumatique
Les médicaments peuvent être un élément essentiel du traitement du TSPT, mais ils sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés dans le cadre d’un plan global comprenant une psychothérapie et un soutien social. D’autres moyens de gérer le TSPT comprennent :
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement fortement recommandé par l’American Psychological Association pour TSPT. Cette approche thérapeutique vise à aider les personnes à modifier les pensées inutiles liées à leur traumatisme.
L’APA suggère également que des formes spécifiques de thérapie cognitivo-comportementale peuvent être bénéfiques pour traiter les symptômes du SSPT. Il s’agit notamment de la thérapie de traitement cognitif , de la thérapie cognitive et de la thérapie d’exposition .
Désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires (EMDR)
L’EMDR est un type de psychothérapie qui utilise les mouvements oculaires bilatéraux pour aider les personnes ayant subi un traumatisme à traiter des souvenirs, des émotions et des pensées difficiles.
Au cours de ce traitement, les personnes se concentrent sur les mouvements ou les sons tout en pensant au souvenir bouleversant. Bien que le mode et la raison d’être de ce traitement ne soient pas entièrement clairs, des données probantes indiquent qu’il peut s’agir d’un traitement efficace qui aide les personnes à gérer leur traumatisme et à guérir.
Changements de style de vie
En plus des médicaments contre le SSPT et de la psychothérapie, des modifications du mode de vie peuvent également favoriser votre bien-être et votre rétablissement après un traumatisme.
Quelques stratégies utiles :
- Rejoignez un groupe de soutien pour le SSPT : parler à d’autres survivants de traumatismes peut être un moyen de partager vos expériences, d’apprendre des autres et d’obtenir un soutien émotionnel précieux.
- contact avec vos amis et votre famille : le soutien social peut être essentiel pour les personnes atteintes de TSPT. Les recherches indiquent que les personnes qui bénéficient d’un soutien pendant qu’elles reçoivent un traitement pour leur maladie constatent une amélioration plus importante de leurs symptômes.
- Restez actif : les personnes qui font régulièrement de l’exercice semblent mieux s’en sortir que celles qui n’en font pas. L’exercice est associé à moins de symptômes de TSPT, moins de dépression et un meilleur sommeil.
Thérapie psychédélique
Plus récemment, les chercheurs ont également étudié l’utilisation de thérapies psychédéliques dans le traitement du TSPT. Des études suggèrent que la thérapie par perfusion de kétamine et la thérapie assistée par MDMA sont prometteuses pour aider les personnes à se remettre d’expériences traumatisantes. Cependant, les scientifiques cherchent encore à savoir comment utiliser au mieux ces substances dans le traitement. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires avant que ces traitements puissent être recommandés pour le TSPT
Les thérapies psychédéliques ne doivent être administrées que dans des environnements contrôlés, sous le traitement de professionnels de la santé qualifiés.
Résumé
Les médicaments peuvent être utiles dans le traitement du TSPT, mais ils sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en association avec une thérapie par la parole axée sur le traumatisme. Les médicaments contre le TSPT les plus fréquemment prescrits sont le Zoloft (sertraline), le Paxil (paroxétine), le Prozac (fluoxétine) et l’Effexor (venlafaxine). Le Zoloft et le Paxil sont approuvés par la FDA pour le traitement du TSPT, mais d’autres médicaments sont souvent prescrits hors indication en fonction des besoins spécifiques de chaque individu.
| Médicaments contre le SSPT | |||
|---|---|---|---|
| Nom de marque | Générique | Taper | Ce qu’il fait |
| Ativan | lorazépam | Anti-anxiété | Augmente les niveaux de GABA dans le cerveau pour inhiber l’anxiété |
| Cardura | doxazosine | Bloqueur alpha-1 | Améliore le sommeil et aide à réduire les cauchemars |
| Effexor | venlafaxine | IRSN | Augmente les niveaux de sérotonine et de noradrénaline pour améliorer l’humeur et réduire l’anxiété |
| Klonopin | clonazépam | Anti-anxiété | Agit comme un sédatif pour aider à réduire les niveaux d’anxiété |
| Minipress | prazosine | Bloqueur alpha-1 | Bloque un récepteur de noradrénaline et aide à réduire les cauchemars |
| Paxil | paroxétine | ISRS | Augmente les niveaux de sérotonine et aide à améliorer l’humeur |
| Prozac | fluoxétine | ISRS | Augmente les niveaux de sérotonine et aide à améliorer l’humeur |
| Valium | diazépam | Anti-anxiété | Aide les gens à se sentir plus détendus en augmentant les niveaux de GABA |
| Xanax | alprazolam | Anti-anxiété | Augmente les niveaux du neurotransmetteur inhibiteur GABA pour induire la relaxation |
| Zoloft | sertraline | ISRS | Augmente les niveaux de sérotonine pour aider à réguler l’humeur |
Si vous ou l’un de vos proches souffrez de SSPT, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .