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Potresti aver sentito parlare del trattamento con ketamina per la depressione , ma sapevi che la ketamina può essere utilizzata anche per trattare il disturbo bipolare? In particolare, viene utilizzata per trattare il “polo” della depressione del disturbo bipolare.
La ketamina viene elogiata come trattamento per la depressione in quanto può migliorare l’umore rapidamente, spesso nel giro di poche ore. Poiché il disturbo bipolare ha un tasso così alto di resistenza al trattamento e di suicidalità, questo può essere significativo, poiché i trattamenti convenzionali per i disturbi dell’umore spesso richiedono del tempo per funzionare.
Indice
Come funziona la ketamina per il trattamento del disturbo bipolare?
La ketamina esiste in due forme diverse chimicamente—r-ketamina e s-ketamina. Sono enantiomeri, il che significa che hanno la stessa formula chimica ma sono immagini speculari l’una dell’altra.
In genere, per le infusioni endovenose si usa una miscela di R-ketamina e S-ketamina , che di solito mostra effetti più intensi rispetto alla S-ketamina (tipicamente usata nello spray nasale
Spravato ).
Si pensa che la ketamina sia così efficace perché agisce su così tanti sistemi diversi nel cervello. Uno dei sistemi più grandi su cui agisce è il sistema del glutammato. Il glutammato è un neurotrasmettitore eccitatorio che aiuta i neuroni a comunicare. Infatti, è presente in oltre il 90% di tutte le sinapsi nel cervello.
Quando un soggetto soffre di stress cronico o depressione cronica, il sistema del glutammato può essere disregolato.
La ketamina è un antagonista dell’N-metil-D-aspartato (NMDA), il che significa che influenza l’attività del glutammato nel cervello. I processi di apprendimento, memoria e neuroplasticità dipendono tutti dalle attività dei recettori NMDA.
Innanzitutto, la ketamina induce cambiamenti nella chimica del cervello, che possono migliorare i sintomi in poche ore (da qui la rapida diminuzione della suicidalità). Quindi stimola la crescita delle sinapsi, che aiutano i neuroni nel cervello a connettersi tra loro.
Nella depressione si osserva spesso una diminuzione delle sinapsi neuronali, ma la ketamina aumenta la formazione di nuove sinapsi nel cervello, contribuendo a sviluppare la plasticità neuronale.
Quanto è efficace la ketamina nel trattamento del disturbo bipolare?
Uno degli argomenti più convincenti a favore dell’uso della ketamina per il trattamento del disturbo bipolare è la sua risposta rapida. Le persone con disturbo bipolare hanno un tasso di morte per suicidio 20 volte superiore rispetto alla popolazione generale.
Inoltre, oltre il 25% dei pazienti affetti da disturbo bipolare è resistente al trattamento, il che significa che almeno due o più farmaci antidepressivi hanno fallito.
Grazie a queste statistiche, trovare un trattamento efficace che funzioni rapidamente è fondamentale. In uno studio, oltre il 75% dei pazienti ha risposto alla ketamina entro 40 minuti, con una riduzione dei sintomi dell’umore e dell’ideazione suicidaria, mentre lo 0% ha risposto al trattamento come al solito in quel periodo di tempo.
Benefici della ketamina per il disturbo bipolare
Alcuni ricercatori descrivono tre diversi modi di lavorare con la ketamina per trattare la depressione bipolare
- Paradigma biochimico : si tratta dell’uso di infusioni di ketamina o di altre forme di farmaco per i disturbi dell’umore come trattamento autonomo, senza psicoterapia concomitante o altre strategie o interventi comportamentali.
- Paradigma psicoterapeutico : il paradigma psicoterapeutico prevede l’uso della ketamina come catalizzatore o lubrificante per il processo di psicoterapia, aiutando a facilitare l’espressione emotiva e l’integrazione di contenuti emotivi significativi durante la somministrazione. Ciò è simile ai modi in cui l’MDMA viene studiata per essere utilizzata nella psicoterapia del PTSD.
- Paradigma psichedelico : l’ultima scuola di pensiero affronta la ketamina nello stesso modo in cui altri affrontano psichedelici più “tradizionali” come la psilocibina o l’LSD. Mentre le applicazioni biochimiche e psicoterapeutiche del trattamento con ketamina mantengono deliberatamente i dosaggi sub-dissociativi, il modello psichedelico usa intenzionalmente la medicina per creare uno stato di coscienza intenzionalmente alterato. Ci sono alcune ricerche secondo cui esperienze psichedeliche come lo stupore possono essere correlate a un maggiore miglioramento dei sintomi dell’umore in alcuni casi.
Cose da considerare
Sebbene la ketamina sia generalmente sicura e ben tollerata in ambito medico, è comunque un trattamento potente che può essere costoso e avere alcuni effetti collaterali che è opportuno conoscere.
Costo
Il trattamento con ketamina può essere molto costoso, con infusioni che costano più di diverse centinaia di dollari e non sempre sono coperte dall’assicurazione. Spravato (esketamina) è l’unica forma di ketamina approvata dalla FDA per la depressione, il che potrebbe renderla idonea per la copertura assicurativa, ma a seconda dell’assicurazione, potrebbe comunque essere costosa.
Tempo
Poiché la ketamina, nella maggior parte dei suoi formati, causerà alcuni effetti dissociativi e/o vertigini/annebbiamento, ti verrà raccomandato di non guidare per un periodo compreso tra sei e 24 ore, quindi potresti dover dipendere da altri per guidare. Viene generalmente somministrata due o tre volte a settimana per alcune settimane.
Inoltre, dovrai considerare il tempo necessario per prepararti mentalmente al trattamento, nonché il tempo successivo per il recupero: quindi, oltre all’impegno finanziario, è anche un impegno di tempo.
Mania
Sebbene vi siano prove limitate che la ketamina provochi il passaggio dalla depressione alla mania, il potenziale pericolo per questo fenomeno esiste.
Uso di sostanze
Sebbene la ketamina sia una sostanza con potenziale di dipendenza, quando usata terapeuticamente, i rischi sembrano essere relativamente bassi (ma non nulli). Infatti, si è persino scoperto che il trattamento con ketamina aiuta alcuni ad affrontare determinati problemi di abuso di sostanze.
Effetti collaterali fisici
La ketamina è stata originariamente sviluppata come anestetico (sebbene venga somministrata a dosi significativamente più elevate per l’anestesia che per il trattamento bipolare); molti degli effetti collaterali sono simili a quelli che si potrebbero verificare se si fosse sotto anestesia, anche se sono tutti temporanei e dovrebbero scomparire nel giro di poche ore.
Gli effetti collaterali temporanei possono includere nausea, lieve sedazione e/o vertigini. Inoltre, può interagire con alcuni altri farmaci.
Riepilogo
La ketamina è molto promettente nel trattamento di alcuni aspetti del disturbo bipolare e di altri disturbi dell’umore, ma, come per qualsiasi trattamento medico, dovresti consultare il tuo medico prima di procedere con nuovi trattamenti per la tua condizione.