Trattamento del disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è in genere una malattia che dura tutta la vita, con episodi altamente variabili e unici per ogni individuo. Il trattamento è complesso e spesso prevede più di un farmaco nel tempo. Anche la terapia della parola , la medicina complementare e le modifiche dello stile di vita possono aiutare, ma i farmaci psichiatrici sono il pilastro del trattamento.

Farmaci da prescrizione

I farmaci possono aiutare una persona con disturbo bipolare a gestire i sintomi e a funzionare bene nella vita di tutti i giorni. Una persona con disturbo bipolare tende a sperimentare alti estremi (mania) ed estremi bassi (depressione). Alcuni farmaci aiutano a stabilizzare l’umore in modo che non si verifichino alti e bassi gravi.

Poiché la terapia farmacologica è una componente importante del trattamento del disturbo bipolare, è importante informarsi sulle varie opzioni farmacologiche. Uno psichiatra sceglierà quali farmaci hanno maggiori probabilità di funzionare meglio per i tuoi sintomi. A volte, i tuoi farmaci potrebbero dover essere modificati o cambiati.

Se soffri di disturbo bipolare e non sei soddisfatto dei farmaci che stai assumendo al momento (forse perché pensi che non funzionino abbastanza bene o perché stai riscontrando un effetto collaterale che semplicemente non sopporti), ricorda che non è mai una buona idea smettere di prendere un farmaco di colpo o modificarne la dose senza prima aver parlato con il tuo medico.

Anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivanti, noti anche come farmaci antiepilettici, sono talvolta utilizzati come stabilizzatori dell’umore nel disturbo bipolare: 

• Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
• Divalproex sodico  (Depakote, Epival)
• Gabapentina  (Neurontin)
• Lamotrigina  (Lamictal)
• Oxcarbazepina  (Trielptal)
• Topiramato  (Topamax)
• Acido Valproico (Depakene)

Antipsicotici

Gli antipsicotici di prima generazione, noti anche come antipsicotici tipici , includono:

• Clorpromazina  (Torazina)
• Aloperidolo (Haldol)
• Flufenazina (Prolixin, Permitil)

Gli antipsicotici atipici hanno meno  effetti collaterali extrapiramidali  rispetto agli antipsicotici tipici. Ma alcuni, in particolare la clozapina e l’olanzapina, comportano un rischio elevato di sindrome metabolica. Gli antipsicotici atipici includono:

• Aripiprazolo (Abilify)
• Lumateperone (Caplyta)
• Clozapina (Clozaril)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Brexpiprazolo (Rexulti)
• Risperidone (Risperdal)
• Cariprazina (Vraylar)
• Ziprasidone  (Geodon)

Antidepressivi

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono antidepressivi comunemente prescritti per il disturbo depressivo maggiore, ma possono essere prescritti anche per la depressione bipolare. Gli SSRI includono:

• Citalopram  (Celexa)
• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina  (Zoloft)

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) includono:

• Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Levomilnacipran (Fetzima)
• Venlafaxina  (Effexor)

Gli antidepressivi triciclici sono una vecchia classe di antidepressivi che, pur essendo efficaci per alcune persone, comportano un ampio profilo di effetti collaterali, tra cui aritmie cardiache ed effetti collaterali anticolinergici come secchezza delle fauci, sedazione e costipazione:

• Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
• Amoxapina (Asendin)
• Clomipramina (Anafril)
• Desipramina (Norpramina, Pertofrane)
• Doxepina (Sinequan)
• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) sono una vecchia classe di antidepressivi. Agiscono impedendo la degradazione delle monoamino ossidasi nel cervello, come dopamina, noradrenalina e serotonina. Esempi includono:

• Selegilina (Emsam)
• Isocarbossazide (Marplan)
• Moclobemide (Manerix)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnate)

Esistono anche antidepressivi che non rientrano necessariamente nelle categorie sopra menzionate, come mirtazapina (Remeron), trazodone (Oleptro, Desyrel), vilazodone (Viibryd), vortioxetina (Trintellix) e  bupropione  (Wellbutrin).

Benzodiazepine

Le benzodiazepine deprimono il sistema nervoso centrale di una persona e sono usate per trattare ansia, insonnia e convulsioni. Le benzodiazepine hanno diverse emivite , il che significa che alcune sono ad azione breve, ad azione intermedia o ad azione lunga. Includono:

• Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
• Clonazepam  (Klonopin, Rivotril)
• Clordiazepossido (Librium, Libritabs)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam  (Serax)
• Temazepam (Restoril)
• Triazolam (Halcion)
• Vortioxetina (Trintellix)
• Vilazodone (Viibryd)

Altri farmaci

Esistono diversi altri farmaci usati per il trattamento del disturbo bipolare. Alcuni sono usati abbastanza comunemente ma non rientrano necessariamente in una delle categorie comuni di farmaci psichiatrici.

Un esempio è il litio  (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), che è un elemento ed è stato il primo trattamento per il disturbo bipolare. Sebbene richieda un attento monitoraggio, è ancora comunemente ed efficacemente utilizzato come stabilizzatore dell’umore di prima linea.

D’altro canto, il verapamil (Calan, Isoptin) è un farmaco per la pressione sanguigna che è stato provato sperimentalmente nel trattamento della mania.

Terapie psicologiche

Molti sintomi del disturbo bipolare  hanno un impatto sul benessere emotivo, quindi la psicoterapia può spesso essere utile. Le sedute di terapia dovrebbero svolgersi con professionisti della salute mentale qualificati che possono aiutare a identificare quando i tuoi stati d’animo stanno cambiando, i fattori scatenanti che portano a episodi depressivi o maniacali e le competenze per affrontare il disturbo bipolare. La terapia può anche aumentare l’aderenza alla terapia farmacologica, aiutarti a entrare in contatto con altre persone nella comunità del disturbo bipolare e ridurre qualsiasi comportamento negativo che influenzi la tua qualità di vita.

Esistono diversi tipi di psicoterapia ( terapia della parola ) che potrebbero essere presi in considerazione, come  la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) ,  la terapia comportamentale dialettica (DBT) , la terapia del ritmo interpersonale e sociale (IPSRT) e il trattamento familiare. Coinvolgere i propri cari nel trattamento può aiutare i membri della famiglia ad acquisire una migliore comprensione del disturbo bipolare e può assisterli nel supportare il trattamento.

Trattamenti complementari

È importante parlare con il medico prima di provare trattamenti alternativi. Gli integratori a base di erbe, come  l’erba di San Giovanni , potrebbero interferire con i farmaci o addirittura scatenare un episodio maniacale.  Studi hanno dimostrato che può alleviare la depressione da lieve a moderata. 

Un altro trattamento complementare per gli aspetti del disturbo bipolare è  la fototerapia , nota anche come terapia lightbox. È spesso utilizzata per trattare la depressione stagionale.

Le prove riguardanti i benefici degli acidi grassi omega-3 o dell’agopuntura, d’altro canto, sono incoerenti.   Attualmente non ci sono molti dati disponibili a supporto dell’efficacia di altri interventi alternativi nel disturbo bipolare (ad esempio, aromaterapia, massoterapia, yoga), sebbene possano essere utili in termini di cura di sé generale.

Cambiamenti nello stile di vita

Il tuo medico e il tuo terapeuta probabilmente ti parleranno di strategie per gestire il tuo stile di vita , tra cui:

• Evitare droghe e alcol, che possono intensificare i problemi associati al disturbo bipolare
• Sviluppare sane capacità di adattamento e utili sfoghi per lo stress
• Concentrarsi sulla buona alimentazione
• Dormire a sufficienza e fare regolarmente esercizio fisico
• Cercare il supporto di amici e familiari fidati o unirsi a un gruppo di supporto per persone con disturbo bipolare

Trovare un trattamento

Il trattamento per il disturbo bipolare può essere iniziato una volta ricevuta una diagnosi corretta. Il tuo medico probabilmente ti indirizzerà a uno psichiatra o a un altro professionista della salute mentale. Assicurati di parlare apertamente con il tuo medico e con il professionista della salute mentale dei tuoi sintomi, comportamenti, stati d’animo e qualsiasi altra cosa noti nella tua vita quotidiana.

Il disturbo bipolare è meglio gestito da un team di professionisti. Quando questi professionisti lavorano insieme per gestire i tuoi sintomi, probabilmente sarai in grado di sperimentare la remissione. Con il giusto piano di trattamento, molte persone vanno avanti per anni e persino decenni senza sintomi.

La remissione riguarda l’acquisizione di stabilità e il mantenimento del disturbo bipolare sotto controllo, ed è ciò che la maggior parte delle persone affette da disturbo bipolare sperano: una vita produttiva e armoniosa. Raggiungere la stabilità di solito richiede farmaci come parte del piano di trattamento.