Trattamento per la psicosi

donna con la testa tra le mani

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La psicosi è una condizione caratterizzata dalla presenza di deliri (false concezioni su ciò che sta accadendo o su chi sei) e/o allucinazioni (vedere o sentire cose che non ci sono). Quando qualcuno è affetto da psicosi, non è in grado di distinguere tra ciò che è reale e ciò che è fantasia.

La psicosi è un sintomo di altri disturbi, come la schizofrenia, il disturbo bipolare e persino, a volte, la depressione . Può essere spaventosa per chi ne soffre e per i propri cari, ma esistono opzioni di trattamento. Tuttavia, senza trattamento, la psicosi può essere incredibilmente pericolosa a causa della perdita di contatto con la realtà. 

Il trattamento di solito include una combinazione di psicoterapia, gestione del caso e farmaci. In genere, i farmaci antipsicotici sono i farmaci di scelta, a volte combinati con stabilizzatori dell’umore o antidepressivi. 

Psicoterapia

Spesso nel trattamento della psicosi vengono utilizzati molti metodi psicosociali (la combinazione di fattori psicologici e la loro intersezione con fattori sociali), poiché questa condizione può essere molto opprimente sia per la persona che la vive sia per i suoi cari.

Terapia cognitivo-comportamentale

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è più spesso utilizzata nel trattamento della psicosi. Infatti, esiste un protocollo specifico noto come terapia cognitivo-comportamentale per la psicosi (CBTp).

I principi fondamentali di questo protocollo sono imparare a comprendere i sintomi psicotici, normalizzare l’esperienza per ridurre lo stigma e accettare i sintomi per ridurre il disagio causato dalla resistenza a essi.

Formazione personalizzata sulla resilienza (IRT)

L’IRT è un’altra modalità specificamente progettata per coloro che hanno a che fare con un recente episodio psicotico. Fa parte del Navigate Program, un programma di trattamento precoce per coloro che soffrono di psicosi.

IRT contiene 14 moduli su argomenti quali la pianificazione della prevenzione delle ricadute, lo sviluppo della resilienza e il miglioramento del funzionamento sociale. La terapia dura in genere tra i sei e i 24 mesi.

Altre terapie

Ecco un elenco di altre terapie che possono essere utilizzate per curare la psicosi:

  • Case Management: un case manager può lavorare con qualcuno che ha sperimentato la psicosi per aiutarlo a rispettare i suoi piani di trattamento, incluso aiutarlo a risolvere i problemi quando qualcosa interferisce con il suo trattamento o se è in crisi. Un case manager, in un certo senso, è un collegamento tra la persona che sperimenta la psicosi e il suo team clinico. 
  • Psicoeducazione: insegna a chi ha a che fare con la psicosi e alle loro famiglie la condizione in modo che possano comprenderla meglio. Poiché i disturbi psicotici hanno un impatto significativo sulla maggior parte degli ambiti della vita, la psicoeducazione aiuta i pazienti a conoscere la condizione e il suo trattamento, incluso insegnare loro come affrontarla. 
  • Training di adattamento cognitivo: Un metodo utilizzato per trattare i deficit cognitivi associati ai disturbi psicotici, come memoria, attenzione e funzione esecutiva. Il training si concentra sull’aiutare le persone con psicosi a svolgere le loro attività quotidiane, come la cura di base/igiene e l’aderenza alla terapia farmacologica.
  • Trattamento per disturbi concomitanti : fino al 50% dei soggetti affetti da schizofrenia potrebbe soffrire anche di un disturbo da uso di sostanze. Storicamente, i disturbi psicotici e i disturbi da uso di sostanze venivano trattati separatamente, ma nuove ricerche supportano il trattamento di entrambi i tipi di disturbi contemporaneamente attraverso un trattamento integrato , che può includere colloqui motivazionali , tecniche cognitivo-comportamentali e metodi di riduzione del danno. 
  • Gruppi di supporto : per coloro che hanno sperimentato la psicosi o vivono con un disturbo psicotico, queste condizioni possono sembrare isolanti se nessuno nella loro vita le ha sperimentate. È stato dimostrato che i gruppi di supporto tra pari aiutano perché coloro che soffrono di psicosi possono aumentare il supporto sociale e la qualità della vita.

Farmaci

Il trattamento della psicosi e dei disturbi psicotici ad essa associati è solitamente suddiviso in trattamento acuto e trattamento a lungo termine e consiste in una combinazione di farmaci ed elementi terapeutici.

Fase acuta

L’agitazione acuta può essere gestita con un antipsicotico, con o senza una benzodiazepina. Sono disponibili diverse opzioni, ma una di queste combinazioni è l’antipsicotico Haldol (halperidol) e la benzodiazepina Ativan (lorazepam), che è considerata altamente efficace. la torazina (clorpromazina).

In genere, gli antipsicotici sono preferiti per i pazienti di cui è nota la presenza di psicosi, ma non esiste uno specifico “gold standard” per gestire questo problema, quindi i tipi utilizzati variano notevolmente tra i singoli fornitori e i sistemi ospedalieri.

Trattamento a lungo termine

Per il trattamento in corso, ci sono diverse opzioni: antipsicotici di prima generazione , antipsicotici di seconda generazione e iniezioni a lunga durata d’azione. In genere, gli antipsicotici di seconda generazione sono farmaci più recenti con meno effetti collaterali rispetto a quelli di prima generazione. 

Gli antipsicotici di seconda generazione includono Risperdal (risperidone) e Clozaril (clozapina). Mentre Clozaril è generalmente superiore ad altri antipsicotici per la schizofrenia resistente al trattamento, l’uso di sostanze, l’aggressività e altro, è meno utilizzato negli Stati Uniti a causa del monitoraggio delle analisi del sangue coinvolto.

Molte linee guida terapeutiche suggeriscono che il trattamento di mantenimento duri fino a cinque anni. C’è un rischio maggiore di ricaduta se si interrompe la terapia farmacologica.

Effetti collaterali dei farmaci

Come molti farmaci, anche i farmaci antipsicotici comportano il rischio di determinati effetti collaterali che dovrete valutare insieme al vostro medico prima di sceglierne uno.

Alcuni effetti collaterali dei farmaci antipsicotici di prima generazione possono includere:

  • Acatisisa(totale incapacità di stare fermi)
  • Rigidità muscolare
  • Discinsia (movimenti involontari del viso, delle braccia o delle gambe)
  • Stipsi
  • Visione offuscata
  • Bocca secca
  • Sedazione 

Gli effetti collaterali degli antipsicotici di seconda generazione possono includere:

  • Aumento di peso
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • Vertigini
  • Vertigine
  • Fatica 
  • Insonnia 

Molta ricerca e attenzione sono dedicate alla gestione degli effetti collaterali degli antipsicotici e molti di essi possono essere gestiti per migliorare la qualità della vita dei pazienti con schizofrenia.

Medicina alternativa complementare e farmaci da banco

Sebbene i farmaci siano quasi sempre indicati quando si soffre di psicosi, esistono alcuni trattamenti efficaci in associazione alla terapia farmacologica, tra cui l’esercizio fisico e la dieta.

Di seguito sono elencati alcuni farmaci alternativi complementari (CAM) e farmaci da banco (OTC) che possono essere utilizzati nel trattamento della psicosi:

  • Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) : questo trattamento, che utilizza impulsi di un campo magnetico sul cuoio capelluto per trattare la disfunzione cognitiva nella psicosi, è attualmente in fase di studio.
  • Terapia Avatar : Questo nuovo trattamento è per coloro che stanno sperimentando allucinazioni verbali uditive persistenti. Le persone che sentono voci interagiscono con una rappresentazione digitale di detta voce, facilitata dal terapeuta, per aiutare l’avatar a diventare meno potente per la persona.
  • Yoga: in uno studio che ha utilizzato lo yoga come trattamento, partecipante ha affermato che “ha ridotto il disordine nella mia mente”.
  • Integrazione di vitamina D: le persone affette da psicosi sono spesso carenti di vitamina D. L’integrazione di mg /die può aiutare ad alleviare i sintomi.
  • Dieta antinfiammatoria DASH : questa dieta è originariamente sviluppata per trattare la pressione alta, ma riduce l’infiammazione, il che può anche aiutare a curare la schizofrenia.

Come rendere il tuo trattamento più efficace

La terapia potrebbe sembrarti scoraggiante o potresti temere che non funzioni, ma piccoli passi possono farti sentire meglio.

  • Attenersi al piano terapeutico: assicurarsi di attenersi al piano terapeutico anche quando i sintomi sembrano migliorare.
  • Riconosci i segnali d’allarme: comprendere cosa accade solitamente prima di un episodio psicotico può aiutarti a individuarlo prima e a iniziare il trattamento più velocemente.
  • Prenditi cura anche della tua salute fisica: fare esercizio fisico, mangiare in modo sano (o anche solo seguire un programma alimentare regolare è un ottimo inizio) ed evitare droghe e alcol sono tutti accorgimenti utili. 
  • Trova modi per ridurre/gestire lo stress nella tua vita: trovare modi per gestire le tue emozioni con attività come lo yoga, il tai chi o la meditazione può aiutarti a mantenere la calma emotivamente.

Una parola da Verywell

La psicosi può essere spaventosa da gestire, sia per chi ne soffre che per i suoi cari, ma ci sono molti trattamenti per essa. Prima si cerca assistenza medica per i sintomi della psicosi, migliore sarà la prognosi.

16 Fonti
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