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Il metodo Sinclair per i disturbi da uso di alcol è un approccio terapeutico che prevede la somministrazione del farmaco antagonista degli oppioidi naltrexone al bisogno per ridurre gli aspetti piacevoli del consumo di alcol. Questo approccio è stato introdotto da John David Sinclair, un ricercatore che ha scoperto che il naltrexone poteva essere utilizzato per bloccare gli effetti di rinforzo dell’alcol. A volte viene descritto come un approccio mirato al naltrexone da utilizzare solo quando necessario. Il metodo Sinclair è un’opzione se si desidera ridurre il consumo di alcol, ma non necessariamente astenersi completamente dall’alcol.
Questo articolo illustra il funzionamento del metodo Sinclair per il recupero dalla dipendenza da alcol, i potenziali pro e contro e alcuni aspetti da considerare prima di decidere se questo approccio è adatto a te.
Indice
Panoramica del metodo Sinclair
A differenza di molti approcci tradizionali al recupero dall’alcol, il Metodo Sinclair è un approccio basato sui farmaci. Somministrando naltrexone prima di consumare alcol, le sensazioni piacevoli che il bere di solito produce vengono bloccate.
Poiché le persone provano meno piacere quando bevono, trovano molto più facile bere di meno. In alcuni casi, perdono completamente la voglia di bere. Mentre questo approccio è meno comune negli Stati Uniti, è diventato molto più diffuso in Europa.
Il naltrexone è un farmaco sintetico che blocca i recettori degli oppiacei nel cervello. È usato per trattare la dipendenza da oppiacei e l’alcolismo. Il nalmefene è un farmaco simile disponibile in Europa.
Il metodo Sinclair non è l’unico approccio farmacologico alla riabilitazione dall’alcolismo.
Campril (Acamprosate) è un altro farmaco approvato dalla FDA che aiuta le persone a smettere di bere riducendo il desiderio di alcol. Antabuse (disulfiram) è un farmaco che è stato utilizzato per molti anni, ma funziona in modo molto diverso. Antabuse non riduce il desiderio, ma facendo ammalare le persone se bevono alcol, può aiutarle a rimanere astinenti
Sebbene il naltrexone venga assunto anche prima di bere alcolici, non provoca malattie. Piuttosto, fa semplicemente in modo che bere non produca più una scarica di endorfine o un “ronzio”. Senza quelle sensazioni piacevoli, il cervello alla fine smette di associare il bere al piacere.
Questo è noto come estinzione farmacologica. Nel condizionamento operante , le ricompense aumentano la probabilità che un comportamento si verifichi di nuovo. Quando si tratta di dipendenze come il disturbo da uso di alcol , il consumo di alcol è il comportamento e il rilascio di endorfine è la ricompensa. Quando il cervello disimpara questa associazione, si verifica l’estinzione farmacologica.
Storia del Metodo Sinclair
Sinclair osservò per la prima volta gli effetti del naltrexone sul comportamento di consumo di alcol nella sua ricerca sugli animali. Negli animali che erano stati addestrati a bere alcol, premevano ripetutamente una leva per ottenerlo. Sinclair scoprì che più a lungo venivano privati dell’alcol, più premevano la leva. Chiamò questo fenomeno effetto di privazione dell’alcol, paragonandolo all’aumento del desiderio di alcol che rende difficile per le persone con AUD rimanere astinenti ed evitare un’abbuffata.
Scoprì anche che somministrare naltrexone prima di bere avrebbe alla fine estinto il comportamento di bere. Ricerche successive dimostrarono anche che il naltrexone aveva un effetto simile sugli esseri umani con disturbo da uso di alcol che volevano bere di meno.
Come funziona
Il metodo Sinclair funziona riducendo il rinforzo che le persone ricevono quando bevono alcol. Uno dei motivi per cui si verifica la dipendenza da alcol è che le persone sperimentano una scarica di endorfine quando bevono. Poiché bere le fa sentire bene, formano un’associazione tra alcol e piacere.
Il naltrexone è efficace perché blocca le sensazioni piacevoli che le persone provano quando consumano alcol. Poiché bere è meno gratificante e rinforzante, diventa più facile per le persone limitare il consumo di alcol e ridurre la voglia di alcol. Se qualcuno usa il naltrexone in modo costante ogni volta che beve, nel tempo, può fermare i suoi pensieri eccessivi sull’alcol e liberarsi dai sintomi della sua dipendenza.
Il processo effettivo per utilizzare il Metodo Sinclair comprende i seguenti passaggi:
- Assumere naltrexone un’ora prima di consumare alcol
- Consumare alcol come al solito
- Mentre bevi, il naltrexone blocca le sensazioni piacevoli e potresti avere voglia di bere di meno
- Continuare a usare il naltrexone nel 100% dei casi in cui si consuma alcol
- Col tempo, man mano che bevi, noterai che bere è meno gratificante e potresti bere meno o smettere del tutto.
I ricercatori non comprendono appieno come il naltrexone riduca la voglia di alcol. Blocca alcuni recettori degli oppioidi nel cervello e influenza la dopamina , un neurotrasmettitore , che si ritiene aiuti a bloccare gli effetti di rinforzo dell’alcol.
Pro e contro del metodo Sinclair
Il metodo Sinclair presenta vantaggi e svantaggi che dovresti considerare prima di decidere se questo approccio è adatto a te.
Professionisti
Il Metodo Sinclair può aiutare le persone a ridurre il consumo di alcol senza smettere del tutto. Può essere un’opzione utile per le persone che vogliono bere in compagnia di tanto in tanto, ma vogliono ridurre e ottenere un maggiore controllo sul consumo di alcol. Aiutando le persone a bere meno, riduce i danni che subiscono dall’alcol.
Può anche servire come un passo verso la sobrietà, riducendo al minimo la necessità di una disintossicazione sotto supervisione medica nel trattamento residenziale per l’alcolismo. A differenza di altre opzioni di trattamento più costose, il metodo Sinclair è conveniente e può essere eseguito a casa.
La ricerca suggerisce anche che può essere molto efficace nell’aiutare le persone a ridurre il consumo di alcol. Secondo la ricerca di Sinclair, l’uso del naltrexone nel trattamento del disturbo da uso di alcol può avere un tasso di efficacia del 78%.
Altri potenziali benefici del Metodo Sinclair:
- Questo approccio può indurre le persone che non sono disposte a smettere completamente di bere a bere a un livello più sicuro.
- Poiché riduce gradualmente il consumo di alcol, è meno probabile che le persone manifestino gravi sintomi di astinenza da alcol, tra cui il delirium tremens (DT).
- Si tratta di un’alternativa di trattamento più economica rispetto ai trattamenti ospedalieri o residenziali più intensivi e costosi.
- Poiché le persone sono attivamente coinvolte nel trattamento, ciò può aiutarle a sentirsi più responsabilizzate e in controllo del loro recupero dalla dipendenza dall’alcol e dal bere.
Ricapitolare
Il metodo Sinclair è un’opzione terapeutica conveniente, realistica e flessibile, con un alto tasso di successo.
Contro
L’estinzione richiede tempo, e persino un rinforzo occasionale può servire a mantenere un comportamento. Affinché il Metodo Sinclair abbia successo, è importante assumere sempre, senza fallo, il naltrexone prima di consumare qualsiasi alcol.
Altri possibili svantaggi del metodo Sinclair:
- Le persone che guidano sotto l’effetto dell’alcol potrebbero riscontrare un peggioramento della coordinazione durante l’assunzione di naltrexone.
- Trattare il disturbo da uso di alcol solo con i farmaci può togliere la motivazione a crescere personalmente attraverso altri metodi di trattamento, compresi i programmi in 12 fasi .
- In alcuni casi, le persone potrebbero credere erroneamente che il loro medico tolleri l’uso continuato di alcol.
- Alcune persone potrebbero sviluppare un falso senso di fiducia nella propria capacità di bere in modo sicuro senza ubriacarsi .
Come sottolinea il membro del Verywell Review Board, il dott. John Umhau , in un articolo pubblicato su Advances in Addiction &; Recovery , il metodo Sinclair richiede un impegno a vita. Sebbene riduca al minimo le voglie, è importante ricordare che le persone bevono anche per altri scopi, tra cui motivi sociali, noia, abitudine e come un modo per smorzare il dolore emotivo.
Il naltrexone non è una “cura” semplice o facile per i disturbi da uso di alcol. Deve essere usato correttamente e costantemente affinché sia efficace.
Le persone possono anche ricadere dopo l’estinzione farmacologica. Se una persona consuma alcol in eccesso al punto da bypassare il “muro del naltrexone”, un punto in cui l’uso di alcol diventa di nuovo piacevole, potrebbe avere una ricaduta nell’uso di alcol.
L’uso regolare di naltrexone può anche aumentare la sensibilità dei recettori degli oppioidi, un processo noto come upregulation. Di conseguenza, bere alcol può risultare molto più gratificante se l’uso di naltrexone viene interrotto all’improvviso. Ciò può causare un consumo eccessivo di alcol, motivo per cui usare costantemente naltrexone prima di ogni drink è fondamentale per il successo.
Effetti collaterali del naltrexone
Sebbene il naltrexone sia solitamente ben tollerato, può avere effetti collaterali di gravità variabile. Gli effetti collaterali più comuni includono aumento del nervosismo, dolori muscolari o articolari, mal di testa, nausea e mal di stomaco. Nella maggior parte dei casi, questi effetti collaterali sono lievi e diminuiscono con il tempo man mano che le persone si abituano al farmaco o possono essere ridotti al minimo assumendo il farmaco con il cibo.
Più raramente, gli effetti collaterali gravi possono includere visione offuscata, diarrea, confusione, sonnolenza, mal di stomaco e vomito.
La tossicità epatica è un altro grave rischio del naltrexone. I sintomi includono sanguinamento o lividi insoliti, urine scure, ingiallimento della pelle o degli occhi e dolore nella parte superiore destra dell’addome. Se si verificano tali sintomi dopo aver assunto il naltrexone, è necessario contattare immediatamente il medico.
Il metodo Sinclair è adatto a te?
Se sei interessato a provare il Metodo Sinclair, inizia parlando con il tuo medico. Può discutere del tuo attuale comportamento in fatto di alcol, della tua storia clinica e degli obiettivi del trattamento per determinare meglio se il Metodo Sinclair potrebbe essere una buona soluzione.
Il metodo Sinclair potrebbe essere una buona opzione per te se:
- Si impegnano a modificare il proprio comportamento in merito al consumo di alcol
- Avere un adeguato supporto sociale
- Sono disposti a seguire le istruzioni del medico e ad assumere i farmaci ogni volta che hanno intenzione di consumare alcol
- Non avere un disturbo convulsivo
- Non avere malattie del fegato
In alcuni casi, il metodo Sinclair può essere un ottimo inizio per la guarigione. Poiché coinvolge le persone con professionisti del trattamento dell’alcol, può aiutare a far sì che le persone riconoscano meglio l’entità del loro problema, dando loro anche la speranza e la motivazione per continuare a impegnarsi per rinunciare all’alcol.
Il Metodo Sinclair non è l’unico approccio terapeutico basato sui farmaci . A seconda della tua situazione, potresti scoprire che un altro tipo di farmaco potrebbe funzionare meglio per le tue esigenze.
Se stai cercando di ridurre il consumo di alcol o di smettere del tutto di bere, il Metodo Sinclair è un approccio che potresti prendere in considerazione. Parla con il tuo medico per sapere se assumere naltrexone ogni volta prima di bere potrebbe essere un’opzione per te.
Sebbene richieda un uso costante del farmaco, il naltrexone può aiutarti a ridurre il consumo di alcol nel tempo. Per alcune persone, può anche essere un passo positivo verso l’astinenza e metterle in contatto con professionisti del trattamento che possono supportarle mentre lavorano verso la sobrietà.