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Il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD) è una misura di 10 item comunemente usata per lo screening del disturbo borderline di personalità (BPD). Mary Zanarini, EdD, e i suoi colleghi del McLean Hospital hanno sviluppato questo test cartaceo basato sui criteri diagnostici del BPD elencati nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
Non esiste un test basato sulla biologia per diagnosticare definitivamente il disturbo borderline di personalità. Tuttavia, i professionisti della salute mentale spesso utilizzano strumenti di screening come l’MSI-BPD per aiutare a identificare la probabilità di BPD e la necessità di ulteriori valutazioni e trattamenti.
Indice
Valutazione dello strumento di screening McLean per BDP
Ogni elemento nello strumento di screening McLean per il disturbo borderline di personalità è valutato come “1” se è presente e come “0” se è assente, e gli elementi vengono sommati per possibili punteggi da 0 a 10. Un punteggio di 7 è generalmente considerato un cutoff clinico valido, il che significa che un punteggio di 7 o superiore indica che una persona probabilmente soddisfa i criteri per una diagnosi di BPD . Tuttavia, alcuni ricercatori hanno proposto un cutoff inferiore.
I primi otto elementi del MSI-BPD rappresentano i primi otto criteri diagnostici del DSM-IV/5 per il BPD, mentre gli ultimi due elementi valutano il criterio finale del DSM-IV/5 (vale a dire, paranoia / dissociazione ).
Affidabilità e validità
Il McLean Screening Instrument per BPD ha dimostrato proprietà psicometriche valide e affidabili . Ha una coerenza interna adeguata e un’affidabilità test-retest . Ha anche dimostrato sensibilità e specificità per rilevare il disturbo borderline di personalità quando un punteggio di 7 è utilizzato come cutoff.
Utilizzi dello strumento di screening McLean per il BPD
I medici usano l’MSI-BPD per valutare una persona per BPD, a volte in combinazione con altri strumenti di screening. La ricerca suggerisce che il McLean Screening Instrument è utile per rilevare il BPD nella popolazione generale, ma sono necessari altri studi.
È stato dimostrato che il test MSI-BPD è molto efficace nel rilevare un possibile disturbo borderline di personalità nelle persone che cercano o hanno una storia di trattamento per problemi di salute mentale.
Altre valutazioni per il disturbo borderline di personalità
Il McLean Screening Instrument per BPD è solo uno dei vari strumenti che i medici usano per lo screening del BPD. Altre valutazioni che vengono usate per il BPD includono la Structured Clinical Interview, il Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4) e la Zanarini Rating Scale.
Intervista clinica strutturata
L’intervista clinica strutturata per i disturbi di personalità del DSM-5 (SCID-5-PD) è un’intervista diagnostica ufficiale dell’American Psychiatric Association (APA) che i medici utilizzano per valutare i disturbi di personalità come il disturbo borderline di personalità.
Questa valutazione del disturbo borderline di personalità è un aggiornamento dell’intervista clinica strutturata per i disturbi di personalità dell’Asse II del DSM-IV (SCID-II). Un professionista della salute mentale può utilizzare questo strumento di screening per aiutare a determinare la diagnosi di una persona ponendo domande direttamente correlate ai criteri per il disturbo borderline di personalità elencati nel DSM-5.
Questo strumento di screening è dotato anche di un questionario di autovalutazione opzionale con 108 domande, ma non tutti i medici che scelgono lo SCID-5-PD lo utilizzano.
Questionario diagnostico della personalità (PDQ-4)
Il test di screening Personality Diagnostic Questionnaire, 4th Edition (PDQ-4) è composto da 99 domande vero o falso che possono aiutare a individuare vari disturbi della personalità, tra cui il disturbo borderline di personalità
Scala di valutazione Zanarini
La scala di valutazione Zanarini per il disturbo borderline di personalità (ZAN-BPD), sviluppata anch’essa dal dott. Zanarini, viene utilizzata per i pazienti a cui è già stato diagnosticato il disturbo borderline di personalità per testare i cambiamenti nel tempo.
Quale valutazione è migliore per il disturbo borderline di personalità?
Uno studio del 2017 che confrontava correlazioni, sensibilità e specificità tra MSI-BPD, PDQ-4 e SCID-II in adolescenti e giovani adulti ha dimostrato che erano ugualmente efficaci nel predire una diagnosi di BPD. Detto questo, uno studio precedente ha concluso che il PDQ-4 ha prodotto un numero elevato di falsi positivi e, di conseguenza, i ricercatori non ne hanno raccomandato l’uso come strumento di screening per i disturbi della personalità nella pratica clinica.
Impatto della valutazione per il disturbo borderline di personalità
Il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare e curare, in parte perché spesso viene diagnosticato erroneamente e confuso con altre condizioni di salute mentale come il disturbo bipolare . A complicare ulteriormente la questione c’è il fatto che il BPD spesso coesiste con comorbilità , tra cui il disturbo bipolare, e comporta un rischio significativo di suicidio, il che rende strumenti di screening accurati come l’MSI-BPD particolarmente importanti.
Una volta diagnosticato il BPD, tuttavia, il medico può sviluppare un piano di trattamento per affrontarlo. Questo potrebbe includere approcci mirati come la terapia comportamentale dialettica (DBT), che ha dimostrato di essere efficace per le persone con BPD.
Potenziali insidie dello strumento di screening McLean per il disturbo borderline di personalità
È importante notare che il McLean Screening Instrument per il disturbo borderline di personalità non è uno strumento diagnostico. Piuttosto, è uno strumento di screening che aiuta a determinare la probabilità che una persona abbia BPD.
Una diagnosi effettiva richiede interviste strutturate e semi-strutturate e terapia, idealmente con un medico che offra una solida esperienza nella diagnosi e nel trattamento del BPD. In quanto tale, l’MSI-BPD è solo uno dei diversi strumenti utilizzati nel processo diagnostico e non dovrebbe essere utilizzato da solo per la diagnosi.
Un altro potenziale problema è legato alla facilità d’uso e alla disponibilità online del McLean Screening Instrument, che potrebbe consentire a qualcuno di tentare di auto-selezionarsi senza comprenderne appieno l’intento o le implicazioni del risultato. Il test è meglio somministrato da un professionista che sappia interpretare i risultati e quindi consigliare un corso d’azione appropriato.
Infine, valutazioni come l’MSI-BPD forniscono un quadro dello stato mentale di una persona solo in un momento specifico. I clinici astuti devono anche tenere conto dei modelli di comportamento della persona nel tempo.
Una parola da Verywell
BPD è un disturbo particolarmente difficile da diagnosticare e curare. La ricerca indica che l’MSI-BPD è uno dei vari strumenti preziosi in questo sforzo, tuttavia, e richiede pochissimo tempo per essere completato. Se il tuo screening indica la possibilità di BPD, il tuo medico può quindi consigliare ulteriori test e opzioni di trattamento.