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Esistono vari trattamenti efficaci per il disturbo borderline di personalità (BPD). Quali trattamenti sembrano funzionare meglio e cosa dovrei sapere sulle opzioni disponibili?
Indice
Panoramica
Di solito, il BPD viene trattato con una combinazione di farmaci e psicoterapia, sebbene in periodi di crisi, gli individui con BPD possano aver bisogno di brevi periodi di ospedalizzazione per rimanere al sicuro. Più di recente, sono stati sviluppati strumenti di auto-aiuto per integrare i trattamenti tradizionali per il BPD.
Psicoterapia
La psicoterapia ambulatoriale a lungo termine , o “terapia della parola”, è una parte importante di qualsiasi trattamento per il BPD. La ricerca ha dimostrato che diversi tipi di psicoterapia sono efficaci nel ridurre i sintomi del BPD, tra cui:
Terapia dialettico comportamentale (DBT)
La terapia dialettico comportamentale (DBT) è stata la prima forma di psicoterapia ritenuta efficace per le persone con disturbo borderline di personalità (BPD). La DBT è una forma di terapia cognitivo comportamentale (CBT), che si concentra su come pensieri e convinzioni possano portare ad azioni e comportamenti. In questa terapia, le persone imparano a gestire la sofferenza e ad acquisire competenze che le aiutino a fronteggiare emozioni forti. La consapevolezza è una componente di questo approccio.
Terapia focalizzata sullo schema
La terapia focalizzata sullo schema è una psicoterapia integrativa che incorpora aspetti della terapia cognitivo-comportamentale e delle teorie psicoanalitiche. La terapia focalizzata sullo schema opera con il pensiero che i bisogni insoddisfatti fin dall’infanzia possono portare a modi malsani di pensare al mondo. Questa terapia si concentra sulla sfida di queste convinzioni e comportamenti disadattivi e si concentra su modi più sani di pensare e affrontare le situazioni.
Terapia basata sulla mentalizzazione
La terapia basata sulla mentalizzazione è stata studiata per il BPD e può aiutare con l’ansia e la depressione, nonché con il funzionamento sociale. Questa terapia si concentra sull’aiutare il cliente a riconoscere gli stati mentali, i propri pensieri e sentimenti, nonché i pensieri e i sentimenti degli altri con cui comunica. Attraverso il riconoscimento, sono quindi in grado di vedere come questi pensieri contribuiscono al loro comportamento o al comportamento degli altri.
Psicoterapia focalizzata sul transfert
La psicoterapia focalizzata sul transfert è stata studiata per il BPD e potrebbe essere altrettanto buona o migliore della terapia dialettico comportamentale secondo questi studi. Questa terapia utilizza il concetto di transfert, ovvero trasferire sentimenti e aspettative dalle prime relazioni a una persona nel presente, che è un concetto chiave nelle terapie psicodinamiche. La psicoterapia focalizzata sul transfert utilizza la relazione tra il cliente e il terapeuta in modo che il terapeuta possa vedere come un cliente si relaziona con gli altri. Il terapeuta può quindi utilizzare questa consapevolezza per aiutare una persona a rispondere in modo più efficace nelle sue altre relazioni.
Farmaci
Sebbene non ci siano attualmente farmaci approvati dalla FDA specificamente per trattare il disturbo borderline di personalità, la ricerca ha dimostrato che alcuni farmaci riducono alcuni sintomi del disturbo. I farmaci possono essere particolarmente efficaci per il BPD quando vengono usati insieme alla psicoterapia. Oltre ad aiutare con i sintomi del BPD, i farmaci possono aiutare con condizioni di salute mentale coesistenti come ansia o depressione.
Alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per il disturbo borderline di personalità includono:
- Antidepressivi : gli antidepressivi possono aiutare a combattere la depressione e l’ansia.
- Antipsicotici : gli antipsicotici sono stati tra i primi farmaci utilizzati per trattare il disturbo borderline di personalità e possono essere particolarmente utili per alcuni dei sintomi più problematici del disturbo borderline di personalità, come la rabbia, l’impulsività e il pensiero paranoico.
- Ansiolitici (farmaci contro l’ansia): l’ansia può andare di pari passo con il disturbo borderline di personalità, rendendo alcuni di questi farmaci utili; tuttavia, alcuni di essi sono un’arma a doppio taglio a causa del loro potenziale di dipendenza.
- Stabilizzatori dell’umore/anticonvulsivanti : gli stabilizzatori dell’umore possono aiutare a combattere l’impulsività e la reattività emotiva.
Si stanno esplorando anche altri potenziali trattamenti, come gli acidi grassi omega-3. La migliore evidenza di beneficio farmacologico nel BPD riguarda gli antipsicotici di seconda generazione e gli stabilizzatori dell’umore.
Il modo migliore per vedere quali opzioni di farmaci, se ce ne sono, sono adatte a te è parlare con il tuo medico o psichiatra. Possono aiutarti a elaborare un piano d’azione per tenere sotto controllo i sintomi.
Ricovero ospedaliero
Il disturbo borderline di personalità è associato a esperienze emotive molto intense. A volte le persone con BPD vengono ricoverate in un ospedale psichiatrico per garantire la sicurezza. Il trattamento ospedaliero richiede di rimanere in ospedale per la notte.
Un’altra opzione di trattamento è l’ospedalizzazione parziale o il trattamento diurno. Si tratta di programmi più intensivi della tradizionale psicoterapia ambulatoriale, ma non richiedono di rimanere per la notte. Potresti essere iscritto a un programma di ricovero parziale o diurno se stai per affrontare una crisi o se sei appena stato dimesso da un ricovero ospedaliero e hai bisogno di un periodo di trattamento più intensivo per assicurarti che la crisi non riemerga.
Auto-aiuto
Le strategie di auto-aiuto per il BPD sono una parte essenziale di qualsiasi programma di trattamento. Ovviamente, dovrebbero essere utilizzate per integrare le cure di un terapeuta qualificato e non da sole. Un piano ideale include imparare il più possibile sul tuo disturbo attraverso l’educazione all’auto-aiuto, apprendere sane capacità di adattamento per il BPD e trovare modi per aiutarti a esprimere e gestire le tue emozioni.
Sono disponibili preziose risorse di auto-aiuto per il BPD che possono essere utilizzate insieme a forme di trattamento più tradizionali. Libri e risorse online offrono informazioni sul BPD e suggeriscono modi per affrontare i sintomi.
Cosa fare in caso di emergenza
Se tu o una persona cara state vivendo un’emergenza di salute mentale, è fondamentale che riceviate immediatamente aiuto. Chiamate il 911 o recatevi al pronto soccorso più vicino. Se ci sono prove che voi (o la persona amata) siete un pericolo per voi stessi o per gli altri, potreste essere ricoverati per un breve periodo in un reparto psichiatrico per pazienti ricoverati fino a quando la crisi non sarà passata. Si raccomanda a chiunque viva con il BPD di mettere a punto un piano di sicurezza per il BPD . In questo piano, potete prevedere una crisi e stabilire esattamente come affrontare i vostri sentimenti prima che diventino un’emergenza.