FG Handel / Getty Images
Sluit deze videospeler
Inhoudsopgave
Wat is methadon?
Methadon is een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van opioïdenverslaving (OUD) , een aandoening die 2,1 miljoen Amerikanen treft. Methadon kan ook worden gebruikt om pijn te beheersen. Vanwege de strenge regulering van dit medicijn is het gebruik ervan alleen toegestaan onder toezicht van een arts, meestal in klinieken.
Methadon wordt beschouwd als een synthetische opioïde agonist. Dit betekent dat het de hunkering naar drugs verlicht en ontwenningsverschijnselen wegneemt door in te werken op opioïde receptoren in de hersenen, precies de receptoren die opioïde pijnstillers activeren.
Omdat de werking van methadon geleidelijker verloopt dan bij andere opioïden, leidt het niet tot dezelfde gevoelens van euforie bij iemand die afhankelijk is van opioïden.
Achtergrond van stoornissen in het gebruik van opioïden
Eind jaren 90 waren farmaceutische bedrijven ervan overtuigd dat opioïden, wanneer voorgeschreven tegen pijn , niet tot verslaving zouden leiden. Als gevolg daarvan schreven zorgverleners ze zonder aarzeling voor, wat leidde tot wijdverbreid misbruik.
In 2017 stierven meer dan 47.000 Amerikanen aan een overdosis opioïden . Datzelfde jaar verklaarde de Amerikaanse overheid de opioïdenepidemie tot een noodsituatie voor de volksgezondheid. Dit leidde tot een grotere inspanning om het voorschrijven van opioïden door artsen te verminderen en een impuls om het publiek bewust te maken van de schadelijke effecten van opioïden.
Medicatie-ondersteunde behandeling is een belangrijke factor geworden bij de behandeling van mensen met opioïdenverslaving, zodat ze kunnen herstellen en een hogere kwaliteit van leven kunnen bereiken. Sinds het midden van de jaren 60 is methadon een effectieve behandeling voor opioïdenverslaving en is sindsdien breed beschikbaar voor dit doel. In 2020 waren er 1.698 faciliteiten die methadon verstrekten in de VS
Wat u kunt verwachten bij een methadonkliniek
Raghu Appasani, MD , Addiction Psychiatry Fellow bij UCSF, zegt dat behandelprotocollen voor OUD’s per patiënt verschillen. “We beginnen met een grondige psychiatrische evaluatie om erachter te komen wat bijdraagt aan het middelenmisbruik van een individu”, zegt Dr. Appasani. Beoefenaars in de kliniek streven ernaar een uitgebreid beeld te krijgen van het leven van het individu – psychosociale factoren, gemeenschapsondersteuning, geschiedenis met verslaving en middelenmisbruik, en andere mentale gezondheidsfactoren, zoals trauma .
Hoewel medicatie een fundamenteel aspect is van deze klinieken, benadrukt Dr. Appasani het belang van therapie. “Veel mensen blijven misschien lang op methadon, maar dat hoeft niet per se. Therapie kan waardevol zijn om iemand te helpen zijn sociale structuur te herbouwen en weer aan het werk te gaan.”
Bovendien zegt hij dat de reactie van mensen op de behandeling en het stadium waarin ze zich in hun herstel bevinden, per persoon verschillen.
Protocollen voor methadonklinieken
Patiënten komen doorgaans ‘s ochtends naar methadonklinieken, zegt dr. Appasani. Hij benadrukt de behoefte aan structuur tijdens hun herstel.
Bovendien zijn deze klinieken doorgaans bemand met verschillende medische en geestelijke gezondheidsprofessionals: MD’s, therapeuten, verpleegkundigen, apothekers en een kliniekdirecteur (een MD of een maatschappelijk werker ). Elke professional speelt een specifieke rol in de behandelplannen van patiënten en dient als ondersteuning voor de patiënt tijdens het herstel.
Volgens Dr. Appasani kunnen mensen op verschillende manieren methadonklinieken binnengaan. Dit omvat hun eerstelijnszorgverleners, therapeuten, artsen van de eerste hulp en gerechtelijke mandaten. Veel mensen besluiten zelf een behandeling te starten.
De gereguleerde protocollen van methadonklinieken kunnen met name gunstig zijn voor bepaalde subgroepen patiënten. “Iemand die problemen heeft met het regelmatig innemen van de medicatie, of het risico loopt dat deze wordt gestolen of kwijtgeraakt – daklozen bijvoorbeeld – krijgt vaker methadon voorgeschreven.” Dit zorgt ervoor dat deze patiënten in het begin op een vast schema naar de kliniek komen totdat ze gestabiliseerd zijn.
Voordelen van methadonklinieken
Methadon kan, wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven en voor de beoogde duur, effectief zijn bij de behandeling van opioïdenverslaving . Echter, zoals Dr. Appasani en de onderzoekers aangeven, zijn behandelresultaten niet afhankelijk van medicatie alleen.
Uit een onderzoek bleek dat de resultaten voor patiënten nog positiever waren als medicatie werd gecombineerd met psychotherapie. Bovendien bleek dat wanneer sterke sociale netwerken en voedzame interpersoonlijke relaties werden ontwikkeld als onderdeel van de behandeling van middelenmisbruik, de kans groter was dat mensen abstinentie bereikten en volhielden.
Behandeling kan geweld voorkomen
En de effecten op maatschappelijk niveau zijn ook merkbaar. Een studie uit 2018 vond dat methadononderhoudsbehandeling leidde tot lagere percentages gewelddadige en niet-gewelddadige misdaden onder een Canadese cohort.
Nadelen van methadonklinieken voor de behandeling van opioïdenverslaving
Hoewel methadon-klinieken zeer effectief zijn gebleken bij het helpen van mensen om te herstellen en dit vol te houden, ontkomen ze niet aan kritiek.
Methadonklinieken kunnen druk zijn
Uit een onderzoek bleek dat deze klinieken vaak overvolle ruimtes en lange rijen hebben, wat het risico op ziekteoverdracht kan vergroten. In de nasleep van COVID-19 hebben veel klinieken in de VS take-home-beleid geïmplementeerd voor in aanmerking komende patiënten, waardoor ze zich meer bevoegd kunnen voelen met hun behandeling en hun leven.
Er is meer onderzoek nodig naar methadonbehandelingen thuis om de effectiviteit ervan op de resultaten voor patiënten te bepalen.
Methadonklinieken zijn minder beschikbaar in plattelandsgebieden
Er bestaan verschillen op geografisch niveau, waarbij methadonbehandelingen moeilijker toegankelijk zijn in plattelandsgebieden , waar de percentages OUD’s doorgaans hoger liggen.
Rassenvooroordeel is duidelijk
En bovendien hebben studies raciale ongelijkheden aangetoond als het gaat om doseringen methadon die aan blanke patiënten worden toegediend versus patiënten van kleur. Eén bevinding wees erop dat zwarte vrouwen van kleur 67% van de dosis kregen die blanke vrouwen kregen, wat aangeeft hoe providerbias een rol speelt bij OUD-behandeling.
Hulp krijgen
Sinds 1999 zijn meer dan 760.000 personen overleden aan een overdosis drugs. In 2018 was tweederde van de sterfgevallen gerelateerd aan een overdosis te wijten aan een opioïde.
Herstel verloopt per persoon verschillend en er bestaat geen universeel behandelplan dat voor iedereen werkt.
Het is essentieel om hulp te zoeken voor OUD om langetermijneffecten op uw sociale, fysieke en emotionele welzijn te voorkomen. U kunt lid worden van Narcotics Anonymous (NA) om ondersteuning te vinden, dat een 12-stappenprogramma gebruikt om deelnemers te helpen drugsverslavingen te overwinnen. Om een bijeenkomst in uw omgeving te vinden, kunt u naar de directory op hun website gaan . Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een geschikt behandelprogramma of specialist, zodat u de juiste zorg krijgt.
Als u of een dierbare worstelt met middelenmisbruik of -verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten in uw omgeving.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .