Zeer goed / Alex Dos Diaz
Sluit deze videospeler
Dissociatieve fugue, vroeger fugue state of psychogene fugue genoemd, is een subtype van dissociatieve amnesie. Het gaat om geheugenverlies voor persoonlijke autobiografische informatie gecombineerd met onverwachte en plotselinge reizen en soms het opzetten van een nieuwe identiteit.
Inhoudsopgave
Wat is dissociatieve fugue?
Het woord “fuga” komt van het Latijnse woord voor “vlucht”, wat de aard van dissociatieve fuga weerspiegelt. Het houdt namelijk een element in van reizen of afdwalen weg van de huidige situatie.
Dissociatieve fugue is een vorm van omkeerbare amnesie die persoonlijkheid, herinneringen en persoonlijke identiteit omvat. Dit type tijdelijke amnesie kan uren, dagen, weken, maanden of langer duren. Het omvat dwalen of ongeplande reizen, waarbij de persoon een nieuwe identiteit kan vestigen op een nieuwe locatie die heel anders is dan zijn oude leven.
Terwijl dissociatieve fugue vroeger als een aparte stoornis werd gediagnosticeerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), is het in de nieuwe bijgewerkte DSM-5 een subtype van dissociatieve amnesie. Over het algemeen omvatten de dissociatieve stoornissen aantasting van identiteit, perceptie, bewustzijn en geheugen.
Symptomen van dissociatieve fugue
Wat zijn de symptomen van dissociatieve fugue? Deze omvatten potentieel alle volgende, afhankelijk van het geval:
Tijdens de fuga-staat
Als u zich in een fugue-toestand bevindt, kunt u de volgende symptomen vertonen:
- Verwarring over je identiteit
- Blijkbaar onzeker zijn over je verleden
- Je geconfronteerd voelen als je wordt uitgedaagd over je identiteit
Het is echter belangrijk om op te merken dat een persoon die midden in een dissociatieve fugue zit, mogelijk geen uiterlijke tekenen vertoont die erop wijzen dat hij/zij een psychische aandoening ervaart. Dat komt omdat, vanuit het perspectief van de persoon, de nieuwe identiteit zijn/haar werkelijke identiteit is. Pas als dit wordt uitgedaagd, kunnen er problemen ontstaan.
Na het einde van de fuga-staat
Zodra een dissociatieve fuguetoestand voorbij is, kunt u de volgende symptomen ervaren:
- Gevoelens van depressie
- Perioden van verdriet
- Gevoelens van schaamte
- Ongemak of boosheid
- Gevoelens van onrust over het feit dat je op een onbekende plek bent
- Het gevoel hebben dat je tijd hebt verloren
Er dient ook rekening mee te worden gehouden dat iemand meerdere keren last kan hebben van dissociatieve fugue, vooral als de onderliggende oorzaak van de fugue nooit wordt aangepakt.
Diagnose van dissociatieve fugue
Hoe wordt dissociatieve fugue gediagnosticeerd?
Diagnose in de DSM-IV
Toen het oorspronkelijk als aparte stoornis in de DSM-IV werd opgenomen, moesten de volgende criteria worden vervuld om de diagnose te kunnen stellen:
- Plotselinge of onverwachte reis weg van huis of werk
- Het onvermogen om je eerdere ervaringen te herinneren
- Verwarring over je identiteit en het aannemen van een nieuwe
- Aanzienlijke stress en beperkingen met betrekking tot deze kwesties
Het is echter belangrijk om te weten dat dissociatieve fugue doorgaans pas achteraf wordt vastgesteld, aangezien iemand die er middenin zit mogelijk geen uiterlijke tekenen vertoont en het voor anderen moeilijk kan zijn om het te herkennen. Daarom wordt er meestal pas een diagnose gesteld als de fugue abrupt of geleidelijk eindigt.
Diagnose in de DSM-5
Sinds de publicatie van de DSM-5 is dissociatieve fugue een subtype van dissociatieve amnesie (een stoornis) en verwijst naar symptomen van dissociatieve amnesie die gepaard gaan met een toestand van doelbewust reizen of verbijsterd ronddwalen.
Alle andere subtypen worden hieronder vermeld: Verschillende soorten amnesie die bij deze aandoening aanwezig kunnen zijn, zijn onder meer:
- Gelokaliseerde amnesie
- Selectieve amnesie
- Gegeneraliseerde amnesie
- Continue geheugenverlies
- Gesystematiseerde amnesie
Diagnostische uitsluitingen
Er wordt geen diagnose van dissociatieve fugue gesteld als de fuguetoestand direct verband houdt met een van de volgende aandoeningen of situaties:
- Inname van psychotrope stoffen
- Een algemene medicatievoorwaarde
- Dissociatieve identiteitsstoornis
- Diagnose van delirium
- Diagnose van dementie
- Hoofdtrauma
- Inname van drugs of alcohol
- Diagnose van epilepsie
Bovendien kan het in zeer zeldzame gevallen voorkomen dat mensen om juridische of andere redenen een dissociatieve fuga veinzen.
Diagnosemethoden
Een beoordeling voor dissociatieve fugue zou over het algemeen beginnen met een medisch en neurologisch onderzoek. Indien geïndiceerd, zou een neuroimaging-onderzoek zoals een MRI van de hersenen of aanvullende testikels zoals een elektro-encefalogram (EEG) worden uitgevoerd om zaken als epilepsie uit te sluiten. Nadat fysieke oorzaken waren uitgesloten, zou een psychiater of psycholoog een reeks beoordelingsinstrumenten toepassen en een interview afnemen om te beoordelen of de symptomen het beste konden worden verklaard door een diagnose van fugue.
Prevalentie
Dissociatieve fugue is zeldzaam, sommige schattingen zijn rond de 0,2 procent van de bevolking. Het komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en ook vaker bij mensen die al gediagnosticeerd zijn met andere dissociatieve stoornissen.
Oorzaken van dissociatieve fugue
Wat zijn de oorzaken van dissociatieve fugue? Hieronder staat een lijst met mogelijke gerelateerde oorzaken. Over het algemeen gaat het bij deze situaties om een geschiedenis van significant of herhaald trauma:
- Seksueel misbruik in de kindertijd
- Ervaring met geweld (bijv. verkrachting, marteling)
- Bestrijd geweld
- Zelfmoordpoging
- Auto-ongeluk
- Natuurrampen
- Een moord plegen
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Hoewel je er na het eerste trauma misschien prima uitziet, kunnen herinneringen aan een eerder trauma een dissociatieve fugue veroorzaken. Bijvoorbeeld, je misbruiker later in je leven zien of een gebeurtenis meemaken die je aan de eerdere gebeurtenis doet denken (bijvoorbeeld een kleine brand zien nadat je betrokken bent geweest bij een tragische brand).
Daarnaast zijn er aanwijzingen dat er een genetisch verband bestaat, aangezien familieleden van mensen met een dissociatieve stoornis een grotere kans hebben om zelf dissociatie te ervaren.
Behandeling van dissociatieve fugue
De duur van de vergeten gebeurtenissen kan variëren. Sommige episodes lossen snel op, terwijl andere jaren kunnen aanhouden. Er kunnen meerdere episodes zijn.
Het doel van de behandeling is dus tweeledig:
- Om u te helpen uw identiteit te herstellen en strategieën te ontwikkelen om te voorkomen dat hetzelfde nog eens gebeurt.
- Om u te helpen bij het verwerken van het trauma dat de episode heeft veroorzaakt.
Behandeling
Er zijn verschillende soorten behandelingen die kunnen worden toegepast bij iemand die dissociatieve fugue heeft ervaren;
- Psychotherapie om inzicht te krijgen in denkpatronen
- Medicatie voor gerelateerde depressie en angst
- Gezinstherapie om ervoor te zorgen dat u ondersteuning krijgt
- Kunsttherapie om gevoelens op een veilige manier te onderzoeken
- Klinische hypnose
- Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) om flashbacks en symptomen van posttraumatische stress te behandelen
- Dialectische gedragstherapie (DGT) om te helpen bij het beheersen van mogelijk overweldigende gevoelens
- Meditatie- en/of ontspanningstechnieken om symptomen te beheersen en uw interne toestand te monitoren.
Helaas kan dissociatieve fugue zich meerdere keren voordoen als het onderliggende probleem niet wordt behandeld.
Preventie
De beste preventie is het aanpakken van het onderliggende probleem en/of het wegnemen van de bedreiging die de episode heeft veroorzaakt.
Omgaan met dissociatieve fugue
Omgaan met dissociatieve fugue kan een uitdaging zijn, omdat de meeste mensen met de aandoening niet weten dat ze het hebben. Als u het echter in het verleden hebt gehad, zijn er dingen die u kunt doen om herhaling te voorkomen:
- Ontvang therapie om met de symptomen die verband houden met de fuga om te gaan
- Pak het onderliggende probleem dat de fugue veroorzaakte aan door middel van therapie
- Vraag om steun van familieleden om u te helpen herkennen wanneer u risico loopt op een fugue
- Probeer mogelijke triggers van een dissociatieve fugue te verminderen of te elimineren
- Beoefen meditatie of andere technieken om uw innerlijke toestand te beheersen
- Zoek een creatieve uitlaatklep voor je emoties, zoals schilderen of tekenen
- Als uw arts u medicijnen tegen angst of depressie heeft voorgeschreven, zorg er dan voor dat u uw medicijnen regelmatig inneemt
Iemand met dissociatieve fugue helpen
Hoe kun je iemand helpen die de diagnose dissociatieve fugue heeft gekregen? Hieronder staan een aantal suggesties.
- Ga naar therapie om meer te weten te komen over de problemen van uw cliënt en hoe u hem/haar kunt ondersteunen.
- Herken mogelijke triggers en wees je bewust van de invloed die ze kunnen hebben op de persoon die dissociatieve fugue ervaart.
- Zorg ervoor dat de persoon de juiste zorg krijgt en alle voorgeschreven medicijnen inneemt zoals voorgeschreven door de psychiater.
Wat te doen als iemand verward lijkt
Er kunnen veel redenen zijn waarom iemand verward lijkt over zijn omgeving of identiteit, en aangezien dissociatieve fugue relatief zeldzaam is, is het niet waarschijnlijk dat het bovenaan de lijst staat. Als u zich zorgen maakt over iemands welzijn, mentale toestand of veiligheid, is het het beste om hun arts te waarschuwen of hen naar de eerste hulp te brengen.
Een woord van Verywell
Er is meer onderzoek nodig om te bepalen hoe we dit complexe en relatief zeldzame psychiatrische probleem het beste kunnen aanpakken. Als u of iemand die u kent met dissociatieve fugue heeft geleefd, weet dan dat u niet de enige bent en dat anderen hetzelfde hebben meegemaakt. Als u dat nog niet heeft meegemaakt, zorg er dan voor dat u de juiste behandeling krijgt om te voorkomen dat hetzelfde opnieuw gebeurt.