D3sign / Getty Images
Sluit deze videospeler
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition Text Revision (DSM-5-TR) is een substantiële update van de DSM-5 , die oorspronkelijk in 2013 werd gepubliceerd.
Inhoudsopgave
De grote veranderingen
De nieuwe tekstrevisie bevat enkele belangrijke wijzigingen. Het voegt Prolonged Grief Disorder en specifieke codering voor suïcidaal en zelfbeschadigend gedrag toe, actualiseert de taal rondom sekse en gender en verandert de criteria voor meer dan 75 diagnoses.
De veranderingen kunnen worden ingedeeld in vier categorieën: cultureel, criteria voor diagnoses bij kinderen, toevoeging van nieuwe stoornissen en wijzigingen in bestaande criteria.
Culturele veranderingen in de DSM-5-TR
Leden van de American Psychiatric Association , die de DSM uitgeeft, en andere professionals op het gebied van geestelijke gezondheidszorg, riepen op om ras, racisme en discriminatie op een meer gepaste manier in de DSM te behandelen.
Er werd bijzondere aandacht besteed aan misdiagnoses bij sociaal onderdrukte raciale groepen , aan variaties in de uiting van symptomen tussen rassen en aan mogelijke oorzaken van stoornissen.
Het Cross-Cutting Review Committee on Cultural Issues en een Ethnoracial Equity and Inclusion Work Group werkten samen aan de volgende veranderingen:
- De term “geracialiseerd” wordt gebruikt in plaats van “ras/raciaal” om te benadrukken dat ras een sociaal construct is
- “Etnoraciaal” wordt gebruikt om de categorieën van de Amerikaanse volkstelling te definiëren en te combineren die zowel etniciteit als ras omvatten, zoals blank, Afro-Amerikaans en Spaans.
- “Minderheid” en “niet-blank” worden niet langer gebruikt, omdat men denkt dat ze raciale groepen beschrijven in relatie tot blanke mensen, waardoor een sociale hiërarchie ontstaat
- “Latinx” wordt gebruikt in plaats van “Latino” of “Latina” in een poging om gendergelijkheid te bevorderen
- “Kaukasisch” wordt niet langer gebruikt vanwege de verouderde beschrijving van de oorsprong van de pan-Europese etniciteit
- Gegevens over de prevalentie van bepaalde aandoeningen in specifieke etnoraciale groepen werden toegevoegd toen bestaand onderzoek betrouwbare gegevens bevatte
Updates over geslacht en seksualiteit
Pas in 1973 werd homoseksualiteit als diagnose uit de DSM geschrapt, maar de DSM-5-TR heeft inmiddels een aantal aspecten van de terminologie voor gender en seksualiteit bijgewerkt.
In lemma’s over genderdysforie wordt bijvoorbeeld ‘gewenst geslacht’, zoals gebruikt in de DSM-5, nu geschreven als ‘ervaren geslacht’.
Op dezelfde manier gebruikte de DSM-5 de term ‘medische procedure tussen de seksen’, maar de TR heeft deze term bijgewerkt naar ‘ genderbevestigende medische procedure’.
Bijgewerkte DSM-5-TR-criteria voor kinderen
De DSM-criteria updates voor kinderen zijn grotendeels semantisch. Verduidelijkende taal wordt gebruikt om verwarring te verminderen voor de volgende stoornissen:
- Autismespectrumstoornis
- Disruptieve stemmingsregulatiestoornis
- Posttraumatische stressstoornis
- Langdurige rouwstoornis
Bijgewerkte DSM-5-TR-criteria voor volwassenen
De updates in de vermeldingen voor aandoeningen bij volwassenen vallen in twee categorieën: toevoegingen en wijzigingen binnen bestaande diagnoses.
Toevoegingen
Er zijn verschillende stoornissen of aandoeningen toegevoegd in deze editie om een blijvend begrip van hun mogelijke impact op iemands mentale gezondheid te weerspiegelen. Veel van deze diagnoses stonden eerder in een sectie van de DSM die was gereserveerd voor aandoeningen die “een focus van klinische aandacht kunnen zijn.”
Het opnemen van een onderwerp in deze sectie betekent dat erkend wordt dat het onderwerp belangrijk genoeg is om een klinische impact te hebben, maar dat de DSM mogelijk nog niet voldoende informatie bevat om het als een volwaardige stoornis te beschouwen.
Langdurige rouwstoornis
Prolonged grief disorder (verwijdert aanhoudende complexe rouw) is een van de belangrijkste toevoegingen aan de DSM-TR. Deze diagnose wordt gebruikt wanneer iemand in uw omgeving is overleden, ten minste zes maanden geleden voor kinderen en een jaar geleden of langer voor volwassenen.
Hoewel het gebruikelijk is om verdriet te voelen lang nadat een geliefde is overleden, omvatten de belangrijkste criteria van de stoornis dat de reacties het grootste deel van de dag moeten optreden, bijna elke dag, gedurende ten minste een maand. Bovendien moeten deze reacties “klinisch significante nood” veroorzaken, wat betekent dat de reacties en symptomen leiden tot een beperking van het sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren.
De diagnose werd toegevoegd om het soort aanhoudende strijd aan te pakken dat leidt tot een totaal onvermogen om vooruit te komen en een verhoogd risico op zelfbeschadiging en zelfmoord. Hoewel deze diagnose is bekritiseerd omdat het rouw pathologiseert (d.w.z. impliceert dat rouw niet normaal is), scheidt het rouwsymptomen van depressie of PTSS-symptomen om patronen te observeren en behandeling te ontwerpen.
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Niet-gespecificeerde stemmingsstoornis
Dit is niet de eerste keer dat ongespecificeerde stemmingsstoornis in de DSM staat, maar toen de DSM-5 de typen stoornissen herclassificeerde en de sectie stemmingsstoornis verwijderde, viel ongespecificeerde stemmingsstoornis buiten de boot. De restauratie plaatst het in zowel een sectie over depressieve stoornissen als een sectie over bipolaire stoornissen om een betere weergave van gemengde gevallen te krijgen.
Deze diagnose wordt gesteld wanneer de symptomen overwegend overeenkomen met de diagnose van een depressieve stoornis, maar niet volledig voldoen aan de diagnostische criteria van een van de depressieve of aanpassingsstoornissen .
Het kan worden gebruikt in situaties waarin een geestelijke gezondheidszorgverlener besluit om de reden waarom niet aan de criteria wordt voldaan, niet te specificeren, of in een situatie zoals op de eerste hulp , waar er niet genoeg informatie is om een nauwkeurige volledige diagnose te stellen omdat een zorgverlener de persoon slechts één keer en gedurende een korte periode heeft ontmoet.
Stimulant-geïnduceerde milde neurocognitieve stoornis
In de DSM-5 is er al een sectie voor door middelen veroorzaakte milde neurocognitieve stoornissen . Die aanduiding omvatte alcohol, inhalatiemiddelen, sedativa, hypnotica en anxiolytica .stoffen.
In deze editie worden de stoornissen toegevoegd die worden veroorzaakt door stimulerende middelen zoals cocaïne of methamfetamine. Daarbij wordt ook rekening gehouden met de neurocognitieve symptomen die stimulerende middelen kunnen veroorzaken, zoals problemen met leren, geheugen en uitvoerende functies .
Deze toevoeging is een vervolg op lopend onderzoek waaruit blijkt dat het chronische gebruik van stimulerende middelen langdurige neurocognitieve effecten veroorzaken.
Zelfmoordgedrag en niet-zelfmoordzelfbeschadiging (NSSI)
Niet-suïcidale zelfbeschadiging wordt gedefinieerd als de doelbewuste zelftoegebrachte vernietiging van iemands lichaam zonder het doel van zelfmoord. Onderzoek toont aan dat de incidentie van dit gedrag onder adolescenten wel 40% kan zijn, wat absoluut klinische aandacht rechtvaardigt.
De aanduiding hiervan geeft clinici de mogelijkheid om deze gedragingen te markeren, onafhankelijk van een specifieke diagnose, zodat men de juiste zorg kan krijgen. Bovendien zijn deze gedragingen klinisch en diagnostisch geïsoleerd om onderzoek naar de specifieke behandeling ervan aan te moedigen, in plaats van alleen hun manifestatie in andere aandoeningen aan te pakken.
NSSI was specifiek eerder alleen opgenomen als symptoom bij borderline persoonlijkheidsstoornis , wat betekent dat het niet degenen met andere stoornissen of geen diagnosticeerbare stoornis die zichzelf verminkten, kon vastleggen . Dit kan clinici ook helpen om risicofactoren voor toekomstige zelfmoordpogingen of overlijden in te schatten.
Verzwakt psychosesyndroom (APS)
Dit is een toestand waarin men niet in een volledige psychose verkeert , waarin wel sprake kan zijn van enkele psychotische criteria, wat bekend staat als het bereiken van de subklinische drempel voor een volledige diagnose.
De veronderstelde redenering hierachter is om over-/misdiagnoses te elimineren, wat zou kunnen leiden tot schadelijk gebruik van antipsychotische medicatie voor mensen die geen psychose zouden ontwikkelen. Deze diagnose is bedoeld om de huidige staat van een persoon vast te leggen en te behandelen, niet welke staat zich zou kunnen ontwikkelen.
Een van de belangrijkste verschillen is dat iemand met APS zich ervan bewust is dat zijn percepties zijn veranderd, terwijl iemand met een volwaardige psychose die aan alle diagnostische criteria voldoet dat niet is. APS is nieuw in deze versie van de DSM en is geclassificeerd als een aandoening voor verder onderzoek.
Veranderingen binnen bestaande diagnoses
Er zijn wijzigingen aangebracht in de diagnostische criteria voor een handvol aandoeningen, over het algemeen om de taal wat duidelijker te maken. Deze herzieningen hebben invloed op de volgende aandoeningen:
- Autismespectrumstoornis
- Manische episode
- Bipolaire stoornis I en bipolaire stoornis II
- Cyclothyme stoornis
- Ernstige depressieve stoornis
- Aanhoudende depressieve stoornis
- PTSS bij kinderen
- Vermijdende-restrictieve voedselinnamestoornis
- Delirium
- Door middelen/medicijnen veroorzaakte psychische stoornissen
Een woord van Verywell
De laatste keer dat de DSM werd bijgewerkt was in 2013, bijna tien jaar geleden. Er zijn dus veel dingen veranderd, zowel cultureel als wetenschappelijk, in ons begrip van de geest. Updates als deze zijn bedoeld om een verbeterd cultureel en wetenschappelijk begrip te weerspiegelen. Als u op zoek bent naar een behandeling voor geestelijke gezondheid , helpen deze updates om ervoor te zorgen dat u de meest nauwkeurige diagnose krijgt, zodat u de behandeling krijgt die het meest geschikt is voor uw behoeften.