Justin Lewis / Getty Images
Sluit deze videospeler
Racisme wordt steeds meer erkend als een factor die een rol speelt in mentale gezondheid en ongelijkheden in mentale gezondheidszorg. Dit kan met name het geval zijn bij veel van de meest gemarginaliseerde groepen, waaronder inheemse gemeenschappen.
Inheemse gemeenschappen zijn te vinden in landen over de hele wereld en vormen naar schatting 5% van de totale wereldbevolking. Hoewel deze gemeenschappen uniek zijn en op verschillende manieren van elkaar verschillen, hebben ze wel een gedeelde geschiedenis van trauma, gedwongen migratie, discriminatie en segregatie die blijvende effecten hebben gehad op generaties inheemse volkeren .
Racisme is een belangrijke factor die bijdraagt aan het ontstaan van psychische problemen, maar het speelt ook een grote rol bij het vergroten van de ongelijkheid die bijdraagt aan een verslechtering van de geestelijke gezondheid.
Onderzoek suggereert dat racisme de gezondheid en het welzijn beïnvloedt door ongezonde psychologische reacties te versterken, wat bijdraagt aan slecht gezondheidsgedrag, fysiologische dysregulatie, slaapverstoringen en een hoger percentage middelengebruik.
In november 2020 erkende de American Medical Association racisme formeel als een bedreiging voor de volksgezondheid.
Inhoudsopgave
Inheemse gemeenschappen worden geconfronteerd met wijdverbreid racisme
Racisme gericht op inheemse volkeren is een veelvoorkomend probleem over de hele wereld. In de Verenigde Staten suggereert onderzoek dat zowel discriminatie als intimidatie veel voorkomen onder inheemse Amerikanen.
Deze ervaringen doen zich voor in meerdere domeinen en locaties, waaronder gezondheidszorg, onderwijs en het strafrechtsysteem. Racisme kan zich in verschillende vormen voordoen, waaronder racistische beledigingen, intimidatie, uitsluiting en microagressies .
De mentale gezondheidseffecten van trauma’s uit het verleden zijn ook iets waar deze gemeenschappen mee blijven worstelen. Racistisch beleid in de Verenigde Staten heeft Native Americans en Alaskan Natives onderworpen aan aanzienlijk psychologisch trauma. Dergelijke beleidsmaatregelen waren erop gericht om mensen te beroven van hun culturele identiteit en erfgoed.
Kinderen werden bijvoorbeeld vaak bij hun ouders weggehaald als onderdeel van gedwongen assimilatieprogramma’s. Ze werden dan maanden- of zelfs jarenlang gescheiden van hun ouders, broers en zussen en verdere familie.
Ze konden hun eigen taal niet spreken en mochten niet deelnemen aan hun spirituele en culturele tradities. Zulke praktijken zorgden voor een enorm collectief en intergenerationeel trauma, wat families, hun kinderen en hele gemeenschappen beschadigde.
Het is belangrijk om te erkennen dat racisme niet iets is dat beperkt is tot het verleden. Het Amerikaanse ministerie van Justitie heeft gerapporteerd dat Native Americans en Alaskan Natives het slachtoffer zijn van meer gewelddadige misdaad dan welke andere raciale groep in de VS dan ook.
De cumulatieve effecten van deze ervaringen kunnen een enorme tol eisen van het fysieke, emotionele en psychologische welzijn. In de VS hebben Native Americans te maken met problemen zoals een slechtere gezondheid, gebrek aan kwaliteitsvolle gezondheidszorg, hogere sterftecijfers en hogere percentages zelfmoord, drugs- en alcoholgebruik en seksueel geweld.
Dergelijke problemen beperken zich echter niet tot de VS. Inheemse mensen leven in provincies over de hele wereld en ervaren vaak verschillende vormen en gradaties van racisme. Een onderzoek onder Aboriginals in Victoria, Australië, wees uit dat 92% van de ondervraagden het afgelopen jaar racisme had ervaren. Degenen die het meeste racisme ervoeren, rapporteerden ook de hoogste niveaus van psychische nood.
Uit dergelijke rapporten blijkt dat het vinden van manieren om racisme te verminderen een belangrijke rol kan spelen bij het verbeteren van de geestelijke gezondheid van mensen die deel uitmaken van inheemse gemeenschappen.
Druk op Play voor advies over omgaan met trauma
Deze aflevering van The MindWell Guide Podcast , gepresenteerd door Amy Morin, LCSW, met holistisch psycholoog Mariel Buqué, vertelt hoe je kunt genezen van intergenerationeel trauma. Klik hieronder om nu te luisteren.
Abonneer je nu : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts
Geestelijke gezondheidseffecten van racisme
Volgens de meest recente volkstellingsgegevens identificeert 1,3% van de Amerikaanse bevolking zich als Native American of Alaskan Native. Van deze personen meldt de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) dat 19% het afgelopen jaar een psychische aandoening heeft gehad.
Uit onderzoek blijkt dat mensen die te maken krijgen met racisme een groter risico lopen op het ontwikkelen van verschillende psychische aandoeningen, waaronder depressie, angststoornissen en posttraumatische stressstoornis (PTSS) .
Er zijn aanwijzingen dat blootstelling aan racisme bijzonder schadelijke gevolgen kan hebben als het plaatsvindt tijdens belangrijke ontwikkelingsfasen in de kindertijd.
Uit een onderzoek is gebleken dat Aboriginal- en Torres Straight Islander-kinderen die in hun vroege jeugd te maken kregen met directe rassendiscriminatie, een groter risico liepen op negatieve mentale en fysieke gezondheidsproblemen in de middelste kindertijd, vergeleken met kinderen die geen dergelijk racisme hadden meegemaakt.
Stoornissen in het gebruik van middelen en alcohol
In de VS is de kans dat indianen en oorspronkelijke bewoners van Alaska aangeven in het afgelopen jaar symptomen van een alcohol- of middelenstoornis te hebben ervaren, aanzienlijk groter dan bij mensen van andere rassen.
Hoewel een aantal variabelen kunnen bijdragen aan het hogere drugs- en alcoholgebruik onder Indiaanse Amerikanen, blijkt uit onderzoek dat factoren als racisme, discriminatie en historisch trauma een belangrijke rol spelen.
Deelnemers aan een klein onderzoek onder stamleden in de staat Montana noemden racisme als een bijdragende factor aan het begin van middelengebruik en als een belangrijke barrière voor herstel. Andere risicofactoren waarvan bekend is dat ze een rol spelen bij hoge percentages middelengebruik zijn blootstelling aan trauma, armoede en posttraumatische stressstoornis.
Sommige deelnemers aan het onderzoek noemden de verweven effecten van raciaal trauma en armoede als belangrijke factoren die het gebruik van middelen en alcohol aanjagen. “Mensen kunnen het niet begrijpen… er is intergenerationeel trauma, en dan deze behoefte om erbij te horen, met zo’n hoog armoedepercentage, een hoog werkloosheidspercentage – ze zeggen dat het 80% is in het reservaat,” legde een deelnemer uit.
Zelfmoord
Statistieken tonen aan dat inheemse gemeenschappen over de hele wereld vaak veel vaker door zelfmoord worden getroffen dan de niet-inheemse bevolking. In de Verenigde Staten meldt de Indian Health Service dat het zelfmoordcijfer voor Native Americans en Alaskan Natives 1,6 keer hoger is dan voor alle andere rassen in de VS.
Uit een rapport van Statistics Canada uit 2011 bleek dat het zelfmoordcijfer onder inheemse volkeren in Canada drie keer hoger was dan onder niet-inheemse Canadezen. Vooral jongeren tussen de 15 en 24 jaar en vrouwen bleken bijzonder kwetsbaar.
Wat zijn enkele verklaringen voor het toegenomen zelfmoordrisico van inheemse volkeren? Huidig racisme en de effecten van cumulatief verdriet en historisch trauma kunnen allemaal een rol spelen bij het bijdragen aan hoge zelfmoordcijfers onder inheemse gemeenschappen.
Historisch trauma verwijst naar de cumulatieve psychologische effecten die mensen door de generaties heen ondervinden als gevolg van een aanzienlijk collectief trauma.
Uit onderzoek blijkt dat tot een derde van de inheemse volwassenen dagelijks gedachten heeft die verband houden met deze vorm van trauma, wat leidt tot ernstige negatieve emotionele effecten. Historisch trauma wordt in verband gebracht met symptomen zoals schuldgevoelens van de overlevende , depressie, een laag zelfbeeld , toegenomen angst en zelfdestructief gedrag.
Geweld
Statistieken suggereren ook dat inheemse gemeenschappen te maken hebben met hogere percentages huiselijk geweld. Native American en Alaska Native vrouwen ervaren onder de hoogste rassen partnergeweld en seksueel misbruik.
Volgens de Association on American Indian Affairs worden vrouwen, meisjes en Two Spirit -mensen het meest getroffen door geweld. Bijna 85% van de Indiaanse en inheemse vrouwen van Alaska geeft aan dat ze in hun leven geweld hebben ervaren.
Vermiste en vermoorde inheemse vrouwen
Dit is met name duidelijk in de epidemie van vermiste en vermoorde inheemse vrouwen (MMIW) die individuen in de VS en Canada heeft getroffen. De bijbehorende beweging die door deze daden is geïnspireerd, wil bewustzijn creëren over het onevenredig hoge percentage geweld, moord, seksueel misbruik en sekshandel dat First Nations, Métis, Inuit en Native American vrouwen ervaren.
Behandelingsproblemen
Naast de mentale gezondheidseffecten van racisme kan ook discriminatie op basis van ras een rol spelen in de behandeling. Systemisch racisme en relaties tussen inheemse en niet-inheemse culturen kunnen een verscheidenheid aan factoren beïnvloeden die verband houden met de behandeling van mentale gezondheid.
De American Psychiatric Association meldt dat het gebruik van geestelijke gezondheidszorg door Native Americans en Alaskan Natives laag is. Dit komt waarschijnlijk door een combinatie van verschillende factoren, waaronder een gebrek aan geestelijke gezondheidszorg, een laag aantal cultureel getrainde aanbieders en de stigmatisering van geestelijke gezondheidsproblemen in inheemse gemeenschappen.
Houding ten opzichte van behandeling
Vanwege de hoge prevalentie van racisme gericht op veel inheemse gemeenschappen, is de kans kleiner dat mensen hulp zoeken als ze te maken hebben met mentale gezondheidsproblemen. Onderzoekers hebben bijvoorbeeld ontdekt dat 1 op de 6 inheemse Amerikanen aangeeft medische hulp te zoeken vanwege verwachte discriminerende of oneerlijke behandeling.
Inheemse overtuigingen over psychische aandoeningen kunnen ook een rol spelen in het type hulp dat mensen besluiten te zoeken. In veel gevallen is de kans groter dat mensen hulp zoeken bij een traditionele of spirituele genezer die deel uitmaakt van hun gemeenschap, dan bij een medische bron.
Omdat de wereldvisie van inheemse volken verschilt van die van veel niet-inheemse culturen, kunnen uitingen van emotionele stress ook afwijken van de diagnostische criteria die zijn vastgelegd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) , het hulpmiddel dat artsen gebruiken om psychische aandoeningen te diagnosticeren.
Toegang tot diensten
Racisme kan ook een rol spelen bij het beïnvloeden van de beschikbaarheid en toegankelijkheid van geestelijke gezondheidszorg in inheemse gemeenschappen. Sommige onderzoeken suggereren dat mensen eerder de voorkeur geven aan etnisch gematchte aanbieders, met name onder groepen die historisch gezien gemarginaliseerd zijn door niet-inheemse mensen.
In de VS is er een tekort aan geestelijke gezondheidszorgverleners met een Indiaanse of Alaskaanse achtergrond.
Inheemse gemeenschappen hebben vaak ook geen toegang tot gezondheidsdiensten. De toegankelijkheid van gezondheidszorg wordt vaak beïnvloed door beleid dat de behoeften van inheemse gemeenschappen verwaarloost. Toegang tot geestelijke gezondheidszorg wordt ook vaak ernstig beperkt door een aantal factoren, waaronder gebrek aan verzekeringsdekking en een gebrek aan toegankelijke klinieken die inheemse gemeenschappen bedienen. Hoewel tribale reservaten geestelijke gezondheidszorg kunnen bieden, wonen veel inheemse mensen buiten deze gebieden.
Gebrek aan cultureel getrainde aanbieders
Cultureel competente geestelijke gezondheidszorg is belangrijk om de behoeften van mensen die deel uitmaken van inheemse gemeenschappen te begrijpen en aan te pakken. De Indian Health Service meldt dat meer dan 50% van de geestelijke gezondheidsprogramma’s en meer dan 80% van de programma’s voor middelen- en alcoholmisbruik door stammen worden beheerd.
Hiermee zorgen we ervoor dat mensen beter toegang hebben tot holistische, geïntegreerde, gemeenschapsgerichte diensten die culturele en traditionele gebruiken integreren en tegelijkertijd problemen als racisme, historisch trauma en culturele genezing aanpakken.
Dit betekent echter dat mensen die buiten de tribale gemeenschappen wonen, veel meer moeite kunnen hebben met het verkrijgen van toegang tot dergelijke diensten en het vinden van cultureel gevoelige zorg.
Mensen worden ook beïnvloed door westerse opvattingen over mentaal welzijn die de inheemse opvattingen over mentale gezondheid en trauma negeren. In zijn boek Healing the Soul Wound: Counseling With American Indians and Other Native Peoples beschrijft psycholoog Eduardo Duran het concept van een “zielenwond”, wat de manier beschrijft waarop traumatische gebeurtenissen de onderlinge verbindingen tussen geest, lichaam en ziel verstoren. Duran suggereert dat beoefenaars van geestelijke gezondheidszorg interventies moeten bieden die deze holistische verbindingen aanpakken.
Om de gevolgen van trauma aan te pakken en kwalitatief goede geestelijke gezondheidszorg te bieden, is het essentieel dat zorgverleners rekening houden met het perspectief en de ervaringen van inheemse volkeren.
Racisme in de gezondheidszorg
In een rapport waarin ervaringen met het Canadese zorgstelsel werden onderzocht, meldden inheemse volken wijdverbreid racisme en discriminatie die van invloed waren op zowel de toegang tot zorg als de gezondheidsresultaten. Ongeveer de helft van de niet-inheemse gezondheidswerkers gaf aan getuige te zijn geweest van racistische of discriminerende acties jegens inheemse patiënten en bijna 30% van de inheemse bevolking gaf aan regelmatig racistische opmerkingen te horen.
Dergelijke discriminatie neemt vaak verschillende vormen aan, maar kan onder meer het volgende omvatten:
- Dienstweigering
- Slechte communicatie
- Problemen minimaliseren
- Ervan uitgaan dat er sprake is van drugs- of alcoholgebruik
- Slechte pijnbestrijding
- Gebrek aan respect voor culturele protocollen
“De algehele toon van wat ik alleen kan omschrijven als ‘minachting’ die dag in dag uit aan mijn familie werd getoond voor het innemen van ruimte in het ziekenhuis. De blikken, de blikken, de apathie werden door velen van ons sterk opgemerkt, omdat het leek alsof ze liever hadden dat we er niet waren,” legde een First Nations-vrouw uit over de ervaring van haar familie op de IC terwijl haar vader stervende was.
Inheemse patiënten melden ook dat zorgmedewerkers vaak terughoudend zijn om zelfs maar te horen over culturele gezondheidspraktijken. Dertig procent van de respondenten meldde dat verzoeken om culturele praktijken te volgen met betrekking tot gebeurtenissen zoals geboorte en overlijden vaak werden afgewezen.
Hoe inheemse gemeenschappen hiermee omgaan
Vanwege de ernstige schadelijke effecten van racisme, is het vinden van manieren om discriminatie en de impact ervan te verminderen belangrijk voor de gezondheid en het welzijn van inheemse gemeenschappen. Er zijn een aantal andere factoren die behulpzaam kunnen zijn bij het verzachten van de mentale gezondheidseffecten van racisme.
Inheemse wereldbeelden kunnen dienen als een beschermende kracht. Veel inheemse culturen over de hele wereld hebben wereldbeelden die het belang van familie, sociale banden en verbondenheid benadrukken. Dergelijke verbindingen en ondersteunende relaties kunnen een belangrijke rol spelen bij het versterken van de mentale gezondheid en het welzijn van inheemse gemeenschappen.
Volgens de American Psychiatric Association zijn de volgende beschermende factoren van belang die het risico op negatieve effecten op de geestelijke gezondheid kunnen verminderen en het welzijn kunnen vergroten:
- Aanpassingsvermogen
- Waardering voor de wijsheid van ouderen
- Verbindingen met het verleden
- Familie
- Sterke identificatie met cultuur
- Traditionele gezondheidspraktijken
Inheemse geestelijke gezondheidszorgbronnen
Enkele programma’s die geestelijke gezondheidszorg bieden aan inheemse gemeenschappen zijn:
- One Sky Center : wordt aangeboden door het American Indian/Alaska Native National Resource Center for Health, Education, and Research en biedt hulpmiddelen op het gebied van geestelijke gezondheid, middelenmisbruik en zelfmoordpreventie.
- StrongHearts Native Helpline : Deze dienst biedt een landelijke hulplijn die mensen kunnen bellen (1-844-762-8483) voor anonieme en cultureel gevoelige hulp bij daten en huiselijk geweld.
- WeRNative : Deze site is gericht op en gemaakt door inheemse jongeren en biedt informatie over geestelijke gezondheid, cultuur, relaties en LGBTQ/Two Spirit-kwesties.
Samenvatting
Er is een overvloed aan onderzoek dat de diepgaande negatieve effecten aantoont die racisme kan hebben op inheemse gemeenschappen. De wijdverbreide prevalentie van aanhoudend racisme toont aan dat dergelijke kwesties verdere interventie nodig hebben die discriminatie probeert te beëindigen.
Vanwege de prevalentie en impact van racisme, kan het belangrijk zijn om het tijdens de behandeling aan te pakken voor herstel. Onderzoek suggereert echter dat racisme en de effecten ervan zelden worden besproken door professionals in de geestelijke gezondheidszorg tijdens de behandeling.
De gevolgen van racisme voor de geestelijke gezondheid van inheemse gemeenschappen tonen aan dat er behoefte is aan zowel beleidsmatige als sociale veranderingen. Die kunnen helpen stereotypen en discriminatie te verminderen en tegelijkertijd de economische, gezondheids- en sociale ongelijkheden aan te pakken die de aanhoudende gevolgen van kolonisatie en raciaal trauma nog steeds versterken.