GregorBister / Getty Images
Sluit deze videospeler
Het serotoninesyndroom is een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door verhoogde serotonineconcentraties in uw lichaam als gevolg van bepaalde medicijnen.
Serotonine is een chemische stof die bekendstaat als neurotransmitter . Het communiceert met zenuwcellen en vervult verschillende functies in het lichaam, voornamelijk in het centrale zenuwstelsel en de darmen.
In de juiste hoeveelheden is serotonine nodig voor belangrijke lichaamsfuncties, maar wanneer uw lichaam er te veel van opbouwt en uw niveaus te hoog worden, kunnen de symptomen variëren van onaangenaam tot ernstig. Als het onbehandeld blijft, kan het serotoninesyndroom mogelijk leiden tot de dood.
Inhoudsopgave
Symptomen van serotoninesyndroom
Symptomen van serotoninesyndroom kunnen mild tot ernstig zijn, wat kan duiden op alles van een lichte overmaat aan serotonine tot een levensbedreigende disbalans. De meest voorkomende symptomen zijn:
- Spanning
- Verwarring
- Verwijde pupillen
- Koorts
- Blozen of bleekheid
- Hoofdpijn
- Hoge bloeddruk
- Onregelmatige hartslag
- Spierstijfheid
- Slechte coördinatie
- Overmatig zweten
- Snelle ademhaling
- Rusteloosheid
- Rillend
- Langzame of snelle pols
- Plotselinge schokkerige of schokachtige bewegingen
- Tremor
Als uw toestand ernstig wordt, kan dit een levensbedreigende situatie worden. De symptomen kunnen zijn:
- Hoge koorts
- Bewustzijn verliezen
- Aanvallen
- Plotselinge schommelingen in uw bloeddruk en/of pols
Als u vermoedt dat u of een geliefde tekenen van serotoninesyndroom vertoont, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Als uw symptomen erger worden of ernstig zijn, ga dan naar de eerste hulp of bel 112. Onmiddellijke behandeling is belangrijk omdat u ernstig ziek kunt worden en uw aandoening fataal kan worden hoe langer u onbehandeld blijft.
SSRI-stopzettingssyndroom
Opgemerkt dient te worden dat sommige van de hierboven genoemde symptomen ook kunnen optreden wanneer u abrupt stopt met het nemen van een antidepressivum, of wanneer u het te snel afbouwt. Dit staat bekend als SSRI-discontinuatiesyndroom .
Agitatie, hoofdpijn, shock-achtige sensaties, slechte coördinatie, koude rillingen en verminderde concentratie zijn kenmerken die bij beide syndromen voorkomen. Vanwege dit risico mag u nooit abrupt stoppen met het nemen van uw antidepressivum zonder dit met uw arts te bespreken.
Diagnose van serotoninesyndroom
Omdat de symptomen lijken op veel andere problemen, wordt u pas gediagnosticeerd met serotoninesyndroom als alle andere mogelijke diagnoses zijn uitgesloten. Dit komt vooral doordat serotoninesyndroom puur op basis van uw symptomen, voorgeschiedenis en uw lichamelijk en neurologisch onderzoek moet worden gediagnosticeerd.
Andere aandoeningen die uitgesloten moeten worden zijn:
- Infecties zoals meningitis en encefalitis
- Vergiftiging
- Het maligne neurolepticasyndroom (MNS) is een andere medicijngerelateerde stoornis met enkele van dezelfde symptomen als het serotoninesyndroom, maar dan veroorzaakt door antipsychotica. (Het grootste verschil is dat het serotoninesyndroom doorgaans snel optreedt na het starten met de triggermedicatie.)
- Overdosis van een stof als cocaïne
- Reacties op andere medicijnen
- Ontwenning van alcohol of drugs
De tests die uw arts kan voorschrijven om deze aandoeningen uit te sluiten, zijn onder meer:
- Bloedonderzoeken zoals een volledig bloedbeeld (CBC), bloedkweken om te testen op infecties en andere bloedonderzoeken die uw elektrolyten controleren, testen op drugs en alcohol en uw nier-, schildklier- en leverfunctie controleren
- Urinetesten om te testen op drugs en alcohol, en om uw nierfunctie te bekijken
- Computertomografie (CT)-scan van uw hersenen
- Elektrocardiogram (ECT) om uw hart te controleren
- Lumbaalpunctie (ruggenprik) om uw ruggenmergvocht te onderzoeken
- Röntgenfoto van de borstkas
Serotonineniveaus kunnen worden gemeten met een bloedtest, maar dergelijke testen kunnen niet bevestigen of iemand wel of geen serotoninesyndroom heeft.
Serotoninesyndroom Oorzaken
Serotoninesyndroom, ook bekend als serotoninetoxiciteit, treedt op als gevolg van het nemen van serotonerge medicijnen, dit zijn medicijnen die het serotoninegehalte in uw lichaam beïnvloeden. Het kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, waaronder:
- Het gebruik van één serotonerg medicijn : Het is onwaarschijnlijk dat het gebruik van één serotonerg medicijn op zichzelf het serotoninesyndroom zal veroorzaken, maar het kan wel gebeuren bij bepaalde mensen die gevoelig zijn voor serotonine, vooral wanneer de dosis wordt verhoogd.
- Overdosering : U kunt het serotoninesyndroom krijgen als u te veel van uw serotonerge medicatie(s) inneemt, ongeacht of een overdosis per ongeluk of opzettelijk gebeurt.
- Twee serotonerge medicijnen tegelijk gebruiken : De meest voorkomende oorzaak van het serotoninesyndroom is dat iemand twee (of meer) serotonerge medicijnen tegelijk gebruikt, vaak zonder dat hij of zij het beseft.
Medicijnen die verband houden met het serotoninesyndroom
De medicijnen die het vaakst in verband worden gebracht met het serotoninesyndroom zijn antidepressiva zoals:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zoals Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Celexa (citalopram)
- Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s) zoals Cymbalta (duloxetine), Pristiq (desvenlafaxine) en Effexor (venlafaxine)
- Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, Pamelor (nortriptyline) en Surmontil (trimipramine)
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zoals Nardil (fenelzine) en Parnate (tranylcypromine)
- Atypische antidepressiva zoals Wellbutrin (bupropion), dat ook wordt gebruikt voor het stoppen met roken onder de merknaam Zyban
Er zijn nog andere medicijnen die ook als serotonerge medicijnen worden beschouwd, hoewel deze misschien niet zo bekend zijn. Enkele voorbeelden hiervan zijn:
- Medicijnen tegen migraine, triptanen genaamd, zoals Axert (almotriptan), Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan) en Maxalt (rizatriptan)
- Anticonvulsiva zoals Tegretol (carbamazepine) en Depakene (valproïnezuur), die worden gebruikt bij migraine, epilepsie en bipolaire stoornis
- Opioïde pijnstillers zoals codeïne, Ultram (tramadol), Demerol (meperidine), Talwin (pentazocine) en Oxycontin (oxycodon)
- 5-HT3-receptorantagonisten, die misselijkheid behandelen, zoals Anzemet (dolasetron), granisetron, Zofran (ondansetron) en Aloxi (palonosetron)
- Reglan (metoclopramide), een prokinetisch medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), diabetes en soms voor de behandeling van misselijkheid bij chemotherapiepatiënten
- Vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmedicijnen die dextromethorfan (DXM) bevatten, zoals Children’s Robitussin Cough Long-Acting, Vicks DayQuil Cough, Vicks Formula 44 Custom Care Dry Cough, Zicam Cough MAX en vele anderen
- Moederkoornderivaten, waaronder Ergomar (ergotamine) voor migraine en Methergine (methylergonovine) voor baarmoederbloedingen na de bevalling
- Een spierontspanner genaamd Amrix (cyclobenzaprine)
- Buspirone , een medicijn dat wordt voorgeschreven bij angststoornissen
Andere stoffen en supplementen die kunnen bijdragen aan het serotoninesyndroom zijn:
- Sint-Janskruid
- Illegale en recreatieve drugs zoals cocaïne, amfetaminen, ecstasy en LSD
- L-tryptofaan, een vrij verkrijgbaar aminozuursupplement dat mensen gebruiken om te stoppen met roken, voor psychische aandoeningen en om atletische prestaties te verbeteren
- Lithobid ( lithium ), een stemmingsstabilisator die vaak wordt gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen
Al deze medicijnen en stoffen beïnvloeden serotonine op een of andere manier. Sommige blokkeren zenuwreceptoren; sommige blokkeren heropname ; sommige vertragen de afbraak van serotonine; en sommige verhogen de afgifte van serotonine.
Omdat er zoveel medicijnen zijn die kunnen bijdragen aan het serotoninesyndroom, is het van groot belang dat de arts die u medicijnen voorschrijft, altijd op de hoogte is van alle vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen en supplementen die u momenteel gebruikt.
Risicofactoren voor serotoninesyndroom
Uw risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom neemt toe onder de volgende omstandigheden.
U gebruikt een nieuw medicijn of een nieuwe dosis
Als u net bent begonnen met het nemen van een serotonerge medicatie of als uw dosis is verhoogd, moet u letten op tekenen van serotoninesyndroom. Sommige mensen zijn van nature langzamer in het metaboliseren van serotonine dan anderen, en dit is iets dat u of uw arts niet zullen weten totdat u een medicijn gebruikt dat serotonine verhoogt.
De meeste gevallen van serotoninesyndroom beginnen binnen 24 uur na het starten of verhogen van een serotonerge medicatie en de meeste gevallen beginnen binnen zes uur.
U stapt over op een nieuw medicijn
Als u overstapt van een MAOI naar een ander antidepressivum of andersom, wees dan extra voorzichtig en volg de richtlijnen van uw arts. Bijna alle antidepressiva bevatten een waarschuwing dat u ten minste twee weken moet wachten, en soms langer, als u van antidepressivumtype verandert.
Een van de belangrijkste redenen hiervoor is het gevaar dat beide soorten drugs in uw systeem kunnen leiden tot serotoninesyndroom. Prozac (fluoxetine) in het bijzonder heeft meerdere weken nodig om uit uw lichaam te worden gespoeld.
U gebruikt meer dan één medicijn
Het nemen van meer dan één serotonerge medicatie, supplement of substantie tegelijk verhoogt uw risico op serotoninesyndroom. Bijvoorbeeld, u gebruikt Wellbutrin voor depressie en u neemt een Imitrex (sumatriptan) voor migraine of u neemt Zoloft (sertraline) en u behandelt een verkoudheid met DayQuil (dextromethorphan).
Behandeling van serotoninesyndroom
Zodra bij u het serotoninesyndroom is vastgesteld, is de eerste behandelingslijn het staken van alle serotonerge medicijnen. behandeling kan ook bestaan uit het gebruik van medicijnen om de symptomen te verlichten of ziekenhuisopname om uw toestand te stabiliseren.
Medicatie
Benzodiazepinen zoals Valium (diazepam) of Ativan (lorazepam) kunnen helpen om spiersymptomen te verlichten, en u hebt mogelijk ondersteunende behandeling nodig zoals zuurstof en intraveneuze (IV) vloeistoffen en stabilisatie van vitale functies. Medicijnen die specifiek werken tegen serotonine, serotonine-antagonisten genoemd, kunnen mogelijk nuttig zijn.
Bij milde tot matige gevallen zouden de symptomen binnen 24 tot 72 uur moeten verdwijnen nadat u bent gestopt met het innemen van het serotonerge medicijn. U kunt er dan ook van uitgaan dat u volledig herstelt.
Ziekenhuisopname
Als uw symptomen zorgelijk zijn, kan uw arts u in het ziekenhuis laten opnemen totdat u gestabiliseerd bent. In gevallen waarin u tekenen van ernstig serotoninesyndroom vertoont, moet u waarschijnlijk op de intensive care (IC) worden opgenomen totdat al uw symptomen verdwenen zijn.
Bij hoge koorts moet u mogelijk worden verdoofd en krijgt u medicijnen die u stilhouden (verlammend) om verdere schade aan uw spieren te voorkomen. In dat geval krijgt u ook een beademingsbuis en een beademingsapparaat.
Hoe voorkom je het serotoninesyndroom?
Er zijn ook maatregelen die u kunt nemen om het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom te voorkomen of te minimaliseren.
- Wees u bewust van de ingrediënten en werking van de medicijnen en supplementen die u gebruikt
- Vertel uw arts over alle medicijnen, supplementen en stoffen die u gebruikt
- Informeer uw arts als u een familielid heeft die last heeft gehad van het serotoninesyndroom
- Houd uw symptomen in de gaten terwijl u serotonerge medicatie gebruikt en waarschuw uw arts als u plotselinge veranderingen of zorgwekkende symptomen ervaart
- Zoek medische hulp als u denkt dat u vroege symptomen van het serotoninesyndroom ervaart; onmiddellijk hulp zoeken kan voorkomen dat de symptomen verergeren.
- Zorg ervoor dat u goed wordt gecontroleerd als u een SSRI of SNRI gebruikt in combinatie met migrainemedicatie
Volg ook altijd de voorschrijfinstructies van uw arts. Verander uw dosering niet en stop niet met het innemen van uw medicatie zonder eerst met uw arts te praten.