4 rzeczy, których Twój terapeuta OCD powinien unikać podczas leczenia

Jeśli szukasz terapeuty, który zajmuje się leczeniem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) , kluczowe jest znalezienie lekarza, który jako swoją główną interwencję wykorzystuje metodę ekspozycji i zapobiegania reakcjom (ERP).

ERP jest rodzajem terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i jest złotym standardem leczenia OCD. Tak więc, jeśli dostawca twierdzi, że wykorzystuje CBT w leczeniu OCD, nie jest to wystarczająco konkretne, ponieważ niektóre techniki poznawczo-behawioralne, które są odpowiednie dla innych zaburzeń, nie działają w leczeniu OCD. W rzeczywistości niektóre techniki mogą utrudniać lub uniemożliwiać postęp, a nawet pogarszać objawy OCD.

Choć wielu terapeutów może zalecać te techniki w dobrej wierze, podane niżej techniki mogą jeszcze bardziej zaostrzyć objawy OCD.

Oto kilka najpopularniejszych technik terapii poznawczo-behawioralnej, które mogą sprawić, że utkniesz w martwym punkcie.

Zatrzymywanie myśli (znane również jako tłumienie myśli)

Osoby z OCD doświadczają obsesji, czyli niechcianych natrętnych myśli, obrazów, wrażeń lub impulsów. Obsesje są ego-dystoniczne, co oznacza, że ​​sprzeciwiają się przekonaniom, wartościom i samoocenie danej osoby.

Przykładami mogą być natrętne myśli o charakterze seksualnym dotyczące dzieci, natrętne myśli o wyrządzeniu krzywdy innym lub sobie, a także bluźniercze myśli atakujące przekonania religijne danej osoby.  

Osoba z OCD nie chce mieć tych obsesji i jest nimi głęboko zaniepokojona, gdy pojawiają się w jej mózgu. W związku z tym osoby z OCD często stosują zatrzymanie myśli jako próbę pozbycia się tych niechcianych myśli.

Lekarze mogą zauważyć, jak bardzo niepokojące są Twoje natrętne myśli i mogą zalecić techniki zatrzymywania myśli. Mogą Ci powiedzieć, abyś wizualizował duży, czerwony znak STOP za każdym razem, gdy pojawi się niechciana myśl w Twoim mózgu, a nawet zalecić krzyczenie słowa „STOP”, gdy pojawi się niechciana myśl.

Czasami terapeuta może zasugerować, abyś za każdym razem, gdy pojawi się niechciana myśl, założył sobie gumkę recepturkę na nadgarstek, jako sposób na pozbycie się jej i złagodzenie lęku.  

Celem tych technik i każdej innej metody zatrzymywania myśli jest zazwyczaj tłumienie niechcianych myśli lub uczuć. Problem polega na tym, że tłumienie myśli nie działa.

Dlaczego to nie działa

Im bardziej staramy się nie myśleć o czymś, tym więcej o tym myślimy. Świadczą o tym klasyczne badania psychologa Daniela Wegnera nad tłumieniem myśli. 

Wegner zidentyfikował efekt odbicia, który wystąpił, gdy uczestnikom jego badania powiedziano, aby nie myśleli o czymś. Odkrył, że gdy ktoś próbuje oprzeć się niechcianym myślom, często prowadzi to do zwiększonego przypływu myśli, które próbuje stłumić.  

Techniki zatrzymywania myśli mogą również stać się kompulsywnymi rytuałami, które osoba z OCD czuje się zmuszona wykonywać. Mogą uzyskać tymczasową ulgę, strzelając gumką recepturką lub wizualizując znak stop, co negatywnie wzmacnia zachowanie. 

Z kolei osoba ta uczy się i wierzy, że jedynym sposobem na lepsze samopoczucie jest wykonanie przymusu (jak trzaśnięcie gumką), ale ulga nie trwa długo — jeśli w ogóle — ponieważ przymusy nie działają. Przymusy wzmacniają cykl obsesyjno-kompulsywny.

Kompulsywne stosowanie techniki zatrzymywania myśli, aby stłumić lub zneutralizować myśli i uczucia, dodaje zapalniczki do ognia OCD. Zatrzymywanie myśli pozbawia cię zdolności do nauczenia się, że możesz być OK, akceptując obecność niewygodnej myśli, uczucia, wrażenia lub impulsu. Pozbawia cię zdolności do nauczenia się, że kompulsje nie są konieczne.

Zapewnianie pewności

Kiedy widzimy kogoś, kto radzi sobie z czymś trudnym, to w ludzkiej naturze leży chęć pomocy w złagodzeniu tego. Na przykład, jeśli twój terapeuta widzi cię w skrajnym stresie, jego pierwszym odruchem może być powiedzenie ci, że myśli są fałszywe i się nie spełnią.

Choć w większości przypadków uspokajające zapewnienia są pocieszające, w przypadku osób cierpiących na OCD są szkodliwe.

Dlaczego to nie działa

Poza wstępną psychoedukacją na temat OCD, zapewnienie jest przymusem, który sprawia, że ​​osoba z OCD chce więcej. Może ono oferować tymczasową ulgę, co sprawia, że ​​osoba wierzy, że zapewnienie jest konieczne, aby być OK, ale nigdy nie wystarczy, ponieważ mózg OCD ma trudności z połączeniem się z logiką.

Gdyby ktoś mógł powiedzieć osobie z OCD, że zła rzecz się nie wydarzy, a jej mózg w to uwierzył, osoba ta nie potrzebowałaby leczenia. Niestety tak nie jest.  

Nawet gdy uspokoją się co do treści swojej obsesji, wątpliwości powracają, a osoba z OCD pragnie więcej zapewnienia. Niestety, zapewnienie nie zaspokaja OCD. Zamiast tego podsyca potrzebę osoby, by szukać pewności i pozostawia ją uwięzioną w niekończącym się cyklu.

Oprócz tego, że jest nieskuteczne, zapewnienie dodaje wagi obsesjom i utrzymuje je przy życiu. Zwraca uwagę na treść obsesji, gdy obsesje są w rzeczywistości nieistotne.   

Zastępowanie myśli (znane również jako neutralizacja myśli)

Inną techniką, którą terapeuci mogą polecić swoim klientom, jest zastępowanie myśli „negatywnych” myślami „pozytywnymi”. 

Słowa „negatywny” i „pozytywny” są w cudzysłowie, ponieważ myśli z natury nie są ani negatywne, ani pozytywne. Nie są dobre ani złe. Nie są dobre ani złe. Są po prostu  myślami  … słowami, które składają się z liter.

Choć próba zastąpienia „złej” myśli myślą „dobrą” może przynieść natychmiastową ulgę, jest to ulga, która nie potrwa długo.

Dlaczego to nie działa

Zastępowanie myśli jest problematyczne w leczeniu OCD, ponieważ jest z natury kompulsywne. Jest to kolejna próba osoby z OCD neutralizowania lub przeciwstawienia się niechcianym myślom, która nie działa, i/lub stłumienia lęku związanego z myślami.   

Zastępowanie myśli może być również próbą zapobiegnięcia wystąpieniu strasznego rezultatu przez osobę cierpiącą, nawet jeśli myśl nie ma takiej mocy.  

Na przykład możesz mieć natrętną myśl o popchnięciu kogoś pod autobus. Ta myśl wywołuje u Ciebie niepokój. Aby złagodzić niepokój, możesz poczuć potrzebę zastąpienia tej „złej” myśli „dobrą”. Więc możesz zareagować na myśl, mówiąc „nigdy!” na głos lub w myślach, aby przeciwdziałać natrętnej myśli.  

Zastępowanie myśli fałszywie legitymizuje również znaczenie i moc myśli, co jest pierwotnym problemem. 

Podobnie jak tłumienie myśli, zastępowanie myśli sprawia, że ​​myśli (obsesje) stają się problemem, podczas gdy problemem jest to, jak dana osoba reaguje na myśli (przymusy).  

Zastąpienie myśli inną myślą lub stłumienie myśli wysyła do mózgu zły komunikat: ta myśl jest niebezpieczna i ważna. Osoba wzmacnia w swoim mózgu, że fałszywe alarmy, które on — hiperaktywny ośrodek strachu mózgu z OCD — wysyła, są w rzeczywistości prawdziwymi alarmami, na które należy zwrócić uwagę. Mózg wysyła wtedy więcej fałszywych alarmów, próbując zapewnić bezpieczeństwo osobie.    

Zastępowanie myśli może też służyć jako forma zapewnienia, co jest kompulsywne, jeśli nowe myśli upewniają osobę, że treść obsesji jest fałszywa.

Terapia Rozmową i Analiza Obsesji

Wiele osób, które korzystają z usług terapeuty, chce przeanalizować swoje emocje i procesy myślowe, aby lepiej zrozumieć siebie i swoje doświadczenia.

Poszukiwanie wglądu lub jasności co do treści obsesji to jeden z głównych przymusów, które wiele osób z OCD wykonuje psychicznie. Nazywa się to ruminacją . Osoba ta skupia swoją uwagę na natrętnych myślach i próbuje zrozumieć, dlaczego je ma, co one oznaczają, czy są prawdziwe itp. Robi to, aby szukać pewności, która nie istnieje, co sprawia, że ​​ruminacja jest bezużyteczna.   

Nie płać terapeucie rozmów, aby wykonywał kompulsje w jego gabinecie! Prawdopodobnie już wielokrotnie przechodziłeś przez drogę analizy i nie musisz płacić terapeucie, aby cię tam trzymał.

Dlaczego to nie działa

Po pierwsze, poświęca zbyt wiele uwagi obsesjom, podczas gdy celem leczenia jest zaprzestanie nadmiernego reagowania na obsesje, które są nieistotne. To właśnie uwaga poświęcana obsesjom i nadmierne reagowanie poprzez kompulsje sprawia, że ​​mózg OCD przecenia ryzyko i niebezpieczeństwo.

Rozmyślanie oferuje również osobie z OCD, która ma trudności z tolerowaniem niepewności, fałszywe poczucie kontroli. Wierzą, że im bardziej próbują coś rozwiązać, tym bardziej prawdopodobne jest, że znajdą odpowiedź.  Brzmi to bardzo podobnie do „Jeśli pomyślę o tym jeszcze raz, będę wiedział na pewno”. To pułapka.

Na koniec, próba znalezienia sensu w natrętnych myślach oznacza, że ​​mogą one oznaczać coś dla osoby, która ich doświadcza. To koszmar dla osoby z OCD, która doświadcza natrętnych myśli o ostatniej rzeczy, o której chciałaby myśleć lub którą chciałaby wykonać.  

Zadanie klientowi z niechcianymi myślami o przemocy pytania w rodzaju „Skąd bierze się ta wściekłość i przemoc w tobie?” zmiażdżyłoby osobę z OCD. Prawdopodobnie nasiliłoby to odczuwany przez nią strach i przyczyniłoby się do fałszywego przekonania, że ​​te myśli są ważne i złe, i że są  złe.

Nawet przymus psychiczny jest zachowaniem, ponieważ osoba decyduje się odpowiedzieć mentalnie na obsesję. Mówienie o treści obsesji jest zachowaniem psychicznym, którego należy unikać, a nie takim, na którym należy spędzać całe sesje terapeutyczne. 

Rola terapeuty OCD

Kiedy terapeuta pracuje z kimś, kto ma OCD, jego rolą jest pomóc klientowi lepiej tolerować niepewność, lęk i dyskomfort. Ma on na celu pomóc ci lepiej zaakceptować obecność niewygodnych myśli i uczuć bez oporu i bez kompulsywnego angażowania się w nie. 

Jeśli terapeuta poprosi Cię o zatrzymanie lub zastąpienie myśli, a także o nadanie im znaczenia i zapewnienie o ich znaczeniu, pozbawi Cię to zdolności nauczenia się, że myśli i uczucia będą pojawiać się i znikać bez Twojego udziału.

ERP nauczy Cię, że myśli i uczucia nie są niebezpieczne i że nie wszystko, co myślisz i czujesz, wymaga uwagi.