Zaburzenie afektywne dwubiegunowe nieokreślone inaczej (NOS)

Zaburzenie dwubiegunowe niesklasyfikowane inaczej (ang. bipolar disorder not otherwise specified, NOS) to jeden z tych terminów psychiatrycznych, które mogą powodować więcej zamieszania niż jasności, zwłaszcza u osoby, u której jest diagnozowana choroba. Zaburzenie dwubiegunowe niesklasyfikowane inaczej jest zwykle diagnozowane, gdy pacjent wykazuje pewne objawy zaburzenia dwubiegunowego, ale niekoniecznie spełnia wszystkie kryteria określone w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych.

Termin choroba afektywna dwubiegunowa (NOS) był używany w czwartej edycji DSM (DSM-IV), jednak w DSM-5 w celu diagnozowania stanów, które wcześniej nazywano chorobą afektywną dwubiegunową (NOS), używa się terminów „nieokreślone zaburzenie afektywne dwubiegunowe i pokrewne” lub „inne określone zaburzenie afektywne dwubiegunowe i pokrewne”

Co oznacza „nie określono inaczej”

Zaburzenie dwubiegunowe NOS jest bardziej kategorią ogólną niż rzeczywistym typem zaburzenia dwubiegunowego . Lekarz może użyć tej klasyfikacji, aby udokumentować objawy, które są zgodne z zaburzeniem dwubiegunowym, ale nie spełniają kryteriów niezbędnych do postawienia ostatecznej diagnozy.

Ogólnie rzecz biorąc, NOS jest najczęściej przypisywane, gdy zaburzenie nastroju charakteryzuje się depresją naprzemiennie z krótkimi epizodami hipomanii (łagodniejszą formą manii). Często wahania nastroju są szybkie, występujące w odstępie kilku dni. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci i młodzież są najczęściej diagnozowane z NOS, ponieważ jest najmniej prawdopodobne, że mają wcześniejszą historię dysfunkcji nastroju.

Jeśli postawisz u danej osoby diagnozę NOS już teraz, zmniejszy się prawdopodobieństwo, że przeoczysz ją w przypadku kolejnego epizodu zaburzeń nastroju.

W środowisku psychiatrycznym wciąż trwają spory, czy choroba afektywna dwubiegunowa (NOS) jest poprawną diagnozą, czy też może prowadzić do przedwczesnego leczenia lub nadmiernego leczenia podejrzewanej w innym przypadku choroby .

Nieokreślone i określone zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Jak wspomniano, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) preferuje terminy nieokreślone lub inne określone dla zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, aby lepiej odzwierciedlić niepewność diagnoz. (Terminy nieokreślone i inne określone są również używane dla typów zaburzeń depresyjnych w DSM-5).

Inne określone zaburzenie afektywne dwubiegunowe można zdiagnozować, gdy u osoby występują specyficzne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej (takie jak epizody maniakalne i/lub depresyjne), ale nie są spełnione pełne kryteria rozpoznania tych objawów.

Nieokreślona choroba afektywna dwubiegunowa może być rozpoznana, gdy objawy danej osoby przypominają objawy zaburzenia afektywnego dwubiegunowego, ale lekarz nie chce określić przyczyny, dla której kryteria konkretnego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego nie są spełnione, np. na oddziale ratunkowym, gdzie nie ma wystarczających informacji, aby postawić bardziej szczegółową diagnozę.

Kryteria diagnostyczne

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) wydany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne podaje przykłady sytuacji, w których właściwe może być rozpoznanie nieokreślonej choroby afektywnej dwubiegunowej (lub innej określonej/nieokreślonej):

• U danej osoby występowały naprzemiennie objawy maniakalne i depresyjne , ale epizody te były zbyt krótkie, aby spełnić kryteria włączenia do badania.
• U danej osoby występowały zarówno hipomania, jak i depresja, jednak epizody te były zbyt krótkie, aby można było mówić o zaburzeniu cyklotymicznym .
• U danej osoby mogły wystąpić wielokrotne epizody hipomanii, ale nie wystąpił u niej epizod depresyjny.

Diagnostyka różnicowa

Każda świadoma diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej (NOS) powinna wiązać się z analizą wszystkich innych możliwych przyczyn.

W przypadku podejrzenia nadużywania substancji psychoaktywnych lub niezdiagnozowanego schorzenia, mogą zostać zlecone dalsze badania, w tym badania krwi, badania na obecność narkotyków, obrazowanie neurologiczne lub inne techniki diagnostyczne w celu wykrycia zakażenia, urazu lub nowotworu złośliwego.

Lekarz powinien również rozważyć inne zaburzenia psychiczne, które ściśle naśladują chorobę afektywną dwubiegunową (NOS). Jednym z takich przykładów jest zaburzenie regulacji nastroju (DMDD), schorzenie obserwowane u dzieci i młodzieży, które charakteryzuje się uporczywie drażliwym lub gniewnym nastrojem, któremu towarzyszą częste wybuchy złości, nieproporcjonalne do sytuacji.

W przeciwieństwie do zaburzenia afektywnego dwubiegunowego NOS, DMDD nie ma odrębnych epizodów maniakalnych, ale jest raczej definiowane przez utrzymywanie się drażliwości i temperamentu. Obecne badania silnie sugerują, że DMDD nie jest w rzeczywistości formą zaburzenia afektywnego dwubiegunowego i że dzieci z DMDD nie są szczególnie narażone na rozwój zaburzenia afektywnego dwubiegunowego w miarę starzenia się.

Leczenie

Konkretne metody leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (NOS) nie są tak dobrze zbadane. Są jednak generalnie takie same jak w przypadku innych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i pokrewnych — w tym stabilizatory nastroju i psychoterapia .

Większość ekspertów zgadza się, że psychoterapia może być korzystna dla każdej osoby, u której istnieje ryzyko wystąpienia objawów choroby afektywnej dwubiegunowej , najlepiej zacząć ją stosować jak najwcześniej.

Słowo od Verywell

Podczas gdy diagnoza NOS może być frustrująca dla każdego, kto szuka bardziej ostatecznej diagnozy objawów nastroju, często chodzi o to, aby Twój lekarz starał się być precyzyjny w stosowaniu ustalonych kryteriów diagnostycznych dla konkretnych zaburzeń. Często diagnoza staje się jaśniejsza z czasem. Na przykład nie jest niczym niezwykłym, że u kogoś, u kogo początkowo zdiagnozowano zaburzenie depresyjne, ostatecznie okaże się, że ma diagnozę zaburzenia afektywnego dwubiegunowego i pokrewnych zaburzeń w pewnym momencie drogi.