Zamknij ten odtwarzacz wideo
Anna O., znana również jako Bertha Pappenheim, to pseudonim jednej z pacjentek lekarza Josefa Breuera. Jej przypadek został opisany w książce, którą Breuer napisał z Sigmundem Freudem, Studies on Hysteria .
Bertha Pappenheim (27 lutego 1859 – 28 maja 1936) to jej prawdziwe nazwisko. Początkowo szukała pomocy u Breuera z powodu szeregu objawów, które obejmowały zaburzenia widzenia, halucynacje, częściowy paraliż i problemy z mówieniem. Breuer zdiagnozował u młodej kobiety histerię, a później omówił jej przypadek z Freudem, który rozwinął własne pomysły na temat tego, co leży u podstaw stanu Anny O.
Jej leczenie odegrało ważną rolę w ustanowieniu i rozwoju psychoanalizy .
Spis treści
Na pierwszy rzut oka
Anna O. była pacjentką lekarza Josefa Breuera, jednego z kolegów i współpracowników Sigmunda Freuda. Była odpowiedzialna za wymyślenie określenia „talking cure” (leczenie rozmową), aby opisać proces terapii rozmową, którego Breuer używał do leczenia jej schorzenia. Oprócz wpływu na psychoanalizę, Pappenheim stała się wpływową postacią w dziedzinie pracy socjalnej w Niemczech.
Znaczenie Anny O w psychologii
Bertha Pappenheim, opisana w historii choroby jako Anna O., zgłosiła się do Josefa Breuera na leczenie choroby zwanej wówczas histerią.
W tamtym czasie histerię opisywano jako chorobę psychiczną dotykającą kobiety, która powodowała takie objawy, jak ślepota, wybuchy emocji, halucynacje i zachowanie histeryczne.
Chociaż Freud nigdy nie widział jej jako pacjentki, jej przypadek miał znaczący wpływ na rozwój psychoanalizy. Freud był zafascynowany jej przypadkiem i konsultował się z Breuerem podczas jej leczenia.
Objawy Anny O.
Opiekując się umierającym ojcem, Pappenheim doświadczyła szeregu objawów, w tym:
- Częściowy paraliż
- Niewyraźne widzenie
- Bóle głowy
- Halucynacje
- Wahania nastroju
- Zaburzenia odżywiania
- Amnezja
- Ból twarzy
- Afazja językowa
W trakcie leczenia, które trwało od 1880 do 1882 r., Breuer odkryła, że rozmowa o jej doświadczeniach wydawała się przynosić Pappenheim pewną ulgę w objawach. Nazwała to leczenie „leczenie rozmową”.
Wpływ na Freuda
Chociaż Freud nigdy nie spotkał Pappenheim, jej historia go zafascynowała i stała się podstawą Studies on Hysteria (1895), książki napisanej wspólnie przez Breuera i Freuda. Opis jej leczenia dokonany przez Breuera doprowadził Freuda do wniosku, że histeria ma swoje korzenie w molestowaniu seksualnym w dzieciństwie.
Nacisk Freuda na seksualność jako przyczynę ostatecznie doprowadził do rozłamu z Breuerem, który nie podzielał tego poglądu na temat pochodzenia histerii. „Zanurzanie się w seksualność w teorii i praktyce nie jest w moim guście” – wyjaśnił Breuer. Choć przyjaźń i współpraca wkrótce się skończyły, Freud kontynuował pracę nad rozwojem terapii rozmownej jako leczenia chorób psychicznych.
Pappenheim miał również wpływ na rozwój techniki swobodnych skojarzeń. Breuer stosował hipnozę podczas sesji terapeutycznych, ale odkrył, że pozwolenie Pappenheim na swobodne mówienie o wszystkim, co przyszło jej do głowy, często było dobrym sposobem na poprawę komunikacji.
Sam Freud opisał kiedyś Annę O. jako prawdziwą założycielkę psychoanalitycznego podejścia do leczenia zdrowia psychicznego. Pięć lat później Freud opublikował swoją książkę Interpretacja snów , w której sformalizował dużą część swojej teorii psychoanalitycznej.
Co się stało z Anną O?
Chociaż Breuer i Freud mogli przedstawiać obraz, że leczenie Breuera wyleczyło Annę O. z objawów, dokumentacja wskazywała, że jej stan stopniowo się pogarszał i ostatecznie została umieszczona w zakładzie zamkniętym.
„Tak więc słynny pierwszy przypadek, który leczył wspólnie z Breuerem i który został szeroko chwalony jako wybitny sukces terapeutyczny, nie był niczym podobnym” – zauważył w 1925 r. Carl Jung, były uczeń Freuda.
Pappenheim ostatecznie wyzdrowiała z choroby i stała się ważną siłą w niemieckiej pracy socjalnej. Opublikowała również wiele tekstów pod pseudonimem, jak również pod własnym nazwiskiem, w tym sztuki teatralne, wiersze i nowele.
W 1954 roku Niemcy wydały znaczek pocztowy z jej wizerunkiem, aby uczcić jej liczne osiągnięcia.
Badacz Mark J. Blechner sugeruje, że Pappenheim została ostatecznie uzdrowiona dzięki trzem metodom: leczeniu rozmową, leczeniu pisaniem i leczeniu społecznemu. „Została uzdrowiona nie tylko dzięki leczeniu psychoanalitycznemu, ale także dzięki uświadomieniu sobie swoich intelektualnych talentów poprzez pisanie i zmianę społeczeństwa, które ją rozchorowało” – pisze.
Nie jest jasne, czy Pappenheim uważała, że leczenie Breura było pomocne lub skuteczne. Nie pozostawiła żadnych zapisów dotyczących leczenia przez Breuera. Jednak w swojej pracy z pacjentami jako pracownik socjalny podobno sprzeciwiała się jakiemukolwiek stosowaniu leczenia psychoanalitycznego wobec osób, którymi się opiekowała.
Współczesne poglądy
Jak diagnozowano i leczono by dziś stan Anny O.? Histeria nie jest już uznawana za stan prawidłowy. Obecnie osoby wykazujące takie objawy mogą być diagnozowane z pewnym rodzajem zaburzeń dysocjacyjnych lub somatycznych. Takie zaburzenia obejmują zaburzenie dysocjacyjne tożsamości lub zaburzenie objawów somatycznych .
Niektórzy eksperci sugerują jednak, że jej stan wcale nie był psychologiczny, a mógł być wynikiem jakiegoś rodzaju choroby fizycznej lub neurologicznej. Niektórzy sugerują, że mogła mieć neurotuberculosis lub jakiś rodzaj zapalenia mózgu. Inni sugerują, że jej objawy wynikają ze złożonego napadu częściowego pogorszonego przez uzależnienie od substancji.