Shana Novak / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Leki antycholinergicznesą lekami stosowanymi w leczeniu mimowolnych ruchów mięśni. W niektórych przypadkach te mimowolne ruchy są wynikiem stanu zdrowia fizycznego, takiego jak choroba Parkinsona lub astma. Innym razem są efektem ubocznym leków psychiatrycznych .
Jeśli przepisano Ci lek antycholinergiczny, pomocne jest zrozumienie, jak działają te leki i jakie rodzaje schorzeń mogą pomóc kontrolować lub leczyć. Ważne jest również, aby znać potencjalne skutki uboczne leków antycholinergicznych i środki ostrożności związane z tą kategorią leków.
Spis treści
Najważniejsze informacje, które należy znać na temat leków antycholinergicznych
- Leków antycholinergicznych nie zaleca się osobom starszym ze względu na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Przyjmowanie dużych dawek może powodować poważne skutki uboczne.
- Leki antycholinergiczne mogą wchodzić w negatywne interakcje z wieloma innymi lekami.
Historia leków antycholinergicznych
Środki antycholinergiczne pierwotnie pozyskiwano z roślin zawierających atropinę, takich jak pokrzyk i jabłoń. Już w XVII wieku rośliny te były spalane, a dym wdychany w celu leczenia chorób powodujących niedrożność dróg oddechowych.
Przez kilka następnych stuleci pacjenci z astmą zaczęli używać papierosów i fajek tytoniowych, aby wdychać dym z palonych roślin. Chociaż była to popularna opcja dostępna bez recepty, dawka atropiny, którą otrzymywał pacjent, różniła się w zależności od tego, jak głęboko wdychał i czy wchłonął atropinę w ustach lub przewodzie pokarmowym.
W XIX wieku do leków na chorobę Parkinsona wprowadzono środki antycholinergiczne . Wraz z rozwojem innych, skuteczniejszych leków, stosowanie środków antycholinergicznych w leczeniu choroby Parkinsona zmniejszyło się. Wynika to głównie z poważniejszych skutków ubocznych, jakie te leki mogą mieć u osób starszych.
Jak działają leki antycholinergiczne
Leki antycholinergiczne działają poprzez blokowanie działania chemicznego przekaźnika zwanego acetylocholiną . Acetylocholina odpowiada za przekazywanie sygnałów, które wpływają na komunikację między nerwami a pewnymi typami mięśni i narządów w różnych częściach ciała.
Jednym z najczęstszych zastosowań leków antycholinergicznych jest leczenie astmy. Leki te pomagają złagodzić objawy astmy poprzez rozluźnienie i rozszerzenie dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie.
Rodzaje leków antycholinergicznych
Leki antycholinergiczne można podzielić na dwie szerokie kategorie: leki, które są przede wszystkim antycholinergiczne oraz leki, które są przeznaczone do innych celów, ale wywołują efekty antycholinergiczne.
Podstawowe leki antycholinergiczne
Istnieje kilka czystych leków antycholinergicznych i wszystkie działają w ten sam sposób — blokując działanie acetylocholiny. Tych leków antycholinergicznych zazwyczaj nie można kupić bez recepty; mogą być przepisane wyłącznie przez lekarza.
Lek antycholinergiczny, który może przepisać lekarz, zależy od leczonego schorzenia. Choć istnieje wiele leków, niektóre opcje obejmują:
- Atropina : Stosowana w leczeniu chorób oczu, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka, a także w celu zmniejszenia wydzielania śliny i śluzu w drogach oddechowych podczas zabiegów chirurgicznych.
- Bentyl (dicyklomina) : stosowany w leczeniu objawów zespołu jelita drażliwego (IBS).
- Cogentin (benztropina mesylan) i triheksyfenidyl HCL: stosowane w leczeniu objawów choroby Parkinsona oraz w łagodzeniu skutków ubocznych niektórych leków psychiatrycznych.
Triheksyfenidyl był wcześniej dostępny pod markami Artane i Tremin, ale marki te nie są już dostępne na rynku.
- Ditropan (oksybutynina) : stosowany w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego.
- Enablex (darifenacyna) : stosowany w leczeniu nietrzymania moczu.
- Tudorza Pressair (aclidinium) : Stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego, np. astmy.
Leki o działaniu antycholinergicznym
Niektóre leki na receptę i bez recepty mają również właściwości antycholinergiczne. Oznacza to, że mogą blokować działanie acetylocholiny, nawet jeśli nie są w tym celu opracowane.
Leki zaliczane do tej kategorii obejmują:
- Leki przeciwpsychotyczne : Thorazine (chlorpromazyna), Clozaril (klozapina), Zyprexa (olanzapina)
- Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji : Benadryl (difenhydramina), Vistaril (hydroksyzyna) i Tavist (klemastyna)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne : Elavil (amitryptylina), Anafranil (klomipramina) i Tofranil (imipramina)
Zastosowania leków antycholinergicznych
Leki antycholinergiczne mogą być stosowane w leczeniu wielu schorzeń, w tym:
- Alergie
- Astma
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Biegunka
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Nadmierne pocenie się (hiperhydroza)
- Choroba lokomocyjna
- Skurcze mięśni
- Nadreaktywny pęcherz
- Choroba Parkinsona
- Zatrucie
- Nietrzymanie moczu
Leki antycholinergiczne można również stosować w trakcie operacji, aby zmniejszyć ilość wydzieliny oskrzelowej i rozszerzyć drogi oddechowe, zmniejszając w ten sposób opór dróg oddechowych w trakcie zabiegu.
Skutki uboczne leków antycholinergicznych
Osoby przyjmujące leki antycholinergiczne mogą doświadczyć skutków ubocznych. Niektóre z tych skutków są częstsze niż inne, niektóre są poważne, a niektóre mogą być długotrwałe.
O ile nie jest to konieczne, należy unikać stosowania leków antycholinergicznych u osób starszych, ponieważ działania niepożądane (szczególnie te związane z funkcjami poznawczymi) są częstsze i poważniejsze. Wynika to z ograniczonej zdolności osób starszych do rozkładania, dystrybucji i oczyszczania tych leków.
Częste skutki uboczne
Do najczęściej występujących działań niepożądanych leków antycholinergicznych należą:
- Zaburzenia poznawcze
- Zaparcie
- Suchość w ustach
- Trudności funkcjonalne lub trudności w wykonywaniu codziennych czynności
- Zatrzymanie moczu (gdy pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu)
Ciężkie skutki uboczne
Gdy leki antycholinergiczne są stosowane w dużych dawkach, mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Poważne skutki uboczne są również częstsze u osób starszych, dlatego leki antycholinergiczne są stosowane ostrożnie, jeśli w ogóle, u osób starszych.
Niektóre z poważnych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas stosowania leków antycholinergicznych, obejmują:
- Zmiany ciśnienia krwi (zarówno niskie, jak i wysokie)
- Delirium
- Rozszerzone źrenice
- Gorączka
- Halucynacje
- Przyspieszone bicie serca
- Problemy z regulacją temperatury ciała, spowodowane zwiększoną produkcją ciepła i niezdolnością do pocenia się
Ostrzeżenie przed przedawkowaniem
Ciężkie skutki uboczne są często oznaką przedawkowania leków antycholinergicznych. Jest to znane jako zespół antycholinergiczny, zatrucie lub toksyczność i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Długoterminowe skutki uboczne
Niektóre badania sugerują, że długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych może przyczyniać się do pogorszenia funkcji poznawczych. Badanie z 2018 r. oceniło ryzyko u osób starszych, które długotrwale stosowały leki antycholinergiczne i wykazało związek między długotrwałym stosowaniem a zwiększonym ryzykiem rozwoju demencji .
Długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych nie jest również zalecane osobom ze schizofrenią . Powodem tego jest to, że z czasem stosowanie leków antycholinergicznych może pogorszyć upośledzenie funkcji poznawczych u tych osób, wpływając na ich jakość życia.
Środki ostrożności dotyczące leków antycholinergicznych
Podczas stosowania leków antycholinergicznych należy zachować pewne środki ostrożności. Obejmują one:
- Przegrzanie : Ważne jest, aby zapobiegać przegrzaniu organizmu poprzez nawadnianie organizmu podczas przyjmowania leków antycholinergicznych, zwłaszcza jeśli jednym z odczuwanych przez Ciebie efektów ubocznych jest zmniejszone pocenie się. Gdy następuje zmniejszenie pocenia się, temperatura ciała wzrasta i istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru cieplnego.
- Przedawkowanie : Jednoczesne przyjmowanie kilku leków antycholinergicznych — na przykład wielu dostępnych bez recepty leków na przeziębienie — może skutkować przedawkowaniem. Objawami przedawkowania są: dezorientacja, halucynacje, szybkie bicie serca, gorączka i zawroty głowy.
- Stosowanie z alkoholem : Podobnie jak w przypadku większości leków, zdecydowanie odradza się stosowania leków antycholinergicznych z alkoholem .
- Inne schorzenia : Osoby z pewnymi schorzeniami mogą być zniechęcone do stosowania leków antycholinergicznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek schorzenia, zanim zaczniesz przyjmować leki antycholinergiczne.
- Stosowanie z innymi lekami : Osoby, które już przyjmują pewne inne leki, nie powinny przyjmować leków antycholinergicznych. Poinformuj swojego lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmujesz inne leki i przepisano Ci lek antycholinergiczny.