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Índice
O que é metadona?
A metadona é um medicamento aprovado pelo FDA para tratar o transtorno do uso de opioides (OUD) , uma condição que afeta 2,1 milhões de americanos. A metadona também pode ser usada para controlar a dor. Devido à alta regulamentação desta droga, seu uso só é permitido sob a supervisão de um profissional, mais frequentemente em clínicas.
A metadona é considerada um agonista opioide sintético. Isso significa que ela alivia a vontade de usar drogas e elimina os sintomas de abstinência ao agir nos receptores opioides no cérebro — os mesmos receptores que os analgésicos opioides ativam.
Como as ações da metadona ocorrem de forma mais gradual quando comparadas a outros opioides, ela não leva aos mesmos sentimentos de euforia em um indivíduo dependente de opioides.
Antecedentes dos transtornos por uso de opioides
No final da década de 1990, as empresas farmacêuticas estavam confiantes de que os opioides, quando prescritos para dor , não levariam ao vício. Como resultado, os profissionais de saúde os prescreveram sem hesitação, o que levou ao uso indevido generalizado.
Em 2017, mais de 47.000 americanos morreram devido a overdoses de opioides . No mesmo ano, o governo dos EUA declarou a epidemia de opioides uma emergência de saúde pública. Isso levou a um esforço maior para reduzir as prescrições de opioides em nome dos médicos e a um esforço para conscientizar o público sobre os impactos nocivos dos opioides.
O tratamento assistido por medicamentos tornou-se um fator importante no tratamento de pessoas com transtornos de uso de opioides, para que possam obter recuperação e uma qualidade de vida mais alta. Desde meados da década de 1960, a metadona tem sido um tratamento eficaz para o vício em opioides e, desde então, está amplamente disponível para essa finalidade. Em 2020, havia 1.698 instalações que forneciam metadona nos EUA
O que esperar de uma clínica de metadona
Raghu Appasani, MD , Addiction Psychiatry Fellow na UCSF, diz que os protocolos de tratamento para OUDs variam de paciente para paciente. “Começamos com uma avaliação psiquiátrica completa para descobrir o que está contribuindo para o abuso de substâncias de um indivíduo”, diz o Dr. Appasani. Os profissionais da clínica visam obter uma imagem abrangente da vida do indivíduo — fatores psicossociais, apoio comunitário, histórico de dependência e abuso de substâncias e outros fatores de saúde mental, como trauma .
Embora a medicação seja um aspecto fundamental dessas clínicas, o Dr. Appasani ressalta a importância da terapia. “Muitas pessoas podem ficar com metadona por um longo tempo, mas não necessariamente precisam. A terapia pode ser valiosa para ajudar uma pessoa a reconstruir sua estrutura social e reingressar na força de trabalho.”
Além disso, ele diz que as respostas dos indivíduos ao tratamento e o ponto em que estão na jornada de recuperação variam.
Protocolos da Clínica de Metadona
Os pacientes geralmente vão às clínicas de metadona pela manhã, diz o Dr. Appasani, enfatizando a necessidade de estrutura durante a recuperação.
Além disso, essas clínicas são tipicamente compostas por vários profissionais médicos e de saúde mental — MDs, terapeutas, enfermeiros, farmacêuticos e um diretor da clínica (um MD ou um assistente social ). Cada profissional desempenha um papel específico nos planos de tratamento dos pacientes e serve como suporte ao paciente enquanto ele navega pela recuperação.
Indivíduos podem entrar em clínicas de metadona de várias maneiras, de acordo com o Dr. Appasani. Isso inclui seus provedores de cuidados primários, terapeutas, médicos de pronto-socorro e mandatos judiciais. Muitas pessoas podem decidir entrar em tratamento por conta própria.
Os protocolos regimentados das clínicas de metadona podem ser especialmente benéficos para certos subconjuntos de pacientes. “Alguém que tem problemas para tomar o medicamento regularmente, ou corre o risco de tê-lo roubado ou perdido — indivíduos sem-teto , por exemplo — recebe mais frequentemente prescrição de metadona.” Isso garante que esses pacientes venham à clínica em um cronograma regular no início até que estejam estabilizados.
Benefícios das clínicas de metadona
A metadona, quando tomada conforme prescrito e pela duração pretendida, pode ser eficaz no tratamento do vício em opioides . No entanto, como o Dr. Appasani e os pesquisadores apontam, os resultados do tratamento não dependem apenas da medicação.
Um estudo descobriu que quando a medicação era associada à psicoterapia, os resultados dos pacientes eram ainda mais positivos. Além disso, quando redes sociais fortes e relacionamentos interpessoais nutritivos eram cultivados como parte do tratamento de abuso de substâncias dos indivíduos, era mais provável atingir e manter a abstinência.
O tratamento pode prevenir a violência
E os impactos no nível social também são perceptíveis. Um estudo de 2018 descobriu que o tratamento de manutenção com metadona levou a menores taxas de crimes violentos e não violentos entre uma coorte canadense.
Desvantagens das clínicas de metadona para o tratamento da dependência de opioides
Embora as clínicas de metadona tenham sido altamente eficazes em ajudar indivíduos a alcançar e manter a recuperação, elas não estão livres de críticas.
As clínicas de metadona podem estar lotadas
Um estudo apontou que essas clínicas geralmente têm salas lotadas e longas filas, o que pode aumentar o risco de transmissão de doenças. Na esteira da COVID-19, muitas clínicas nos EUA implementaram políticas de levar para casa para pacientes qualificados, o que pode permitir que eles se sintam mais fortalecidos com seu tratamento e suas vidas.
Mais estudos sobre tratamentos com metadona em casa são necessários para determinar sua eficácia nos resultados dos pacientes.
Clínicas de metadona estão menos disponíveis em áreas rurais
Existem disparidades a nível geográfico, sendo o tratamento com metadona mais difícil de aceder nas zonas rurais , onde as taxas de TUD tendem a ser mais prevalentes.
O preconceito racial é evidente
E, além disso, estudos apontaram desigualdades raciais quando se trata de dosagens de metadona administradas a pacientes brancos versus pacientes de cor. Uma descoberta apontou que mulheres negras de cor receberam 67% da dose que mulheres brancas receberam, indicando como o viés do provedor se manifesta no tratamento de TDO.
Obtendo ajuda
Desde 1999, mais de 760.000 pessoas morreram de overdose de drogas. Em 2018, dois terços das mortes relacionadas a overdose envolveram um opioide.
A recuperação pode ser diferente de pessoa para pessoa, e não existe um plano de tratamento único para todos.
É essencial buscar ajuda para OUD para evitar efeitos de longo prazo em seu bem-estar social, físico e emocional. Você pode querer se juntar ao Narcóticos Anônimos (NA) para encontrar apoio, que usa um programa de 12 passos para ajudar os participantes a superar o vício em drogas. Para localizar uma reunião em sua área, você pode ir ao diretório do site deles . Seu médico também pode encaminhá-lo para um programa de tratamento apropriado ou especialista para que você receba o cuidado adequado.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .