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O puro O, também conhecido como TOC puramente obsessivo, é uma forma de TOC marcada por pensamentos (ou obsessões) intrusivos, indesejados e incontroláveis. Embora alguém que esteja passando por O puro O possa não se envolver em comportamentos óbvios relacionados a seus pensamentos intrusivos, como contar, organizar ou lavar as mãos, o transtorno é acompanhado por rituais mentais ocultos.
Pure O às vezes é erroneamente visto como uma forma “menos grave” de TOC. Para aqueles que apresentam sintomas desse transtorno, os pensamentos intrusivos característicos podem ser muito perturbadores e angustiantes.
Embora pessoas que não relatam envolvimento em compulsões sejam às vezes chamadas de portadoras de “TOC puro” ou “TOC puramente obsessivo”, essa variante não é listada como um diagnóstico separado no DSM-5 , o manual de diagnóstico usado por muitos médicos, psiquiatras e psicólogos.
Índice
O puro vs. TOC
Embora alguns estudos tenham sugerido que pode haver diferentes subtipos de TOC, outros sugerem que o termo “TOC puro” pode ser um tanto impróprio. Embora as pessoas que vivenciam essas obsessões sem nenhuma compulsão comportamental óbvia, elas ainda se envolvem em rituais que são mentais e invisíveis.
“O reconhecimento de compulsões realizadas por aqueles anteriormente considerados puramente obsessivos pode auxiliar no diagnóstico e tratamento aprimorados de pessoas com TOC”, explica a psicóloga clínica Monnica T. Williams e seus colegas em seu artigo “O mito do tipo obsessivo puro no transtorno obsessivo-compulsivo”.
Ao entender que tais rituais mentais existem, terapeutas e outros profissionais de saúde mental podem perguntar aos pacientes sobre esses sintomas. Sem tais questionamentos e estímulos, os pacientes podem relutar em descrever os sintomas que estão vivenciando ou podem nem mesmo estar cientes de que devem discutir esses sintomas.
Sintomas de O puro
O transtorno obsessivo-compulsivo em si envolve ter obsessões e comportamentos recorrentes (compulsões). Por exemplo, uma pessoa com TOC pode ter pensamentos incontroláveis sobre germes e limpeza que resultam em uma vontade de lavar as mãos repetidamente.
Pessoas que vivenciam uma forma “puramente obsessiva” desse transtorno ainda vivenciam uma série de sintomas de TOC , embora as compulsões óbvias estejam ausentes. De acordo com o DSM-5, o TOC é caracterizado por obsessões e/ou compulsões.
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Imagens, pensamentos e impulsos intrusivos repetidos que criam muito sofrimento
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Tentando ignorar, suprimir ou neutralizar os pensamentos obsessivos
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Ações repetitivas, comportamentais ou mentais, que uma pessoa se sente compelida a realizar como resultado de pensamentos obsessivos
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Engajar-se em ações destinadas a reduzir o sofrimento relacionado às obsessões ou a prevenir algum evento temido
Obsessões
Obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes, persistentes, intrusivos e indesejados que causam ansiedade ou sofrimento. As obsessões geralmente se concentram em pensamentos somáticos, sexuais, religiosos ou agressivos, bem como preocupações com coisas como simetria e contaminação.
Compulsões
Compulsões , por outro lado, são comportamentos repetitivos ou atos mentais que uma pessoa com TOC é levada a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com um conjunto rígido de regras que as governam. Compulsões são claramente excessivas ou não conectadas de forma realista ao problema que pretendem abordar.
Em um estudo de 2011, pesquisadores descobriram que indivíduos que vivenciam as “obsessões puras” (às vezes descritas como “pensamentos tabu” ou “pensamentos inaceitáveis”) também se envolvem em rituais mentais como uma forma de administrar sua angústia. Esses rituais podem incluir:
- Revisar mentalmente memórias ou informações
- Repetir mentalmente certas palavras
- Desfazer ou refazer mentalmente certas ações
Pessoas angustiadas por pensamentos obsessivos também podem buscar compulsivamente garantias . Isso pode ser problemático porque muitos pacientes podem nem mesmo reconhecer isso como uma compulsão. Essa busca por garantias pode envolver:
- Pedindo garantias aos outros
- Evitar objetos ou situações que provocam ansiedade
- Procurando autoconfiança
- Pesquisando online
Uma complicação adicional deste sintoma é que a família e os amigos podem ficar cansados ou incomodados com esses pedidos constantes de segurança, que podem ser percebidos por outros como carência.
As compulsões ainda existem no O puro, mas são muito menos óbvias porque são quase inteiramente de natureza mental.
Sendo diagnosticado
Além de experimentar obsessões e/ou compulsões, os critérios diagnósticos do DSM-5 para TOC também estipulam o seguinte:
- Os sintomas de TOC não devem ser devidos aos efeitos fisiológicos de uma substância (como um efeito colateral de um medicamento ou droga ilícita). Os sintomas também não devem ser devidos à presença de alguma outra condição médica.
- Os sintomas do TOC consomem tempo, muitas vezes durando mais de uma hora por dia, ou podem criar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento ocupacional, social ou em outras áreas críticas da vida.
- Os sintomas de TOC não são melhor atribuídos a outro transtorno mental, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal , transtorno de acumulação , transtornos relacionados a substâncias ou transtorno depressivo maior.
Se você ou alguém que você ama estiver apresentando sintomas angustiantes que o impedem de participar de atividades cotidianas (como comer, dormir ou ir ao trabalho), entre em contato com um profissional de saúde mental.
Embora haja pesquisas limitadas sobre as causas exatas do O puro, há uma variedade de estudos que investigaram o TOC e suas causas. Eles podem incluir:
- Fatores biológicos : exames de ressonância magnética do cérebro revelam diferenças estruturais e funcionais nos circuitos neuronais (nervosos) do cérebro que filtram ou “censuram” os muitos pensamentos, ideias e impulsos que temos a cada dia.
- Histórico familiar : A pesquisa tem sido difícil devido à incapacidade de recrutar casos “puros” de TOC. No entanto, estudos descobriram que O puro é cinco a sete vezes mais comum em pessoas que têm parentes com TOC.
- Genética : Embora os pesquisadores ainda não tenham identificado um único “gene do TOC”, o distúrbio pode estar relacionado a variações em grupos específicos de genes.
Outros tipos de TOC
Pesquisas anteriores sugerem que pode haver de três a seis subtipos de TOC, incluindo a forma O pura do transtorno. Descrito pela primeira vez em um artigo de 1994 no Journal of Clinical Psychiatry , o O puro foi descrito como sendo composto de obsessões sexuais, agressivas e religiosas que não eram acompanhadas por compulsões.
Mais tarde, a pesquisa dividiu ainda mais as obsessões agressivas em medos sobre dano impulsivo e dano não intencional. Esses pensamentos centrados em dano impulsivo geralmente se concentram no que às vezes é denominado “pensamentos tabu” relacionados a sexo, religião e agressão. Alguns tipos comuns de TOC experimentados por aqueles com O puro podem incluir:
- TOC de dano : medo de causar dano a si mesmo ou a outros; variações incluem dano físico (agressão ou suicídio de si mesmo ou de outro) e dano sexual, incluindo comportamento sexual prejudicial em relação a crianças
- TOC de pedofilia (TOCp) : pensamentos e impulsos sexuais indesejados relacionados a crianças, às vezes acompanhados de rituais como contar, lavar ou orações para “neutralizar” tais pensamentos e impulsos
- TOC de relacionamento (TOC) : pensamentos indesejados e intrusivos que fazem as pessoas duvidarem de seus sentimentos de atração ou amor pelo parceiro, bem como de seu próprio nível de desejabilidade sexual ou compatibilidade de longo prazo.
- Obsessões de orientação sexual no TOC (SO-OCD) : Ansiedade extrema sobre orientação sexual; também chamada de HOCD, ou “TOC homossexual”.
Tratamento para O puro
O tratamento para TOC, incluindo TOC puro, geralmente envolve o uso de medicamentos em combinação com psicoterapia , que pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), grupos de apoio e educação psicológica.
Psicoterapia
Pesquisas sugerem que a terapia cognitivo-comportamental pode ser muito eficaz no tratamento do TOC puro. No entanto, é essencial que terapeutas e outros profissionais de saúde mental entendam a importância de abordar os rituais mentais subjacentes que caracterizam esse subtipo de TOC.
Se o terapeuta acredita que o paciente sofre apenas de obsessões e não trata também os rituais mentais que acompanham essas cognições, o tratamento não será tão completo ou eficaz.
Em 2011, pesquisadores examinaram estudos individuais para ver se certos subtipos de sintomas de TOC respondiam melhor a abordagens de tratamento específicas. Eles descobriram que, na maioria dos estudos, o TOC caracterizado por obsessões religiosas e sexuais sem compulsões (ou seja, O puro) estava associado a uma resposta ruim a tratamentos usando ISRSs e exposição e prevenção de resposta.
A prevenção de exposição e resposta, também conhecida como terapia ERP, é uma forma de terapia comportamental também usada no tratamento de outras apresentações de TOC. Ela envolve um terapeuta treinado ajudando um cliente a se aproximar de um objeto de medo sem se envolver em nenhum comportamento compulsivo.
Os clientes se expõem intencionalmente àquelas coisas que desencadeiam suas obsessões ou compulsões, mas são impedidos de se envolver em comportamento compulsivo ou pensamentos obsessivos. O objetivo dessa terapia é ensinar os pacientes a administrar seus sintomas sem agir sobre compulsões. Isso aumenta o sofrimento no curto prazo, mas pode melhorar os sintomas e comportamentos ao longo do tempo.
Medicamento
Os medicamentos podem incluir inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou o antidepressivo tricíclico Anafranil (clomipramina). Os antipsicóticos de segunda geração, também conhecidos como medicamentos antipsicóticos atípicos, também são usados para aumentar os ISRS. Uma revisão sugeriu que aproximadamente 40% a 60% dos pacientes respondem ao tratamento com ISRS com uma redução de 20% a 40% nos sintomas de TOC.
O tratamento específico (ou combinação de tratamentos) depende das necessidades particulares do paciente. Por exemplo, um terapeuta pode usar TCC sozinho se um paciente não puder ou não quiser tomar medicamentos. Ou, eles podem prescrever medicamentos sozinhos para pacientes que não estão motivados a buscar tratamentos baseados em exposição ou que não têm acesso a um provedor de TCC.
Lidar
Embora o tratamento para TOC geralmente envolva consulta com um profissional de saúde mental qualificado, há uma série de estratégias de autoajuda para TOC que você pode começar a usar agora mesmo para ajudar você ou alguém que você ama a lidar com os sintomas puros do TOC.
- Estratégias de relaxamento : Considerando que o estresse é um dos principais gatilhos dos sintomas de O puro, uma das melhores maneiras de lidar com isso é aprender e praticar técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação consciente ou relaxamento muscular progressivo.
- Exercício : Há evidências crescentes de que a prática de exercícios aeróbicos pode reduzir os sintomas do TOC.
- Grupos de apoio : grupos de apoio online e presenciais podem ser de enorme benefício para pessoas com O puro (assim como para seus entes queridos ), fornecendo recursos, informações ou simplesmente um ouvido compassivo e atento.
O O puro pode não envolver os comportamentos externos que frequentemente vêm à mente quando as pessoas pensam em TOC. No entanto, os rituais mentais ocultos que caracterizam a forma puramente obsessiva do transtorno são um tipo de compulsão, mesmo que possam passar despercebidos.
Se você perceber que está passando por obsessões angustiantes e/ou compulsões mentais que estão interferindo em sua vida diária, considere falar com um profissional de saúde mental. Eles podem ajudar você a entender seus sintomas e encontrar o melhor tratamento para atender às suas necessidades. Embora falar sobre seus pensamentos nem sempre seja fácil, é a primeira parte para obter a ajuda que você pode precisar para encontrar alívio.
Se você ou alguém próximo estiver enfrentando dificuldades com Pure O, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .