O que é transtorno dismórfico corporal (TDC)?

O que é transtorno dismórfico corporal?

Enquanto alguém com imagem corporal distorcida tenderia a focar na forma física geral ou tamanho, uma pessoa com transtorno dismórfico corporal colocará foco extremo em uma parte ou característica específica do corpo. Pensamentos sobre sua falha específica surgem com frequência e podem se tornar avassaladores, muitas vezes consumindo seus pensamentos e apresentando um obstáculo ao seu bem-estar geral e funcionamento diário.

O TDC difere das preocupações comuns com a imagem corporal, pois os pensamentos são persistentes e intrusivos , causam sofrimento significativo e impactam o comportamento e o funcionamento. Outro fator importante é que, com o TDC, a pessoa frequentemente se preocupa com uma falha ou característica que é quase imperceptível, até mesmo inexistente. Características que outros podem ver como uma leve imperfeição ou inconveniência (ou não ver de jeito nenhum) se tornam consumidoras e insuportáveis, a ponto de ameaçar sua qualidade de vida.

Sintomas

Se você está lidando com TDC, você pode frequentemente ser consumido por pensamentos intrusivos e persistentes relacionados a uma característica do seu corpo, como uma marca, cicatriz, formato ou simetria de uma parte específica do corpo. Os pensamentos podem aparecer a qualquer momento sem aviso e, não importa o quanto você tente, você provavelmente tem dificuldade em parar ou mudar seus pensamentos sobre a falha percebida.

Por causa da persistência desses pensamentos, é possível que você sinta uma interrupção significativa na sua qualidade de vida. Se você acha que um ente querido pode estar lidando com BDD, alguns dos comportamentos que ele pode estar demonstrando incluem:

• Mudar frequentemente a posição do corpo
• Roupas para esconder certas partes ou características do corpo
• Higiene excessiva
• Uso excessivo de maquiagem
• Enfatizar demais outras partes do corpo ou características físicas
• Verificar repetidamente a aparência nos espelhos
• Procurando cirurgia estética ou outros procedimentos
• Buscar garantias excessivas de outras pessoas sobre essa característica ou parte do corpo
• Escolhendo a pele
• Usar acessórios como chapéus, cachecóis e luvas

Pessoas com TDC frequentemente se envolvem em comportamentos repetitivos em uma tentativa de lidar com essas preocupações físicas. Mesmo que você possa passar horas por dia nesses comportamentos, qualquer alívio é de curta duração.

Diagnóstico

Para evitar parecerem vaidosos ou não serem levados a sério por seu provedor de saúde, pessoas com TDC podem lutar por um período de tempo antes de se apresentarem e buscarem ajuda. Mesmo assim, elas frequentemente revelam suas preocupações a um profissional de saúde, como um dermatologista, cirurgião reconstrutivo ou dentista, em vez de um psiquiatra ou outro provedor de saúde mental.

Pessoas com TDC geralmente temem o julgamento dos outros, mesmo que seu nível de sofrimento seja tão alto que afeta severamente sua qualidade de vida e seus relacionamentos.

Para ser clinicamente diagnosticado com TDC, os seguintes critérios devem ser atendidos:

1. Preocupação com a aparência. Não só a pessoa deve estar preocupada com um ou mais defeitos percebidos, mas também é importante notar que o foco de sua atenção está em uma leve imperfeição, algo quase imperceptível ou notado por outros ou inexistente. Para ser considerada “preocupada” com a falha percebida, a pessoa estaria se envolvendo em pensamentos obsessivos sobre suas falhas por horas por dia.
2. A pessoa deve se envolver em comportamento repetitivo em um esforço para “consertar” a falha percebida. Os comportamentos repetitivos são demonstrados em uma tentativa de esconder, consertar ou responder ao foco do pensamento obsessivo. Por exemplo, alguém pode olhar repetidamente no espelho, cutucar sua pele, trocar de roupa, reaplicar maquiagem, pedir excessivamente segurança aos outros, etc.
3. A preocupação e os comportamentos repetitivos devem ser clinicamente significativos. Em outras palavras, o sofrimento que a pessoa experimenta deve ser a ponto de sua qualidade de vida ser significativamente prejudicada. A vida social da pessoa, ocupação (escola ou trabalho) e outras áreas importantes de sua vida devem ser impactadas drasticamente como resultado desses pensamentos e comportamentos.

O transtorno dismórfico corporal pode ser facilmente diagnosticado erroneamente como outro transtorno de saúde mental, por isso é importante que um clínico devidamente treinado faça uma avaliação diagnóstica completa para evitar diagnósticos potencialmente errados. Alguns sintomas do TDC se sobrepõem a outras condições, como:

• Agorafobia
• Transtornos alimentares
• Transtorno de escoriação (escoriação da pele)
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Transtorno depressivo maior (TDM)
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtornos psicóticos
• Transtorno de ansiedade social (TAS)
• Tricotilomania (arrancar cabelos)

Causas

Nenhuma causa única de BDD foi identificada. Este transtorno é considerado influenciado por uma variedade de fatores, como:

• Uma história de abuso
• Um evento desencadeador
• Anormalidades cerebrais 
• Intimidação
• Predisposição genética 
• Interações sociais e interpessoais

Transtornos relacionados e concomitantes

Foi demonstrado que existe sobreposição entre o TDC e outros transtornos de saúde mental, particularmente transtornos de ansiedade como TOC, transtorno de ansiedade social (TAS) e transtornos relacionados a substâncias. No DSM-5, o TDC está na categoria de transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados.

Pesquisas mostram que mais de 60% das pessoas com TDC têm um transtorno de ansiedade ao longo da vida e 38% identificaram fobia social.  A preocupação com uma falha física percebida pode fazer com que as pessoas se sintam isoladas e apreensivas com qualquer interação social, levando a sentimentos de desesperança e depressão .

Embora a imagem corporal doentia seja frequentemente associada a transtornos alimentares, é importante ressaltar que a dismorfia corporal não está necessariamente relacionada ao peso ou à perda de peso. Para muitos com TDC, o foco está em uma parte do corpo, como nariz, cabelo ou cicatrizes — coisas que os comportamentos alimentares desordenados não mudariam ou influenciariam.

Quando o foco obsessivo para alguém está relacionado especificamente ao tamanho de uma parte do corpo, como as coxas ou a região central, o comportamento desordenado alimentar pode ocorrer em um esforço para abordar essa falha percebida. Estima-se que cerca de 12% das pessoas com TDC também atendem aos critérios para transtornos alimentares, como anorexia e bulimia . 

Prevalência

Sugere-se que o TDC impacte cerca de 1 em cada 50 pessoas na população em geral, o que equivaleria a aproximadamente 5 a 7,5 milhões de pessoas somente nos Estados Unidos. O TDC parece afetar homens e mulheres igualmente, com uma estimativa de 2,5% das mulheres e 2,2% dos homens identificados como portadores desse transtorno. 

Embora o TDC possa aparecer em pessoas de qualquer idade, muitas começam a mostrar sinais e comportamentos do transtorno por volta dos 12 ou 13 anos de idade.

Tipos

Embora o foco e a atenção excessivos possam estar em uma variedade de partes do corpo, traços ou características, alguns dos mais comuns incluem:

• Peito
• Cabelo
• Genitália
• Muscularidade ou tamanho de uma parte do corpo
• Nariz ou outras características faciais
• Simetria (cabelo, características faciais, partes do corpo)

Tratamento

Se você ou um ente querido está lidando com BDD, você pode se sentir relutante em começar o tratamento psiquiátrico. É muito comum para aqueles com BDD acreditarem que o tratamento psiquiátrico não é uma solução adequada para suas preocupações.

Na verdade, é provável que você já tenha buscado ajuda de outras maneiras, como com consultores de maquiagem, cabelo e roupas, cirurgiões plásticos, esteticistas, dermatologistas e dentistas (dependendo da característica corporal em questão). Aqueles com TDC querem que seu “problema” físico seja resolvido. Eles querem que a falha percebida seja corrigida, transformada ou removida.

Psicoterapia

Uma abordagem que demonstrou ser eficaz no tratamento do TDC é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Na verdade, a TCC é um tratamento de primeira linha para o TDC. Ela envolve mudar os pensamentos e crenças mal-adaptativos presentes no transtorno. Também pode envolver técnicas de exposição que visam diminuir os comportamentos e pensamentos repetitivos em torno das preocupações corporais.

Medicamentos

Além disso, o uso de medicamentos, especificamente inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), demonstrou ser eficaz na redução de alguns dos sintomas do TDC. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​de forma mais eficaz em combinação com terapia cognitivo-comportamental. 

Lidar

Também há coisas que você pode fazer para ajudar a tornar os sintomas da condição mais controláveis. Essas estratégias podem incluir:

• Evitando comparação : A comparação social é um grande desafio para muitos de nós, e ainda mais se você está vivendo com TDC. Por causa das inseguranças em torno das características físicas e uma tendência a nos julgar tão duramente, estar perto de outras pessoas pode ser desafiador e intimidador.
• Garantindo sua segurança : A segurança física é essencial no tratamento do TDC. Quando uma pessoa inicia o tratamento psiquiátrico, é provável que ela já tenha demonstrado alguns comportamentos de enfrentamento fisicamente prejudiciais, como cutucar a pele excessivamente ou buscar uma variedade de tratamentos médicos inúteis. Esses comportamentos podem fazer com que você e seus entes queridos não sintam esperança de que a situação possa mudar. É importante que esse comportamento seja visto não apenas como prejudicial ao bem-estar, mas também ineficaz para atingir o objetivo de “consertar” uma falha percebida.
• Foco na autoaceitação : depois de passar tanto tempo focado em falhas pessoais, a ideia de autoaceitação pode parecer estranha e, às vezes, até impossível, mas, com a ajuda do tratamento, pode ser possível desafiar pensamentos debilitantes e comportamentos prejudiciais, melhorar sua  conversa interna e chegar a um lugar de maior aceitação e autocompaixão.