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GAD é uma sigla usada para transtorno de ansiedade generalizada, enquanto TOC é usado para transtorno obsessivo-compulsivo. TOC e GAD compartilham semelhanças, incluindo sintomas de ansiedade, mas TOC é um transtorno de ansiedade?
A resposta é não, mas como há algumas similaridades entre as duas condições, pode haver confusão. É importante saber a diferença para receber um diagnóstico e tratamento adequados.
Índice
História do TOC como um transtorno de ansiedade
Historicamente, tanto o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) quanto o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) eram considerados transtornos de ansiedade. O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), um guia de referência de diagnóstico usado por clínicos para classificar condições psiquiátricas, uma vez agrupou TAG e TOC na mesma seção.
A quinta edição do DSM, publicada em maio de 2013, separou esses diagnósticos em capítulos diferentes. Isso continua o mesmo na edição atualmente em uso, o DSM-5-TR.
Enquanto o TAG permanece na seção de transtornos de ansiedade, o TOC agora reside em uma seção chamada Condições Obsessivo-Compulsivas e Relacionadas. As condições relacionadas incluem transtorno de acumulação , tricotilomania (também conhecido como transtorno de arrancar cabelos) e transtorno dismórfico corporal .
Essa mudança foi feita devido à pesquisa que indicava que o TOC e os transtornos relacionados tinham semelhanças importantes — incluindo pensamentos obsessivos e comportamentos repetitivos — que os distinguiam dos transtornos de ansiedade.
TOC vs. Ansiedade: Comportamento
A principal diferença comportamental entre TOC e TAG envolve a presença de compulsões. Pessoas com TOC se envolvem em comportamentos compulsivos para lidar com a ansiedade, enquanto pessoas com TAG não.
O que é uma compulsão?
Uma compulsão é um comportamento repetitivo ou ritual que as pessoas se sentem compelidas a realizar em resposta a uma obsessão. Compulsões comuns no TOC incluem verificar, contar, limpar, garantir a ordem, buscar segurança ou repetir sequências de palavras.
Pessoas com TOC usam comportamentos repetitivos — rituais físicos ou mentais chamados compulsões — para aliviar o estresse causado por uma obsessão. Esses comportamentos compulsivos decorrem de uma crença de que o comportamento pode impedir que um resultado temido ocorra. Um exemplo disso seria lavar as mãos excessivamente e ritualisticamente para evitar contaminação.
No TAG, as pessoas tendem a se preocupar muito e às vezes buscam segurança em outras pessoas. No entanto, elas normalmente não se envolvem em comportamentos compulsivos e ritualísticos para lidar com sua ansiedade.
TOC vs. Ansiedade: Pensamentos
Os padrões de pensamento característicos do TAG também o distinguem do TOC. A principal diferença é se esses pensamentos podem ser caracterizados como preocupação ou obsessões.
Preocupar
Pessoas com TAG tendem a se preocupar com questões da vida real. E embora esses tópicos sejam apropriados para se preocupar, o grau de ansiedade é claramente excessivo.
As preocupações podem ser sobre questões importantes da vida, como saúde, finanças ou relacionamentos, mas também envolvem muitos estresses menores do cotidiano que outras pessoas não perceberiam tão intensamente, como fazer uma apresentação de trabalho ou não conseguir prever qual será sua agenda diária.
A preocupação patológica , o tipo que atende ao limite para um diagnóstico de TAG, é generalizada e incontrolável e tende a envolver muita catastrofização ( imaginar o pior resultado possível) ou outras distorções no pensamento e na tomada de decisões (também conhecido como pensamento tendencioso).
Obsessões
No entanto, em contraste com o TAG, esses pensamentos ou impulsos mentais se estendem muito além das preocupações e problemas cotidianos. As obsessões são os processos de pensamento característicos do TOC e também são difíceis de controlar para pessoas com TOC.
O que são obsessões?
Obsessões são pensamentos, ideias ou imagens mentais que são persistentes, indesejadas e extremamente angustiantes. O pensamento obsessivo é mais irrealista e às vezes até tem uma qualidade mágica percebida.
Por exemplo, um aluno com TOC pode acreditar que precisa alinhar itens em sua mesa em simetria perfeita e contar um número específico de vezes para não ser reprovado em um teste. Ou um pai com TOC pode acreditar que precisa dizer uma frase específica repetidamente ao longo do dia para manter seus filhos seguros.
Como o tratamento difere
Os tratamentos para TAG e TOC também se sobrepõem, embora também existam algumas diferenças importantes. Ambas as condições respondem bem à terapia cognitivo-comportamental (TCC).
Terapia Cognitivo Comportamental
A TCC é um tipo de terapia que envolve aprender a identificar e mudar os pensamentos negativos automáticos que contribuem para os sintomas. As técnicas específicas de TCC usadas para tratar TOC podem diferir daquelas usadas para tratar TAG, no entanto. Por exemplo:
- Reestruturação cognitiva : Pessoas com TAG podem se beneficiar de uma técnica conhecida como reestruturação cognitiva, na qual as pessoas aprendem a identificar pensamentos que produzem ansiedade, desafiar esses pensamentos e desenvolver uma nova perspectiva.
- Prevenção de exposição e resposta : Para TOC, um tipo focado de tratamento cognitivo comportamental chamado prevenção de exposição e resposta demonstrou funcionar melhor. Essa abordagem utiliza aspectos da terapia de exposição para expor gradualmente as pessoas com TOC às coisas que provocam seus medos e ansiedades. Com o tempo, a resposta de medo diminui.
Medicamentos
Muitos medicamentos são úteis tanto para TOC quanto para TAG. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN) são frequentemente a primeira escolha para tratar TOC e TAG. Eles são frequentemente mais eficazes quando utilizados em conjunto com TCC.
- Medicamentos para TAG : Paxil (paroxetina), Lexapro (escitalopram), Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) são aprovados pela FDA para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), embora outros também possam ser prescritos.
- Medicamentos para TOC : Anafranil (clomipramina), Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina) são aprovados pela FDA para tratar TOC.
Embora os tratamentos para as duas condições geralmente incluam o uso de ISRSs, a pesquisa sugere que o TOC pode levar mais tempo para responder a esses medicamentos do que os transtornos de ansiedade.
Quando TOC e TAG se sobrepõem
Não é incomum que pessoas com TAG atendam aos critérios para outro diagnóstico psiquiátrico no decorrer de suas vidas, ou mesmo simultaneamente. Embora o problema mais comumente co-ocorrente seja a depressão , um subconjunto de pessoas luta com TAG e TOC co-ocorrentes.
Algumas pesquisas sugerem que a co-ocorrência de TOC e TAG é bastante alta em adultos. Estima-se que 30% dos adultos com TOC também terão TAG em algum momento da vida.
Essas estatísticas sugerem que pessoas com TOC podem desenvolver TAG em alguns casos. A coocorrência de outras condições de ansiedade também é alta. A pesquisa também sugere que pessoas que têm TOC e TAG correm maior risco de desenvolver transtorno depressivo maior (TDM).
Os pesquisadores também observam que, para tratar essas condições concomitantes de forma eficaz, é importante obter um diagnóstico e uma avaliação precisos. Os ISRSs podem ser úteis no tratamento de ambas as condições, mas as respostas individuais podem variar, então outros medicamentos podem ser prescritos para ajudar a controlar os sintomas.
Um estudo sugeriu que o anticonvulsivante valproato pode ser eficaz no tratamento do TAG, portanto pode ser útil prescrevê-lo junto com um ISRS no tratamento do TOC e do TAG. Os antipsicóticos atípicos também podem ser prescritos para aumentar os ISRS no tratamento do TAG e do TOC.