Critérios DSM-5 para diagnóstico de transtorno de pânico

O transtorno do pânico é classificado como um transtorno de ansiedade na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). De acordo com as diretrizes, para ser diagnosticado com transtorno do pânico , você deve ter ataques de pânico inesperados regularmente.

Este artigo aborda o que mais o DSM-5 diz sobre o transtorno do pânico, como o transtorno do pânico foi diagnosticado em edições anteriores do manual e como a agorafobia está associada ao transtorno do pânico.

O que é o DSM-5?

O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) da American Psychiatric Association (APA) é o sistema usado nos Estados Unidos para diagnosticar transtornos de saúde mental. O DSM contém critérios diagnósticos usados ​​por profissionais de saúde mental para classificar e descrever todas as doenças mentais conhecidas.

O lançamento de 2013 do DSM foi a primeira atualização significativa desde 1994. Muitas mudanças foram feitas nesta quinta edição (DSM-5), incluindo algumas atualizações no diagnóstico de transtorno do pânico. Uma versão atualizada do DSM, o DSM-5-TR (revisão de texto) foi publicada em 2022.

O sistema no DSM-5 não é isento de controvérsias. Muitos transtornos têm sintomas sobrepostos. Alguns profissionais questionam a validade desse tipo de sistema de classificação, enquanto outros sentem que há muita subjetividade em sua aplicação.

Apesar dessas ressalvas, um diagnóstico usando o DSM geralmente é necessário para tratamento, pesquisa e reembolso de seguro.

Diagnosticando o Transtorno do Pânico no DSM-5

Os critérios diagnósticos para transtorno de pânico são definidos no DSM-5. É um transtorno de ansiedade  baseado principalmente na ocorrência de ataques de pânico, que são recorrentes e muitas vezes inesperados.

Além disso, pelo menos um ataque de pânico é seguido por um mês ou mais em que a pessoa teme ter mais ataques e muda seu comportamento, o que geralmente inclui evitar situações que podem induzir um ataque.

É importante observar que o diagnóstico de transtorno de pânico deve descartar outras causas potenciais para o ataque de pânico (ou o evento que parece um):

• Os ataques não devem ser causados ​​pelos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (como uso de drogas ou medicamentos) ou por uma condição médica geral.
• Os ataques não devem ser melhor explicados por outro transtorno mental. Estes podem incluir uma fobia social ou outra  fobia específica , transtorno obsessivo-compulsivo (TOC),  transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou  transtorno de ansiedade de separação .

Definindo Ataques de Pânico

Como os ataques de pânico são essenciais para o diagnóstico de transtorno de pânico, eles são bem definidos e específicos. É aqui que os detalhes no DSM-5 são significativos.

A versão anterior (DSM-IV) classificou os ataques de pânico em três categorias: situacionalmente vinculados/sugestos, situacionalmente predispostos ou inesperados/sem estímulos. O DSM-5 simplifica a abordagem para classificar os ataques de pânico fornecendo apenas duas categorias muito claras: ataques de pânico esperados e inesperados.

Ataques de pânico esperados são aqueles associados a um medo específico, como o de voar. Ataques de pânico inesperados não têm gatilho ou sinal aparente e podem parecer ocorrer do nada. De acordo com o DSM-5, um ataque de pânico é caracterizado por quatro ou mais dos seguintes sintomas (a presença de menos de quatro sintomas pode ser considerada um ataque de pânico de sintoma limitado):

• Palpitações, coração acelerado ou frequência cardíaca acelerada
• Suando
• Tremendo ou tremendo
• Sensações de falta de ar ou sufocamento
• Uma sensação de asfixia
• Dor ou desconforto no peito
• Náuseas ou desconforto abdominal
• Sentir-se tonto, instável, com vertigem ou desmaiar
• Sentimentos de irrealidade (desrealização) ou de distanciamento de si mesmo (despersonalização)
• Medo de perder o controle ou enlouquecer
• Medo de morrer
• Sensações de dormência ou formigamento (parestesias)
• Calafrios ou ondas de calor

Agorafobia vs. Transtorno de Pânico no DSM-5

Em versões anteriores do DSM, a agorafobia era associada ao transtorno do pânico. Com as atualizações incluídas no DSM-5, a agorafobia agora é um diagnóstico separado e codificável.

Dentro da atualização para agorafobia, o DSM-5 observa que uma pessoa deve sentir medo intenso ou ansiedade em no mínimo duas situações. Isso inclui estar em público, espaços abertos e em multidões — essencialmente em qualquer lugar em que você esteja fora de casa.

Ele também observa que comportamentos de evitação devem ser exibidos. Eles são resultado do medo de estar em situações que podem induzir ataques de pânico ou ansiedade, nas quais a ajuda pode não estar disponível ou nas quais seria difícil fugir.

Diagnóstico Profissional

É importante saber que os sintomas do transtorno do pânico podem imitar muitos outros transtornos de ansiedade e/ou condições médicas. Somente seu médico ou profissional de saúde mental pode diagnosticar o transtorno do pânico.

Transtornos de ansiedade, como o transtorno do pânico, estão entre os tipos mais prevalentes de condições de saúde mental, mas apenas cerca de 20% das pessoas que apresentam sintomas de ansiedade procuram tratamento. Como os transtornos de ansiedade são mais comuns em mulheres do que em homens, os especialistas agora recomendam que os médicos examinem mulheres e meninas com 13 anos ou mais para condições de ansiedade.

Ao procurar ajuda profissional para avaliar seus sintomas e potencialmente chegar a um diagnóstico, lembre-se de que a honestidade é fundamental. Você pode até consultar um terapeuta e decidir que gostaria de consultar outro. Lembre-se de fazer o que for confortável para você.

Embora possa parecer difícil no começo discutir seus sentimentos, lembre-se de que seu médico está lá para ajudá-lo e que falar abertamente sobre sua condição é o primeiro passo para controlar seus sintomas de maneira saudável.