D3sign / Getty Images
Feche este player de vídeo
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Revisão de Texto (DSM-5-TR) atualiza substancialmente o DSM-5 , que foi publicado originalmente em 2013.
Índice
As principais mudanças
A nova revisão de texto incorpora algumas mudanças significativas. Ela adiciona Transtorno de Luto Prolongado e codificação específica para comportamento suicida e autodestrutivo, atualiza a linguagem sobre sexo e gênero e muda os critérios para mais de 75 diagnósticos.
As mudanças podem ser classificadas em quatro categorias: culturais, critérios para diagnósticos infantis, adição de novos transtornos e mudanças nos critérios existentes.
Mudanças culturais no DSM-5-TR
Membros da Associação Psiquiátrica Americana — que publica o DSM — bem como outros profissionais de saúde mental, pediam que raça, racismo e discriminação fossem tratados de forma mais apropriada no DSM.
Foi dada atenção especial aos diagnósticos incorretos em grupos raciais socialmente oprimidos, bem como às variações na expressão dos sintomas entre raças e possíveis causas dos transtornos.
O Comitê de Revisão Interdisciplinar sobre Questões Culturais e um Grupo de Trabalho de Equidade e Inclusão Etnorracial colaboraram nas seguintes mudanças:
- O termo “racializado” é usado em vez de “raça/racial” para sublinhar que raça é uma construção social
- “Etnorracial” é usado para definir e combinar as categorias do Censo dos EUA que abrangem etnia e raça, como branco, afro-americano e hispânico.
- “Minoria” e “não branco” não são mais usados, pois são considerados como descrições de grupos raciais em relação aos brancos, criando uma hierarquia social.
- “Latinx” é usado em vez de “Latino” ou “Latina” em um esforço para promover a igualdade de gênero
- “Caucasiano” não é mais usado por causa de sua descrição obsoleta das origens da etnia pan-europeia
- Dados sobre a prevalência de certos transtornos em grupos étnico-raciais específicos foram adicionados quando a pesquisa existente incluiu dados confiáveis
Atualizações de gênero e sexualidade
Foi em 1973 que o DSM removeu a homossexualidade como diagnóstico, mas o DSM-5-TR atualizou parte de seu vocabulário para gênero e sexualidade.
Por exemplo, em entradas relacionadas à disforia de gênero , “gênero desejado”, usado no DSM-5, agora é escrito como “gênero experimentado”.
Da mesma forma, o DSM-5 usou “procedimento médico intersexo”, mas o TR atualizou este termo para “ procedimento médico
de afirmação de gênero ”.
Critérios DSM-5-TR atualizados para crianças
As atualizações do critério do DSM para crianças são amplamente semânticas. Linguagem esclarecedora é usada para reduzir a confusão para os seguintes transtornos:
- Transtorno do espectro autista
- Transtorno de regulação disruptiva do humor
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno de luto prolongado
Critérios DSM-5-TR atualizados para adultos
As atualizações nas entradas para transtornos de adultos se dividem em duas categorias: adições e alterações em diagnósticos existentes.
Adições
Vários transtornos ou condições foram adicionados nesta edição para refletir uma compreensão contínua de seu possível impacto na saúde mental de alguém. Muitos desses diagnósticos estavam anteriormente em uma seção do DSM reservada para condições que “podem ser um foco de atenção clínica”.
A inclusão de um tópico nesta seção significa que é reconhecido que ele é significativo o suficiente para ter um impacto clínico, mas o DSM pode ainda não ter informações suficientes para considerá-lo um transtorno completo.
Transtorno de Luto Prolongado
O transtorno de luto prolongado (remove o luto complexo persistente) é uma das principais adições ao DSM-TR. Este diagnóstico é usado quando alguém próximo a você morreu — há pelo menos seis meses para crianças e há um ano ou mais para adultos.
Embora seja comum sentir tristeza muito tempo depois que um ente querido se foi, os principais critérios do transtorno incluem que as reações devem ocorrer na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos um mês. Além disso, essas reações devem causar “sofrimento clinicamente significativo”, o que significa que as reações e os sintomas levam a um comprometimento ou funcionamento social, ocupacional ou outras áreas-chave.
O diagnóstico foi adicionado para abordar o tipo de luta duradoura que leva a uma incapacidade total de seguir em frente e a um risco aumentado de automutilação e suicídio. Embora esse diagnóstico tenha sido criticado por patologizar o luto (ou seja, implicar que o luto não é normal), ele separa os sintomas do luto dos sintomas de depressão ou TEPT para observar padrões e elaborar o tratamento.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Transtorno de humor não especificado
Esta não é a primeira vez que o transtorno de humor não especificado está no DSM, mas quando o DSM-5 reclassificou os tipos de transtornos, removendo a seção de transtorno de humor, o transtorno de humor não especificado caiu no esquecimento. Sua restauração o coloca tanto em uma seção sobre transtornos depressivos quanto em uma seção sobre transtornos bipolares para capturar uma melhor representação de casos mistos.
Este diagnóstico é usado quando os sintomas estão predominantemente alinhados com o diagnóstico de um transtorno depressivo, mas não atendem a todos os critérios diagnósticos de nenhum dos transtornos depressivos ou de adaptação .
Ele pode ser usado em situações em que um profissional de saúde mental decide não especificar o motivo pelo qual os critérios não foram atendidos ou em uma situação como em um pronto-socorro, onde não há informações suficientes para fornecer um diagnóstico completo com precisão porque um profissional só se encontrou com alguém uma vez e por um curto período de tempo.
Transtorno neurocognitivo leve induzido por estimulantes
No DSM-5, já existe uma seção para transtornos neurocognitivos leves induzidos por substâncias . Essa designação incluía álcool, inalantes, sedativos, hipnóticos e ansiolíticos .substâncias.
Esta edição acrescenta os transtornos induzidos por estimulantes como cocaína ou metanfetamina, reconhecendo os sintomas neurocognitivos que os estimulantes podem causar, como problemas de aprendizagem, memória e função executiva .
Essa adição vem após pesquisas em andamento que mostram os efeitos neurocognitivos persistentes que o uso crônico de estimulantes pode causar.
Comportamento suicida e automutilação não suicida (NSSI)
Autolesão não suicida é definida como a destruição autoinfligida proposital do próprio corpo sem o objetivo de suicídio. Pesquisas mostram que a incidência desses comportamentos pode ser tão alta quanto 40% entre adolescentes, o que justifica absolutamente atenção clínica.
A designação disso dá aos clínicos a capacidade de sinalizar esses comportamentos independentemente de um diagnóstico específico para que se possa obter o tratamento adequado. Além disso, esses comportamentos foram isolados clínica e diagnosticamente para encorajar a pesquisa sobre tratá-los especificamente, em vez de apenas abordar sua manifestação em outros transtornos.
NSSI, especificamente, tinha sido incluído anteriormente apenas como um sintoma no transtorno de personalidade borderline , o que significa que ele falhou em capturar aqueles com outros transtornos ou nenhum transtorno diagnosticável que se envolveram em automutilação . Isso também pode ajudar os clínicos a estimar fatores de risco para futuras tentativas de suicídio ou morte.
Síndrome da Psicose Atenuada (SPA)
Este é um estado em que não se está em psicose completa , mas alguns critérios psicóticos podem existir, conhecidos como atendimento ao limiar subclínico para um diagnóstico completo.
O suposto raciocínio por trás disso é eliminar o excesso/erro de diagnóstico, o que poderia levar ao uso prejudicial de medicamentos antipsicóticos para pessoas que não desenvolveriam psicose. Esse diagnóstico tem como objetivo capturar e tratar o estado atual de uma pessoa, não o estado que pode se desenvolver.
Uma das principais diferenças é que alguém com APS está ciente de que suas percepções estão alteradas, enquanto alguém em psicose completa que atende a todos os critérios diagnósticos não está. APS é novo nesta versão do DSM e classificado como uma condição para estudo posterior.
Mudanças nos diagnósticos existentes
Mudanças foram feitas em critérios diagnósticos para um punhado de transtornos, geralmente para fornecer um pouco mais de clareza na linguagem. Essas revisões afetam os seguintes transtornos:
- Transtorno do espectro autista
- Episódio maníaco
- Transtorno bipolar I e bipolar II
- Transtorno ciclotímico
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno depressivo persistente
- TEPT em crianças
- Transtorno alimentar restritivo-evitativo
- Delírio
- Transtornos mentais induzidos por substâncias/medicamentos
Uma palavra de Verywell
A última vez que o DSM foi atualizado foi em 2013 — quase dez anos atrás — então, muitas coisas mudaram tanto cultural quanto cientificamente em nossa compreensão da mente. Atualizações como essa são destinadas a refletir uma compreensão cultural e científica aprimorada. Se você está buscando tratamento de saúde mental , essas atualizações ajudam a garantir que você receba o diagnóstico mais preciso possível para que possa receber o tratamento mais apropriado para suas necessidades.