Evitação de demanda patológica no autismo e além

Pessoas de negócios trabalhando em sala de conferências

JA Bracchi/Banco de Imagens/Getty


A evitação patológica de demanda (ADP) é definida como quando um indivíduo faz grandes esforços para fugir ou ignorar “demandas”. Embora a ADP não seja um diagnóstico formal de saúde mental listado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , ela pode causar comprometimento funcional e interferir na qualidade de vida de um indivíduo.

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O que é evitação patológica da demanda?

Embora todos às vezes se deparem com tarefas que preferiríamos não fazer, para algumas pessoas, qualquer coisa vista como uma demanda ou solicitação pode ser esmagadora. Elizabeth Newson cunhou o termo evitação patológica de demanda em 2003 e observou que indivíduos com transtornos globais do desenvolvimento (PDD) tendem a exibir essas características.

Desde então, o PDD foi reconceitualizado como parte do espectro do autismo . Embora alguns pesquisadores tenham sugerido que pessoas não autistas podem experimentar PDA, ele parece ser mais comum em pessoas autistas.

Embora o PDA possa causar dificuldades funcionais, os proponentes do movimento de afirmação da neurodiversidade expressaram preocupação de que o termo tende a, bem, patologizar as pessoas que o vivenciam. Termos alternativos propostos incluem evitação extrema de demanda, evitação racional de demanda ou impulso persistente por autonomia

Como o PDA se manifesta ignorando ou evitando tarefas solicitadas, ele é frequentemente identificado erroneamente como desafio ou oposição.

Adam Lodestone compartilhou sua experiência de crescer com traços de PDA incompreendidos. Ele também compartilhou que foi designado mulher ao nascer, o que provavelmente impactou como seu comportamento foi interpretado na infância: “Quando eu era criança, fui diagnosticado erroneamente com TOD ( transtorno desafiador de oposição ) e esse enquadramento me fez ver a evitação de demanda como uma falha de caráter ou algum tipo de falha da minha parte em ser um ‘bom garoto'”. Como ele preferia se concentrar em tarefas relacionadas aos seus interesses, Adam lutava contra a evitação escolar e a comunicação eficaz de suas necessidades.

Elizabeth também compartilhou sua experiência com o PDA, inclusive observando que, embora tenha enfrentado desafios relacionados ao seu PDA, ela também o vê como um trunfo: “Isso pode soar estranho porque é frequentemente visto como uma ‘desvantagem’, mas para mim tem sido minha âncora para minha criatividade. Isso me dá coragem para ouvir meus instintos porque às vezes estou certa. Isso me permite entender por que outra pessoa pode estar me pressionando tanto. Depois que descobri que era apenas parte de como eu trabalhava, sem julgamentos, comecei a amar isso.”

Sinais de evitação patológica da demanda

Assim como cada pessoa autista é única e parece diferente, o PDA pode se manifestar de várias maneiras. Traços associados ao PDA incluem:

  • Comportamento que parece obsessivo
  • Forte necessidade de controle sobre seu ambiente
  • Mudanças de humor
  • Comportamento impulsivo
  • Dificuldade em concluir tarefas não preferidas
  • Evitar as exigências da vida

Alguns provedores usam questionários para identificar sinais de PDA e diferenciá-lo de “desafio” ou transtorno de controle de impulso. No entanto, como o PDA é um conjunto de características e comportamentos, mas não um diagnóstico formal, há informações limitadas disponíveis sobre o diagnóstico ou identificação do PDA.

Pessoas que sofrem de TPA geralmente não respondem aos sistemas de recompensa de forma típica, o que significa que reforçar ou recompensar comportamentos “preferidos” e punir comportamentos não preferidos tende a ser ineficaz na mudança de padrões de comportamento.

Para Elizabeth, o PDA se manifestou como argumentatividade, incluindo encontrar maneiras de reagir que não a colocassem em apuros: “Não posso dizer se já tive bons argumentos, mas posso dizer que fui e sou persistente quando quero, e isso me levou a desgastar os adultos durante o conflito. Também aprendi cedo [que] manter uma atitude calma significava que eu poderia ser muito mais desafiadora sem punição.”

Ela também atribuiu algumas quebras de regras e comportamento rebelde ao PDA: “No ensino médio, minhas palhaçadas ficaram um pouco mais fora de controle. Nós invadimos um prédio abandonado para brincar com o equipamento deixado para trás. Nós substituímos as revistas da sala de espera da secretaria da escola por materiais inapropriados. Coisas assim.”

O Impacto da Evitação Patológica da Demanda

O PDA pode criar desafios que interferem no funcionamento. Para as crianças, a evitação da demanda que é mal interpretada como comportamento “ desafiador ” pode levar à punição ou ser rotulada como um “problema”. Quando os adultos rotulam o comportamento das crianças como “ruim” ou “travesso”, as crianças podem internalizar essa mensagem, impactando sua saúde mental e autoestima . Para Adam, “Eu definitivamente cresci acreditando que eu era ‘mau’, ‘obstinado’, ‘desafiador’, ‘preguiçoso’ e ‘um pirralho’”.

O PDA também pode impactar o aprendizado. De acordo com Elizabeth, “Apesar de ser inteligente e capaz de ter um ótimo desempenho em testes, eu não fiz nenhum trabalho que não achasse importante, independentemente de quão importante meu professor ou professor o visse ou o quanto importasse para minha nota. Eu também frequentei a escola pelo mínimo de horas instrucionais necessárias e perdi muito tempo educacional.”

Na idade adulta, Adam disse que os traços de PDA tornaram o emprego desafiador: “Na casa dos 20 anos, minha evitação de demandas impactou a maneira como eu me relacionava com meus colegas de trabalho e gerentes e isso acabou me levando a abandonar empregos abruptamente , muitas vezes me deixando em uma crise financeira.”

Vivendo com a evitação da demanda patológica

Como o PDA se apresenta de forma diferente para pessoas diferentes, as abordagens para lidar com as dificuldades relacionadas ao PDA variam. Trabalhar com profissionais de apoio e que afirmam a neurodiversidade pode ajudar aqueles que vivenciam o PDA a determinar acomodações e suportes que os ajudem a viver suas melhores vidas.

Identificar interesses e pontos fortes individuais e, ao mesmo tempo, criar um ambiente de apoio onde o indivíduo pode se apoiar no que funciona melhor para ele pode aliviar algumas das dificuldades que podem surgir com o PDA.

Apoiando alguém com evitação de demanda patológica

Pode ser tentador “levar para o lado pessoal” quando uma pessoa exibe PDA, mas é importante lembrar que ela não está “recusando” uma tarefa porque quer ser difícil ou causar problemas. Elizabeth compartilhou: “Deixe-me ir. Deixe-me fracassar ou aumentar ou fazer minhas próprias coisas. E não leve para o lado pessoal, assuma as melhores intenções e eu frequentemente provarei que você está certo.”

Na verdade, envergonhar pessoas com PDA e tentar forçá-las a obedecer pode muitas vezes sair pela culatra. Muitos estudiosos autistas que estudam PDA declararam que “a evitação patológica da demanda é melhor entendida como evitação racional da demanda – uma resposta compreensível e racional às circunstâncias em que alguém se encontra”.

Encontrar maneiras saudáveis ​​de identificar e atender às necessidades em vez de enfatizar o comportamento “corretivo” pode ajudar a reduzir a ansiedade do indivíduo em relação aos sintomas de PDA. Se você ou alguém que você ama tem traços de PDA, esses recursos podem ajudá-lo a entender o comportamento:

7 Fontes
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  1. Newson E, Maréchal KL, David C. Síndrome de evitação de demanda patológica: uma distinção necessária dentro dos transtornos invasivos do desenvolvimentoArquivos de Doenças na Infância . 2003;88(7):595-600. doi:10.1136/adc.88.7.595

  2. Reilly C, Atkinson P, Menlove L, et al. Evitação de demanda patológica em uma coorte populacional de crianças com epilepsia: quatro estudos de casoPesquisa em deficiências do desenvolvimento . 2014;35(12):3236-3244. doi:10.1016/j.ridd.2014.08.005

  3. O’Nions E, Viding E, Greven CU, Ronald A, Happé F. Evitação patológica da demanda: explorando o perfil comportamentalAutismo . 2014;18(5):538-544. doi:10.1177/1362361313481861

  4. Butler, Emily. Reformulando o PDA: O Poder de uma Perspectiva Autista . 27 de outubro de 2021.

  5. O’Nions E, Christie P, Gould J, Viding E, Happé F. Desenvolvimento do ‘questionário de evitação de demanda extrema’ (Eda-q): observações preliminares sobre uma medida de traço para evitação de demanda patológicaJ Child Psychol Psychiatr . 2014;55(7):758-768. doi:10.1111/jcpp.12149

  6. Sociedade Nacional Autista. PDA – Um guia para adultos autistas .

  7. Moore A. Evitação patológica da demanda: O que e quem está sendo patologizado e em cujo interesse?  Estudos Globais da Infância . 2020;10(1):39-52. doi:10.1177/2043610619890070

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