Muito bem / Madelyn Goodnight
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Transtorno afetivo sazonal (TAS) é um transtorno de humor que é caracterizado por sintomas que ocorrem na mesma época a cada ano, geralmente durante os dias mais escuros e curtos do outono e inverno. Embora essa condição geralmente se resolva em poucos meses, ela pode ter um impacto sério em como uma pessoa se sente e funciona.
Não é incomum que as pessoas experimentem flutuações sazonais de humor. Você pode ter notado como um dia cinzento e chuvoso faz você se sentir melancólico e cansado, enquanto um dia ensolarado pode deixá-lo alegre e energizado.
Os dias mais longos e ensolarados do verão costumam estar associados a um melhor humor, enquanto os dias mais curtos e escuros que começam no final do outono costumam estar associados a um aumento dos sintomas do TAS.
Índice
Sintomas
Os sintomas do SAD ocorrem ciclicamente com um retorno dos sintomas a cada ano durante os meses de inverno. Os sintomas podem incluir:
- Depressão
- Fadiga
- Retirada social
- Aumento do sono
- Aumento do apetite e desejo por carboidratos
- Ganho de peso
- Irritabilidade
- Dificuldades interpessoais (especialmente sensibilidade à rejeição)
- Uma sensação pesada e pesada nos braços ou pernas
Causas
Acredita-se que o transtorno afetivo sazonal seja causado por uma perturbação no ritmo circadiano normal do corpo. A luz solar que entra pelos olhos influencia esse ritmo.
Quando está escuro, a glândula pineal produz uma substância chamada melatonina, que é responsável pela sonolência que sentimos todos os dias após o anoitecer. A luz que entra nos olhos ao amanhecer interrompe a produção de melatonina.
A exposição insuficiente à luz solar tem sido associada a baixos níveis de melatonina e serotonina, desejo por carboidratos, ganho de peso e distúrbios do sono.
Durante os dias mais curtos do inverno, quando as pessoas podem acordar antes do amanhecer ou não sair dos escritórios até depois do pôr do sol, esses ritmos normais podem ser interrompidos, produzindo os sintomas do TAS.
Há também evidências que ligam o TAS a uma quantidade reduzida do neurotransmissor serotonina. A serotonina é a substância que dá uma sensação de bem-estar e é aumentada por antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
Diagnóstico
Não há teste laboratorial para SAD. Ele é diagnosticado com base no histórico de sintomas de uma pessoa usando critérios estabelecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
O DSM-5 não considera o TAS como um transtorno separado. Em vez disso, é um “especificador” de um diagnóstico de episódio depressivo maior. Para ser diagnosticado com TAS, uma pessoa deve, antes de tudo, atender aos critérios para um episódio depressivo maior .
Pelo menos cinco dos sintomas listados abaixo devem estar presentes na maior parte do tempo durante um período de duas semanas. Além disso, pelo menos um dos sintomas da pessoa deve ser um dos dois primeiros itens listados.
Um humor deprimido devido a uma condição médica ou que esteja relacionado ao conteúdo de uma ilusão ou alucinação que a pessoa esteja vivenciando não contaria.
- Sentimentos de depressão
- Perda de interesse em coisas que antes eram apreciadas
- Alterações no apetite ou no peso não associadas a mudanças alimentares intencionais com o objetivo de ganhar ou perder peso
- Dormir muito ou pouco
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
- Problemas de concentração, pensamento ou tomada de decisão
- Pensamentos de morte ou suicídio
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Quaisquer sintomas que pudessem ser melhor explicados por sua conexão com uma condição médica, uso de substâncias ou tristeza não contariam para um diagnóstico de depressão. Além disso, um transtorno psicótico, como transtorno esquizoafetivo , teria que ser descartado como causa dos sintomas.
Se esses critérios forem atendidos, os seguintes critérios também precisariam ser atendidos para obter um especificador de padrão sazonal:
- Um padrão sazonal de início e cessação em episódios depressivos graves
- Dois episódios depressivos graves que atendem a todos os critérios acima nos últimos dois anos, sem que nenhum episódio de depressão grave tenha ocorrido em outras épocas do ano
- Um padrão de vida de episódios depressivos maiores relacionados principalmente à estação
Tratamento
A terapia afetiva sazonal responde bem ao tratamento. Os tratamentos mais comumente usados para SAD incluem terapia de luz, medicação e psicoterapia.
Terapia de luz
A terapia de luz usando um dispositivo que emite luz branca brilhante é considerada a melhor forma de tratamento para SAD neste momento. No outono de 1998, um grupo de 13 especialistas canadenses emitiu um conjunto de diretrizes de consenso profissional para o tratamento de SAD.
Entre suas conclusões:
- A “dose” inicial para terapia de luz usando uma caixa de luz fluorescente é de 10.000 lux por 30 minutos por dia. (Alternativamente, caixas de luz que emitem 2.500 lux requerem duas horas de exposição por dia.)
- A terapia de luz deve ser iniciada no início da manhã, ao acordar, para maximizar a resposta ao tratamento.
- A resposta à terapia de luz geralmente ocorre em uma semana, mas alguns pacientes podem levar até quatro semanas para apresentar resposta.
- Os efeitos colaterais comuns da terapia de luz incluem dor de cabeça, fadiga ocular, náusea e agitação, mas esses efeitos geralmente são leves e transitórios ou desaparecem com a redução da dose de luz.
De acordo com o Dr. Michael Terman, chefe do Programa de Depressão de Inverno da Universidade Presbiteriana de Columbia, o consenso nos Estados Unidos é que a terapia de luz brilhante pós-despertar, usando uma fonte de luz branca de amplo espectro a 10.000 lux, é a intervenção de primeira linha.
Os medicamentos devem ser introduzidos como adjuvantes somente se a fototerapia for insuficiente.
A dosagem ideal de luz é crucial, pois, se feita de forma errada, pode não produzir melhora, pode causar melhora parcial ou até mesmo piorar os sintomas.
Em um estudo publicado no Archives of General Psychiatry, pesquisadores expuseram participantes com TAS a luzes brilhantes que eram de 10 a 20 vezes mais brilhantes do que as luzes elétricas normais de ambientes internos.
Um grupo foi exposto a essas luzes por aproximadamente uma hora e meia pela manhã, enquanto um segundo grupo foi exposto à noite. O terceiro grupo recebeu um tratamento placebo.
Os participantes que foram expostos aos tratamentos de luz brilhante pela manhã experimentaram alívio total ou quase total da depressão.
Uma pesquisa mais recente publicada no Journal of Nervous and Mental Disease descobriu que até mesmo uma única sessão de luz de uma hora pode melhorar rapidamente os sintomas de depressão em pessoas com TAS. E a terapia matinal, especificamente, pode ajudar a corrigir quaisquer problemas no ciclo sono-vigília que contribuam para os sintomas.
Medicamentos
Em 12 de junho de 2006, o Wellbutrin XL ( cloridrato de bupropiona ) se tornou o primeiro medicamento aprovado especificamente para o TAS nos Estados Unidos.
A eficácia do Wellbutrin XL para a prevenção de episódios de TAS foi estabelecida em três ensaios duplo-cegos, controlados por placebo, em adultos com histórico de transtorno depressivo maior no outono e inverno.
O tratamento começou no período de setembro a novembro, antes do início dos sintomas. O tratamento terminou na primeira semana da primavera.
Nesses estudos, a porcentagem de pacientes que estavam livres de depressão no final do tratamento foi significativamente maior para aqueles que tomaram Wellbutrin XL do que para aqueles que tomaram placebo.
Em todos os três estudos combinados, a taxa geral de pacientes livres de depressão no final do tratamento foi de 84% para aqueles que tomaram Wellbutrin XL, em comparação com 72% para aqueles que tomaram placebo.
Wellbutrin XL não tem relação química com outros medicamentos antidepressivos comuns, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). Na verdade, não há evidências conclusivas de ensaios randomizados para apoiar o uso de ISRS no tratamento de SAD.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) também pode ser um tratamento eficaz para o TAS, particularmente se for usada em conjunto com terapia de luz e medicamentos. A TCC envolve identificar padrões de pensamento negativos que contribuem para os sintomas e, então, substituir esses pensamentos por outros mais positivos.
Lidar
Hábitos saudáveis e escolhas de estilo de vida também podem ajudar a reduzir os sintomas do SAD. Coisas que você pode fazer incluem:
- Praticar exercícios regularmente
- Dormir o suficiente
- Comer uma dieta saudável que inclua muitas frutas, vegetais e proteínas
Vitamina D
Pesquisas descobriram que pessoas com TAS geralmente têm baixos níveis de vitamina D. Por esse motivo, pessoas com a doença são frequentemente encorajadas a aumentar a ingestão dessa vitamina por meio da dieta, exposição ao sol ou suplementação vitamínica.
No entanto, a pesquisa sobre eficácia tem sido mista. Alguns estudos sugeriram que pode ser tão eficaz quanto a terapia de luz, enquanto outros estudos não encontraram nenhum efeito positivo da vitamina D nos sintomas do SAD.
Sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento, suplemento ou remédio herbal para tratar o transtorno afetivo sazonal.
Monitore seus sintomas
Reconhecer sua tendência a experimentar depressão sazonal pode ser útil para auxiliar seu tratamento e enfrentamento. Ao conhecer os sinais, você poderá entrar em contato com seu médico e fazer mudanças no estilo de vida que podem ajudá-lo a lidar com mais eficácia mais cedo.
O Center for Environmental Therapeutics (CET), uma organização sem fins lucrativos que fornece materiais educacionais sobre o TAS, oferece questionários de autoavaliação gratuitos para download , bem como guias de interpretação, para ajudar você a determinar se deve procurar aconselhamento profissional.
Entre os testes disponíveis estão o AutoPIDS e o AutoMEQ. Usados juntos, o AutoPIDS ajuda você a determinar se você tem os sintomas de SAD e qual é seu horário natural de dormir, e o AutoSIGH rastreia seu estado atual de depressão.
Embora sejam recursos úteis, esses testes não devem ser considerados um diagnóstico definitivo, portanto, converse com seu médico de atenção primária ou profissional de saúde mental antes de iniciar qualquer tratamento.
Uma palavra de Verywell
Mudanças sazonais de humor são comuns, mas às vezes a depressão sazonal pode representar uma condição séria que pode impactar seu bem-estar e sua capacidade de funcionar normalmente. Se você suspeita que o que está sentindo pode ser transtorno afetivo sazonal (TAS), converse com seu médico para explorar opções de tratamento que funcionem para você.