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Se estiver tomando um antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS), é importante conversar com um médico antes de parar de tomar seu medicamento. Se você parar de tomar seu antidepressivo repentinamente, poderá apresentar sintomas de abstinência conhecidos como síndrome de descontinuação de ISRS.
“Os sintomas de abstinência de ISRS não são incomuns. Eles podem começar quando as pessoas param abruptamente de tomar antidepressivos. As pessoas podem ter sintomas semelhantes aos da gripe, problemas para dormir, náusea, desequilíbrio, sensações de choque elétrico e inquietação”, diz Rehan Aziz, MD , psiquiatra da Hackensack Meridian Health e professor associado de psiquiatria e neurologia na Hackensack Meridian School of Medicine.
Saiba mais sobre o que acontece se você parar de tomar um ISRS abruptamente, alguns sintomas de abstinência que você pode sentir e como prevenir a síndrome de descontinuação de ISRS.
Índice
O que é a síndrome de descontinuação de ISRS?
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) são uma classe de medicamentos comumente usados para tratar depressão e algumas formas de ansiedade. Os medicamentos ajudam a normalizar a função cerebral em pessoas com certos transtornos de humor, aumentando a quantidade de serotonina no cérebro.
Embora benéfico, uma das desvantagens é que algumas pessoas podem experimentar uma forma de abstinência chamada síndrome de descontinuação de ISRS quando o tratamento é interrompido.
Essa síndrome ocorre mais comumente quando a medicação é interrompida abruptamente e pode se manifestar com sintomas muito semelhantes aos da depressão e ansiedade que o ISRS estava tomando para tratar.
Pessoas que sofrem de síndrome de descontinuação de ISRS geralmente acreditam que estão tendo uma recaída e solicitam que voltem a tomar ISRS.
Muito bem / Emily Roberts
Por que ocorrem os sintomas de abstinência de ISRS
A serotonina é um tipo de substância química chamada neurotransmissor , cujo propósito é entregar mensagens de e para células cerebrais. Ao modificar esse processo, a química no cérebro pode ser regulada de uma forma que tipicamente melhora a depressão ou a ansiedade.
Os vários medicamentos ISRS usados para tratar transtornos de humor têm mecanismos de ação semelhantes, mas graus variados de meia-vida do medicamento. Este termo descreve quanto tempo uma molécula ativa do medicamento permanece na corrente sanguínea antes de ser expelida do corpo.
Se um medicamento tem meia-vida curta, ele exigirá dosagem frequente para manter a concentração ideal no sangue (e, portanto, o efeito desejado). Se ele tem meia-vida longa, ele permanecerá em um estado estável por mais tempo e será menos propenso a altos e baixos.
A maioria dos ISRSs tem meias-vidas curtas. Os medicamentos ISRS comuns usados para tratar depressão incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Destes, o Prozac tem a meia-vida mais longa e, quando interrompido, gradualmente sai da corrente sanguínea. Os outros, por outro lado, têm meia-vida curta e, quando interrompidos, caem abruptamente. Quando isso acontece, a pessoa que os toma pode experimentar sintomas de abstinência desconcertantes ou até mesmo profundos.
Mudanças no cérebro
A meia-vida do medicamento é apenas parte do motivo dos sintomas da síndrome de descontinuação do ISRS. Quando usados por um período de tempo, os ISRS podem causar alterações no cérebro que afetam os receptores de serotonina.
Como resultado dessas mudanças, o cérebro vai “regular para baixo” o número de receptores em resposta ao aumento do volume de serotonina. É um ato de equilíbrio fisiológico destinado a evitar a superestimulação das células cerebrais.
Quando o tratamento for finalmente interrompido, haverá menos receptores do que antes e uma deficiência de curto prazo da atividade da serotonina. O corpo normalmente corrigirá isso, mas haverá um período de ajuste até que o sistema se normalize.
Recapitular
Muitos ISRSs têm uma meia-vida relativamente curta, o que significa que eles saem do corpo muito rapidamente. Quando os níveis de antidepressivos caem repentinamente, isso pode levar a sintomas de abstinência. Os ISRSs também causam alterações nos receptores de serotonina no cérebro, então quando os níveis de ISRSs (e por extensão, os níveis de serotonina) caem abruptamente, leva algum tempo para o corpo se ajustar.
Sintomas comuns de abstinência de ISRS
Os sintomas mais comuns da síndrome de descontinuação de ISRS são descritos como sendo semelhantes aos da gripe ou como uma sensação de retorno repentino de ansiedade ou depressão. Eles podem incluir:
- Calafrios
- Diarréia
- Dificuldade para caminhar
- Tontura
- Fadiga
- Dores de cabeça
- Concentração prejudicada
- Insônia
- Irritabilidade
- Tontura
- Náuseas/vômitos
- Parestesia (sensações de queimação, formigamento ou arrepios na pele)
- Sensações semelhantes a choques (às vezes chamadas de choques cerebrais )
- Vertigem
- Distúrbios visuais
- Sonhos vívidos
O mnemônico FINISH é frequentemente usado para resumir os sintomas que as pessoas normalmente experimentam. Ele significa sintomas semelhantes aos da gripe (como cansaço, dor, suor e dor de cabeça), insônia (junto com sonhos ou pesadelos vívidos), náusea (que às vezes pode ser acompanhada de vômito), desequilíbrio (tontura, vertigem, tontura), distúrbios sensoriais (‘brain zaps’) e hiperexcitação (ansiedade, irritabilidade).
Os sintomas geralmente começam de dois a quatro dias após a interrupção abrupta de um ISRS que foi tomado regularmente por pelo menos um mês. Em alguns casos, as pessoas podem apresentar sintomas de abstinência após perder uma dose de um ISRS com meia-vida curta. Pesquisas sugerem que cerca de 70% das pessoas que tomam ISRS pulam doses ocasionalmente, então não é incomum que as pessoas apresentem alguns sintomas de abstinência de vez em quando.
Embora esses sintomas possam ser desconfortáveis, eles raramente são graves. A maioria das pessoas só experimenta formas leves a moderadas de síndrome de descontinuação de ISRS.
Sintomas Graves
Em alguns casos, as pessoas podem apresentar sintomas mais graves, como:
- Catatonia (um estado de falta de resposta)
- Despersonalização (uma experiência de distanciamento e extracorpórea)
- Psicose
- Pensamentos suicidas
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Como prevenir os sintomas de abstinência de ISRS
Pesquisas sugerem que cerca de 50% das pessoas apresentam sintomas de abstinência de ISRS quando param de tomar um inibidor seletivo de recaptação de serotonina. Esses sintomas geralmente duram cerca de duas semanas, mas podem persistir por mais tempo para aqueles que tomam ISRS há muitos anos.
Tomar seu medicamento no mesmo horário todos os dias pode ajudar a minimizar o risco de apresentar sintomas de abstinência. Se você perder uma dose do seu medicamento, tome-a assim que lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Se você esqueceu de tomar uma dose ou parou de tomar o medicamento e começou a ter sintomas de abstinência, o Dr. Aziz recomenda retomar sua dose regular e conversar com seu médico.
A melhor maneira de controlar [os sintomas de abstinência] é reiniciar a medicação e, se desejado, trabalhar com um médico para interrompê-la lentamente. Caso contrário, os sintomas de descontinuação duram cerca de uma a duas semanas.
REHAN AZIZ, MD, PSIQUIATRA
Reduzindo sua dose
Se você quiser parar de tomar seu antidepressivo ou diminuir sua dose, sempre converse com seu médico primeiro. A síndrome de descontinuação de ISRS pode ser desagradável, então diminuir gradualmente sua dose pode ajudar a minimizar as chances de sintomas graves.
Para diminuir o risco de sintomas de abstinência de ISRS, converse com um médico sobre a possibilidade de interromper gradualmente o uso do medicamento.
Normalmente, diminuir ao longo de uma a duas semanas seria razoável se o tratamento tiver durado menos de oito semanas. Após seis a oito meses de tratamento, você pode precisar diminuir ao longo de seis a oito semanas.
Seu cronograma de redução dependerá do medicamento que você está tomando e há quanto tempo você o toma. Seu médico também pode ajustar seu cronograma conforme necessário, dependendo dos seus sintomas.
Não tente fazer seu próprio cronograma de redução ou parar de tomar o tratamento recomendado sem consultar um médico. Trabalhe com eles para criar um plano, pois eles entenderão melhor as limitações e os riscos potenciais de quaisquer medicamentos que você esteja tomando e podem ajudar a orientá-lo adequadamente.
Também é uma boa ideia consultar um médico algumas semanas após parar completamente de tomar seu antidepressivo. Você também deve procurar um médico se notar o retorno de quaisquer sintomas de ansiedade e depressão nas semanas e meses após parar de tomar seu medicamento antidepressivo.
Recapitular
Reduzir a dose de ISRS ao longo do tempo geralmente é a melhor maneira de minimizar os efeitos da síndrome de descontinuação de ISRS.